磷脂酰肌醇-3-激酶抑制剂相关高血糖症1例并文献复习

目的探讨因使用阿培利司(Alpelisib,ALP)导致磷脂酰肌醇-3-激酶抑制剂(Phosphatidylinositol-3-Kinase Inhibitor,PI3Ki)相关高血糖症患者的临床特点。方法回顾分析1例确诊为PI3Ki相关高血糖症患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者具有雌激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2-阴性(HER2-)、PIK3CA突变乳腺癌病史,接受阿培利司治疗后,出现高血糖伴高胰岛素血症,入院予以二甲双胍、达格列净以及胰岛素治疗后,血糖控制可。结论PI3Ki相关高血糖症是阿培利司治疗最常见的副作用,建议使用阿培利司前行糖尿病危险因素筛查,并于治疗中密切监测血糖,尽早识别,及时干预,避免严重并发症发生。

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10d、30d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择131I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。

散发型线粒体糖尿病一例报道

回顾性分析1例散发型线粒体糖尿病(MDM),系近亲结婚后代,年轻起病,伴肌肉乏力、听力下降,基因检测显示m.3243A>G突变,予Ins控制血糖,联合辅酶Q10、B族维生素改善线粒体功能。3个月后随访患者血糖控制正常,乏力好转,听力改善。年轻的DM患者出现神经性耳聋、神经肌肉病变、伴或不伴母系遗传等,需进行基因检测,以明确MDM后尽早诊治。

不同体重指数新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及转归

目的探讨不同体重指数(BMI)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及转归,为病情评估及预后提供依据。方法收集2020年1月16日至2020年3月28日在武汉科技大学附属孝感医院确诊的541例COVID-19患者临床资料,根据BMI分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较3组患者的临床特点及转归。采用有序logistic回归分析BMI和临床分型的关联性。结果正常体重组有288例(53.23%),超重组193例(35.67%),肥胖组60例(11.09%)。与正常体重组比较,超重组、肥胖组合并高血压比例更高,实验室检查结果中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和三酰甘油更高,重症和危重症比例亦更高(P<0.05或P<0.01)。回归分析显示,校正年龄、性别和基础疾病后,BMI越高,临床分型越严重(OR=1.079,95%CI 1.010~1.154)。结论COVID-19患者中超重、肥胖患者更容易进展为重症和危重症,提示肥胖可能是影响COVID-19临床转归的重要危险因素。

非促肾上腺皮质激素依赖性双侧肾上腺大结节增生一例

患者,男,46岁。因“发现血糖升高半月”于2018年10月8日入院。患者半个月前因“高血压”于武汉科技大学附属孝感医院门诊就诊时查空腹血糖为7.3 mmol/L,餐后2小时血糖为12.1 mmol/L。近5年体重增加20 kg。既往史:高血压病史6年,起初给予“尼群地平片10 mg每日1次”口服降压治疗,血压控制不佳,后改为“美托洛尔缓释片47.5 mg每日2次口服、特拉唑嗪片2 mg每日2次口服、氨氯地平片2.5 mg每日1次口服、培哚普利片4 mg每日2次口服”四联降压治疗,自行监测血压波动于150~160/90~100 mmHg,最高可达190~200/110 mmHg。

以尿崩症首诊的颅内生殖细胞瘤一例

患者,男,24岁,未婚,因“多饮、多尿1年余”于2018年10月入武汉科技大学附属孝感医院。患者1年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量6~7 L,尿量与饮水量相当,夜间需饮水才能入睡,偶感头部胀痛不适,无明显头痛、发热、恶心、呕吐等。患者曾多次于外院行相关检查示血糖、抗核抗体谱均正常,于外院行头颅MRI检查示垂体增大.