多层螺旋CT灌注成像诊断中老年脑胶质瘤

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对中老年脑胶质瘤的诊断作用,以期为临床中老年脑胶质瘤的诊疗提供借鉴。方法:以自2012年6月份以来入我院治疗的确诊为中老年脑胶质瘤的患者为研究对象,先后对患者行多层螺旋CT灌注成像扫描,获得并分析扫描图像中脑组织的多维多层螺旋灌注图像、CT血管成像,计算并分析多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数,通过灌注分析软件获得并分析时间-密度曲线(TDC)。结果:共纳入患者43例患者,在所有病例中,多维多层螺旋灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图(P=0. 000),且对病变定位更为精确。CT血管造影(CT angiography,CTA)图中43例患者中,有36例肿瘤发现供血大动脉,23例肿瘤有引流静脉,29例大动脉受压,15例大动脉被肿瘤包裹,17例静脉窦受压。统计分析示,多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的脑血流量(CBF)、毛细血管表面通透性(PS)、脑血容量(CBV)参数等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义(P <0. 05)。多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)等灌注参数,两者之间差异无统计学意义(P> 0. 05);低、高级别胶质瘤的病灶关键测试参数(critical test parameter,CTP)比较,CBF、TTP等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义(P <0. 05)。不同种类颅内肿瘤TDC比较,高级别胶质瘤速升速降,低级别胶质瘤速升缓降型。结论:多层螺旋CT灌注成像图像不仅可以实现对邻近大血管颅内肿瘤的全面评价,有利于颅内肿瘤的术前整体评估和精确定位;且对颅内肿瘤的诊断及评价肿瘤与周围大血管的关系、对中老年脑胶质瘤的级别诊断也有一定的临床应用价值。

CT联合血清肿瘤标记物诊断及鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤

目的:研究CT联合血清肿瘤标记物糖链抗原125(carbohyhr ateantigen 125,CA125)诊断及鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值,为临床诊治提供参考。方法:选取我院于2015年11月至2017年11月收治的92例卵巢恶性肿瘤患者作为恶性组。另选取同期收治的108例卵巢良性肿瘤患者作为良性组。两组术前均进行CT检查及血清CA125水平检测。以病理结果为标准,对比两组患者的CT诊断阳性率,CA125水平及阳性率,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期卵巢癌阳性率。结果:两组对比,恶性组患者的CT阳性率明显高于良性组,且CA125水平和阳性率均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT联合CA125诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。且CT联合CA125诊断Ⅲ-Ⅳ期的阳性率差异不明显(P>0.05),但对诊断Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌的阳性率高于单一诊断(P<0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤患者血清CA125升高,CT诊断阳性率高,且联合诊断敏感性及特异性均较好,尤其是对Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌,值得临床借鉴。

护理干预对CT增强扫描患者的认知及不良心理反应的影响

CT增强扫描是将造影剂快速注入静脉后扫描,其通过观察病变组织和周围正常组织的差别,能更准确清楚地显示病变范围及其特点,减少病变组织被遗漏的现象的发生[1],但由于患者对CT增强扫描认知度不够,导致患者对CT增强扫描有不同程度的抑郁焦虑及恐惧心理,从而对图像质量造成一定影响,不利于病情诊断。有学者提出[2]。

MSCT动态增强及后处理技术在结肠癌TNM分期诊断中的应用

目的探讨多层螺旋(multi-slice spiral ct,MSCT)动态增强及后处理技术在结肠癌TNM分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018-01至2020-02在武汉科技大学附属孝感医院行手术治疗的86例结肠癌患者的临床资料,术前均行MSCT动态增强及后处理技术检查。分析MSCT影像学征象,以术后病理诊断结果作为金标准,分析MSCT术前诊断T分期与M分期准确度以及与术后病理诊断的一致性。结果 86例患者病变部位位于乙状结肠27例,升结肠29例,回盲肠13例,降结肠10例,横结肠7例;病变形态:溃疡型54例,肿块型20例,浸润型12例;肠壁厚度(18.75±3.24)mm;邻近脂肪间隙清晰27例,模糊59例;强化程度(35.68±2.45)Hu;动态增强曲线呈速升缓降型;MSCT术前诊断T分期的T1、T4期准确度均为100.00%,诊断T2、T3期准确度均为84.88%,诊断N分期的N0、N1、N3期准确度分别为100.00%、82.56%、91.86%,MSCT术前诊断T、N分期与病理诊断的一致性良好(kappa值=0.752、0.833,P=0.000)。结论 MSCT动态增强及后处理技术可有效显示结肠癌病变部位、形态,对TNM分期诊断准确度较高且与病理诊断结果保持良好一致性,能为临床制定手术方案和术前评估提供参考依据。

不同能谱CT特征参数评估直肠腺癌分化程度的价值评价

目的:探讨不同能谱CT特征参数评估直肠腺癌分化程度的应用价值。方法:选取120例直肠癌患者,按照直肠腺癌分化程度的不同将其分为高分化组(32例)、中分化组(60例)和低分化组(28例),采用宝石能谱CT扫描行腹盆腔平扫和双期增强扫描。使用GSI Viewer软件进行图像和数据处理,测量病灶处的动静脉期40~140 keV间的单能量点的CT值、碘浓度、水浓度及同层面髂外动脉的碘浓度;计算病灶的能谱曲线斜率K值及标准化碘浓度(NIC)。结果:动脉期,3组在40~80 keV、40~110 keV和40~100 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、80 keV和100 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=12.57,F=8.76,F=4.12;P<0.05)。静脉期,3组在40~60 keV、40~70 keV、40~60 keV水平下的CT值比较具有显著差异,3组40 keV、60 keV和70 keV水平下的CT值比较,差异有统计学意义(F=13.67,F=8.45,F=3.91;P<0.05)。碘浓度和NIC值3组依次为低分化组>中分化组>高分化组。动脉期:在阈值选择恰当时诊断的灵敏度和特异度分别为76%和74%;斜率合适时诊断的灵敏度和特异度为77%和79%。静脉期:当NIC阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为77%和72%;斜率阈值选择合适时诊断的灵敏度和特异度分别为86%和70%。结论:部分能谱CT特征参数与直肠腺癌的分化程度具有相关性,宝石CT能谱成像能够为直肠腺癌分化程度的术前评估提供新的定量指标。

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与安全性评价

目的评价胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2016年9月在武汉科技大学附属孝感医院心胸整复科接受治疗的自发性气胸患者100例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者给予胸腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、治疗后的临床效果、并发症及疼痛程度改善情况。结果观察组和对照组患者治疗后的住院时间[(5.12±0.46)d vs(6.35±1.08)d]、手术时间[(45.59±12.56)min vs(56.78±11.98)min]、恢复时间[(2.45±0.45)d vs(3.65±0.87)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量为(65.78±14.12)m L,低于对照组的(78.58±18.45)m L,切口面积(4.69±1.02)cm,小于对照组的(5.68±1.03)cm,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后出现漏气、肺部感染、肺不张、胸腔积液等并发症的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛程度评分均有所降低,观察组为(3.12±0.56)分,低于对照组的(4.80±1.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸能够缩短手术时间,降低术中出血量和并发症发生率,临床治疗效果显著。

不同根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度比较

目的探讨胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症的发生率以及机体应激反应程度比较。方法选取2015年8月至2016年10月接受治疗的食管癌患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予开放食管癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜食管癌根治术治疗,观察比较2组患者的手术情况,治疗后并发症发生率情况以及机体应激反应情况。结果观察组患者治疗后,急性呼吸窘迫、心律失常、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染以及肺不张等并发症发生率低于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量(132.45±21.03)ml低于对照组(145.78±22.89)ml,观察组患者的手术时间(68.45±15.89)min以及术后住院时间(9.78±2.56)d短于对照组[(78.56±18.39)min、(13.12±3.89)d],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的白细胞计数、血清皮质醇以及C-反应蛋白与治疗前比较都有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前甲状腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FT3、FT4与治疗前进行比较都有所升高,2组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者,能够有效的降低并发症发生率,对机体应激反应无明显影响。

三种手术方法治疗肺癌的疗效及对肺功能的影响

目的分析通过腔镜肺叶切除、腔镜肺段切除及开胸肺叶切除3种术式的临床效果及其对肺功能的影响。方法筛选2015年1月至2016年12月接收的肺癌待手术患者175例为研究对象。根据患者所选择的不同治疗方案将其分为腔镜肺段切除组58例,腔镜肺叶切除组63例,开胸肺叶切除组54例。于患者术前1 d、术后7 d,术后3个月时分别检测其肺功能恢复情况[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、每分最大通气(MVV)、最大呼气流速(PEF)、CO弥散因子(TLCO)],统计患者1年随访期间并发症情况。结果术前组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及3个月时组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,腔镜肺段切除组患者各项指标恢复程度最高,开胸切除组患者各项指标恢复程度最低。比较患者术后随访期间并发症情况,腔镜肺段切除组患者出现肺炎3例,脓胸1例,肺不张2例,呼吸功能不全1例;腔镜肺叶切除组患者出现肺炎4例,脓胸2例,肺不张2例,呼吸功能不全2例;开胸组患者肺炎8例,脓胸3例,肺不张5例,呼吸功能不全3例,血胸2例,死亡1例。各类并发症总发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺段切除对于肺癌患者的短期术后功能的恢复明显优于腔镜肺叶切除及开胸肺叶切除术,并且可以较其他两种术式在一定程度上减少术后并发症的发生率,有利于患者提高中远期高生活质量。

胸腔镜手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症观察

目的 比较胸段食管癌经胸腔镜手术切除和常规开胸手术切除胸段食管癌患者的淋巴结清扫程度和手术并发症发生率.方法 选取我院2012年8月至2014年8月收治的经胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者62例,设为胸腔镜组,选取同期行常规开胸手术治疗的胸段食管癌患者62例作为对照组.比较两组患者胸部清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数,并比较两组患者手术时间、术中出血量、放置胸管时间、术后住院时间等围手术期情况.所有患者均随访1年以上,比较两组患者在随访期内肺部感染、气胸、肺不张、喉返神经损伤、吻合口瘘等术后并发症发生情况,并比较两组患者预后情况.结果 胸腔镜组患者胸部清扫淋巴结总数（13.36±3.28）个、淋巴结总组数（3.35±0.84）个,对照组分别为（14.22±2.78）、（3.58±0.75）个,两组比较差异均无统计学意义（t值分别为1.57、1.61,P均＞0.05）;胸腔镜组手术时间[（314.63±38.72） min]、术中出血量[（205.73±114.38） ml]、放置胸管时间[（6.83±1.92）d]、术后住院时间[（18.47±5.36）d]均低于对照组[分别为（217.46±41.54） min、（345.72±175.62） ml、（10.04±2.41）d、（22.65±6.84）d],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为13.47、5.26、8.20、3.79,P均＜0.05）;胸腔镜组随访期内肺部感染、肺不张发生率分别为4.8％ （3/62）、1.6％（1/62）,显著低于对照组[17.7％（11/62）、11.3％（7/62）],两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为5.15、4.81,P均＜0.05）;胸腔镜组与对照组患者在术后随访期内的病死率分别为3.2％（2/62）、8.1％（5/62）,复发率分别为11.3％（7/62）、14.5％（9/62）,两组比较差异均无统计学意义（x2值分别为1.36、0.29,P均＞0.05）.结论 在胸段食管癌手术中,经胸腔镜手术在淋巴结清扫程度中与常规开胸手术相近,但可缩短住院时间,降低术中出血量、置管时间,减少术后并发症,是一种安全可行的手术方式.

健康教育路径对髋关节置换术患者康复效果的影响

目的 探讨健康教育路径对髋关节置换术患者康复积极性及康复效果的影响.方法 选取2016年1～6月在该院进行髋关节置换术治疗的患者43例为观察组,给予健康教育路径干预.选取2016年7～12月该院进行髋关节置换术的患者40例为对照组,给予常规护理.比较两组健康知识的掌握、康复积极性以及髋关节恢复的情况.结果 观察组在康复配合程度、需求程度、依从程度等康复积极性方面均高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）,健康知识的知晓率高于对照组,术后12个月时的髋关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 健康教育路径能够增加髋关节置换术患者的健康知识,提高康复积极性,促进术后髋关节功能的恢复.