应用PDCA循环提高妇产科规培学员的临床操作技能

为加强妇产科规培学员的临床操作技能,进一步提高规范规培学员的综合素质,我院采用PDCA[计划(Plan)-实施(Do)-监管(Check)-总结处理(Action)]循环对我科规培生临床实践技能培养与考核模式进行研究,在保持传统教学模式的基础上继续改进。通过对比发现,采用PDCA模式进行教学管理,不仅提高了我院妇产科规培生的临床技能操作,同时提高了规培学员的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著。以此制定了我科固定的规培生临床技能操作培养模式,并且应用于实际工作中。

妇产科男规培生面临的问题及解决方法

妇产科是一个以女性患者为主的集体,涉及到女性的生殖系统健康问题,还包括个人的隐私、感情家庭隐私等。住院医生规范化培训是医学生教育的重要阶段,妇产科的男规培生面临的问题尤其突出,我院根据国家规培的基本要求,制定了具体的妇产科男规培生的培养方案,取得了良好的效果。

PDCA循环在妇科肿瘤见习中的应用

目的探讨PDCA循环在妇科肿瘤见习中的教学效果。方法选取2016年10月—2017年8月在我院见习的湖北科技学院2013级本科见习生80名作为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组采用PDCA教学法,对照组采用常规方法教学,比较两组学生见习自我评价、带教老师对见习生的评价、见习生的教学满意度及理论考试成绩。结果实验组学生首次病程记录及大病历书写质量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的自我评价及对带教老师的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);带教老师对实验组学生的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生出科成绩为(85.84±2.57)分,高于对照组的(71.47±4.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环能够明显提高妇科肿瘤见习生的学习积极性、考核成绩及满意度,明显改善教学质量。

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)联合二代杂交捕获技术(Hybird capture,HC-2)检测高危型HPV感染在宫颈病变筛查中的价值。方法以2016年1—12月来我院就诊的481名可疑宫颈异常者行TCT及HC-2检查,结果阳性的患者行阴道镜取组织病理学检查。结果 481名检查者,TCT检查异常者81例(16.84%),HPA-DNA阳性例数为139(28.9%),对以上二者出现阳性者行病理学检查结果异常者有63例(13.09%)。TCT、HPA-DNA单独及联合检出率分别为66.67%、75.34%及90.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HPV-DNA检测,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独应用。结论 TCT和HPV-DNA均可应用于宫颈病变的筛查,二者联合检测,对宫颈病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均提高。

ECT2基因对宫颈癌细胞增殖的影响及其机制

目的探讨ECT2基因对宫颈癌细胞增殖的影响及其机制。方法构建ECT2过表达及敲低的宫颈癌细胞株,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期。IPA软件查找ECT2的相互作用蛋白,免疫荧光亚细胞定位验证两者间的关系。qPCR及Western blot检测mRNA及蛋白的表达情况。结果ECT2可能与CDK1相互作用,促进细胞由G_(2)期进入G_(1)期,促进细胞增殖。ECT2过表达后宫颈癌细胞中Rac1、Cdc42、CDK1、CyclinB1 mRNA及蛋白的表达水平均升高(均P<0.001);敲低则作用相反(P<0.05)。结论ECT2可能通过下游Cdc42/Rac1信号通路,同时与CDK1相互作用促进细胞周期G_(2)向G_(1)转化,进而促进宫颈癌细胞增殖。

质量管理工具在妇科恶性肿瘤患者术后切口感染中的作用

目的分析使用PDCA循环在妇科恶性肿瘤患者术后切口感染中的作用。方法选取我院2010年1月—2017年12月在我科因妇科恶性肿瘤行开腹手术患者278例作为研究对象,将其随机分为实验组(PDCA组)(n=146)和对照组(常规组)(n=132),对两组患者术后切口感染情况及愈合情况进行分析,并对切口感染的28例患者的切口感染病原菌进行分析。结果实验组腹部切口感染发生率2.73%(4/146),对照组腹部切口感染发生率18.18%(24/132),组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。28例伤口感染患者共有17例检测出病原菌,大肠埃希菌10例(58.82%),粪肠球菌3例(17.65%),阴沟肠杆菌2例(11.76%),鸟肠球菌1例(5.88%),金黄色葡萄球菌1例(5.88%)。实验组伤口感染甲级愈合率100.00%(4/4),高于对照组58.33%(14/24),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环能够有效的减少妇科恶性肿瘤患者术后切口感染发生率。

卵巢癌患者术后深静脉血栓形成的Logistic回归分析

目的:探讨卵巢癌患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法:选择自2011年5月至2018年7月在孝感市中心医院接受手术治疗的卵巢癌患者282例,根据其在术后是否发生深静脉血栓形成,将其分为DVT组(即观察组)113例,非DVT组(即对照组)169例。记录两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、合并症、手术史、肿瘤大小、肿瘤组织学分型、淋巴结状态、平均血小板体积、血浆凝血酶原时间、D-二聚体、手术时间以及手术出血量等指标,并进行统计分析,经Logistic回归分析患者发生DVT的相关因子。结果:观察组患者其年龄、合并糖尿病、合并高血脂、合并高血压、手术史以及放疗史明显高于对照组(P<0. 05);观察组患者其肿瘤直径≥5 cm占比(77. 0%)、FIGO(Ⅲ+Ⅳ)期占比(30. 1%)、肿瘤组织(低分化+中分化)占比(88. 5%)以及淋巴结转移占比(54. 0%)明显高于对照组(P<0. 05);两组患者其血红蛋白、血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原时间、C反应蛋白以及D-二聚体差异明显(P<0. 05);两组患者其手术出血量、输血治疗以及PICC置管治疗差异明显(P<0. 05);年龄、高血压、肿瘤直径、肿瘤FIGO分期、肿瘤组织分化程度、淋巴结转移、D-二聚体过高以及PICC置管治疗是卵巢癌患者术后DVT形成的独立影响因子(P<0. 05)。结论:卵巢癌患者术后发生DVT普遍与其年龄、血脂、肿瘤组织恶化程度、D-二聚体过高等关系密切,临床上需对其加强预防、诊治,提高患者生存质量。

伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌48例临床分析

目的比较伊立替康联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法中晚期宫颈癌患者102例,采用伊立替康+奈达铂化疗者48例为观察组,采用多西他赛+奈达铂化疗治疗者54例为对照组;观察2组临床疗效、主要化疗不良反应情况,分析治疗前、后血清鳞状上皮细胞癌抗原水平变化,以及患者5a生存率和生存质量。结果观察组恶心和/或呕吐发生率(22.92%)低于对照组(59.26%)(P<0.05),腹泻发生率(20.83%)高于对照组(1.85%)(P<0.01);观察组白细胞计数降低、中性粒细胞绝对值降低发生率(10.42%、8.33%)低于对照组(51.85%、55.56%)(P<0.05),完全缓解率(41.67%)高于对照组(20.37%)(P<0.05);治疗后2组血清鳞状上皮细胞癌抗原水平均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组45例、对照组54例进行定期随访,观察组5a无瘤生存率(87.5%)高于对照组(77.78%),复发率(4.17%)低于对照组(18.52%)(P<0.05)。结论伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌可提高患者生存率和生存质量,且不良反应发生率较低。