巨大单房性肝胆管囊腺瘤一例

病人,女性,56岁。因上腹部胀痛1年余于2020年12月11日入院。1年余前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,与进食无关,不伴发热、黄疸、消瘦等。无特殊病史,无外伤手术史。体格检查:腹稍膨隆,全腹软,未及明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),肠鸣音可,肝区无叩击痛,移动性浊音(-)。肝脏CT平扫+增强检查提示:右上腹(部分与肝脏分界不清)大小约13.7 cm×10.7 cm囊性占位,为类圆形,其壁厚薄不均,其内未见明显分隔,增强后三期强化不明显。CT图像见图1。肿瘤标志物CA19-9234.37 KU/L,CA125、CEA、AFP均正常;三大常规、生化全套、凝血5项、肝炎全套均无明显异常。

快速康复理念在肝脏手术围手术期的应用效果Meta分析

目的:探索快速康复理念在肝脏手术围手术期的效果,进而明确快速康复理念的临床作用。方法:通过检索PubMed、Cochrane、Medline、中国知网、维普、万方数据库,查询符合标准的文献后提取资料进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入9篇RCT研究,Meta分析结果显示,快速康复理念组相较于传统理念组并发症发生率低(OR=0.46,95%CI:0.35~0.61,P<0.001)、肛门首次排气时间早(MD=-20.75,95%CI:-29.91~-11.60,P<0.001)、住院时间短(MD=-3.27,95%CI:-3.94~-2.61,P<0.001),住院费用少(MD=-0.43,95%CI:-0.67~-0.18,P<0.001);两组的再次入院率无明显差异(OR=0.95,95%CI:0.48~1.88,P=0.88)。结论:快速康复理念应用于肝脏手术围手术期能有效促进患者康复并减少医疗费用,值得在临床中应用。

肝细胞铁死亡对糖尿病大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨肝细胞铁死亡对糖尿病(DM)大鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的影响。方法采用随机数表法将40只健康雄性SD大鼠分为4组:假手术(Sham)组、HIRI组、DM组、DM+HIRI组。通过连续4周喂养高脂高糖饲料复合腹腔注射链脲佐菌素的方法建立DM模型,并在此基础上采用部分肝血流阻断法建立HIRI损伤模型。采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠胰岛素、肝功能及血脂代谢指标,化学发光法检测肝脏超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、多不饱和脂肪酸(PUFA)及脂氧合酶-1(LOX-1)含量,HE染色法评估肝组织病理学变化,蛋白质印迹法检测肝细胞铁死亡相关蛋白长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。结果与Sham组相比,DM组大鼠空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清总胆固醇、甘油三酯及肝脏PUFA含量均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色提示DM组大鼠肝细胞呈脂肪变性,DM+HIRI组大鼠肝细胞广泛气球样变及坏死。与HIRI组相比,DM+HIRI组大鼠血清总胆固醇[(5.87±0.76)比(1.34±0.2)mmol/L]、甘油三酯[(2.93±0.47)比(0.71±0.34)mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶[(339.5±40.09)比(155.17±18.53)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(325.50±37.52)比(102.39±22.68)U/L]、PUFA[(21.58±3.01)比(8.12±0.94)mg/g]、LOX-1[(200.81±26.03)比(73.34±10.66)U/mg]含量均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与HIRI组相比,DM+HIRI组ACSL4蛋白表达上调[(0.46±0.06)比(1.02±0.11)],GPX4蛋白表达下调[(0.43±0.07)比(0.14±0.02)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DM大鼠对HIRI的耐受性明显降低,其机制可能与肝细胞脂质代谢异常及铁死亡有关。