扩张型心肌病合并心力衰竭患者的护理干预

目的探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者的综合护理干预措施的应用效果。方法选择2014年1月至2016年2月期间我院心内科收治的62例扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组31例,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预措施,比较两组患者的临床疗效以及随访6个月时的治疗依从性和6 min步行距离。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的70.97%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,观察组患者的治疗依从率为87.10%,明显高于对照组的64.52%,观察组患者6 min步行距离为(505.23±54.84)m,明显长于对照组的(447.31±43.75)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行综合护理干预,可有效改善患者的心功能,提高患者治疗依从性,从而改善近期预后。

参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察

目的:探讨参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法:选取2013年9月—2015年11月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病室性早搏患者122例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各61例。对照组患者给予心律宁片治疗,观察组患者给予参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗。观察2组患者室性早搏疗效、室性早搏次数、中医证候疗效、中医证候总积分等情况。结果:观察组患者室性早搏总有效率为77.05%(47/61),显著高于对照组的59.02%(36/61);治疗后,观察组患者室性早搏次数、中医证候总积分均显著低于对照组;观察组患者中医证候总有效率为85.25%(52/61),显著高于对照组的68.85%(42/61),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏,效果显著,能有效改善患者中医证候。

麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:探讨麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年10月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象。采用随机信封法将患者分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采取硝酸异山梨醇酯片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗总有效率与心电图检查结果总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血脂水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛,效果显著,可有效改善患者血脂水平。

循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值

目的:总结分析循证护理应用于心肌梗死并发心力衰竭患者临床护理中的效果。方法:研究对象为2015年1~12月期间武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的心肌梗死合并心力衰竭患者,获得观察组(60例)和对照组(60例),其中对照组接受常规护理,观察组患者接受循证护理,比较分析两组抢救成功率以及并发症、护理满意度、生活质量等指标的差异。结果:观察组抢救成功率91.67%以及生活质量评分(90.5±2.5)分均明显高于对照组,并发症方面,观察组和对照组分别为10%30%,两组之间比较,均显示存在差异统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度90.00%明显高于对照组护理满意度75.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在心肌梗死合并心力衰竭患者临床护理中应用效果显著,有助于实施抢救,减少并发症,提高生活质量及护理满意度,促进护患关系和谐。

预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果

目的:探讨预见性护理对不稳定型心绞痛(UA)护理的临床价值。方法:80例UA患者随机分为两组,各40例,对照组接受常规护理,观察组应用预见性护理,比较两组治疗有效率、血糖、血压、护理满意度等指标。结果:观察组临床总有效率、血压正常率、血糖正常率、护理满意度均明显高于对照组,P<0.05。结论:预见性护理在UA护理中,有助于稳定患者的血压、血糖,提高治疗效率及护理满意度。

美托洛尔与伊伐布雷定联合控制心率对急诊PCI患者短期预后的影响

目的探讨美托洛尔联合伊伐布雷定对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心率控制及预后的影响。方法回顾性分析2015年7月~2017年7月武汉科技大学附属孝感市中心医院心内科收治的152例接受急诊PCI的STEMI患者的临床资料,按治疗方案分为联合治疗组(75例)和对照组(77例)。联合治疗组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合伊伐布雷定严格控制患者心率(静息心率≤65次/min),对照组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片控制患者心率(静息心率≤75次/min)。对所有患者进行为期1个月的随访,观察记录每位患者心率、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽前体(NT-proBNP)及心血管事件发生情况。结果术后1个月,两组患者心率较术后第2天明显降低,LVEF及NT-proBNP水平均较术后第2天升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月联合治疗组患者心率明显低于对照组,LVEF及NT-proBNP水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组随访1个月过程中再次发生心绞痛比例(4.00%比19.48%,P<0.05)、再次血运重建比例(2.67%比14.29%,P<0.05)和恶性心律失常比例(1.33%比10.39%,P<0.05)明显低于对照组。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合伊伐布雷定能进一步控制急诊PCI术后患者的心率,改善心功能,并能改善该类患者预后,值得临床推广。

动态血压联合家庭血压监测对慢性心力衰竭患者血压变异性及预后的指导意义

目的观察动态血压联合家庭血压监测对慢性心力衰竭（CHF）患者血压变异性（BPV）和预后的影响。方法入选192例CHF患者随机分为联合监测组（n=97）和对照组（n=95）。联合监测组采用家庭血压监测模式，每日测量血压和脉率值通过手机传输给中央系统，当发现血压或脉率波动异常时，及时调整治疗方案。所有患者在入组前、随访6个月行动态血压监测。观察记录随访1年心血管事件发生情况。结果入组前两组患者杓型血压比例没有统计学差异（P〉0．05）。6个月后联合监测组患者杓型血压比例明显高于入组前（36．08％比13．4JD％，P=0．004），且高于6个月后对照组（36．08％比16．84％，P=0．012）。入组前两组患者24hSBPV和24hDBPV没有统计学差异（P〉0．05）。随访6个月后联合监测组患者24hSBPV[（10．20±3．00）％比（17．21±4．03）％，P〈0．01]和24hDBPV[（9．27±3．59）％比（15．66±4．39）％，P〈0．01]水平不仅低于本组入组前水平，且低于随访6个月后对照组患者24hSBPV[（10．20±3．00）％比（14．34±3．56）％，P〈0．01]和24hDBPV[（9．27±3．59）％比（13．93±4．11）％，P〈0．01]水平。联合监测组患者非计划性随访比例（11．34％比24．21％，P=0．032）、再次住院比例（6．19％比17．89％，P=0．023）和恶性心律失常比例（3．09％比11．58％，P=0．047）明显低于对照组。结论动态血压联合家庭血压监测模式较传统的门诊随访进一步降低CHF患者BPV，对临床降压治疗具有指导意义。

伊伐布雷定对缺血性心肌病患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨缺血性心肌病（ICM）患者在传统心力衰竭治疗基础上联合伊伐布雷定治疗对心功能和心率变异性（HRV）的影响。方法人选85例ICM患者随机分为常规治疗组（n=42）和伊伐布雷定组（n=43）。在常规缺血性心肌病治疗基础上，分别给予安慰剂和伊伐布雷定，观察记录两组患者治疗8周前后左室射血分数（LVEF）、NT—proBNP、SDNN、SDANN及RMSSD水平。结果治疗8周后常规治疗组和伊伐布雷定组LVEF[（31．84±6．08）％比（28．12±5．33）％，P〈0．05；（37．73±7．60）％比（28．57±5．15）％，P〈0．05]及NT—proBNP[（2181．25±103．94）ng／L比（2372．61±125．87）ng／L，P〈0．05；（1673．43±114．70）ng／L比（2401．04±136．19）ng／L，P〈0．05]水平均较治疗前明显改善，且伊伐布雷定组患者LVEF[（37．73±7．60）％比（31．84±6．08）％，P〈0．05]及NT—proBNP[（1673．43±114．70）ng／L比（2181．25±103．94）ng／L，P〈0．05]明显优于常规治疗组。治疗8周后常规治疗组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平与治疗前比较未见统计学差异（P〉0．05），而伊伐布雷定组患者SDNN（92．89±17．42比64．09±12．03，P〈0．05）、SDANN（85．33±15．08比55．49±12．63，P〈0．05）及RMssD（31，47±7，33比21．35±4．50，P〈0．05）水平与治疗前比较明显升高，且高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伊伐布雷定可进一步改善ICM患者心功能及HRV，值得临床推广。

急诊PCI患者术中应用替罗非班联合血栓抽吸的临床疗效分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者联合应用替罗非班和血栓抽吸对临床疗效的影响。方法 96例急诊PCI患者[均为急性心肌梗死(AMI)]根据不同治疗方案分为联合治疗组(50例,采用替罗非班联合血栓抽吸)和对照组(46例,仅采用替罗非班)。观察记录两组患者PCI手术前后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级情况,以及PCI术后第2天和第7天心功能变化情况。结果 PCI术前,两组患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后,两组患者TIMI血流分级均得到明显改善,且联合治疗组患者TIMI血流分级明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,两组患者左室射血分数(LVEF)及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组患者NT-pro BNP水平及联合治疗组LVEF水平均较本组术后第2天改善(P<0.05),且联合治疗组患者LVEF及NT-pro BNP水平(47.80±8.11)%、(425.84±116.74)ng/L明显优于对照组的(42.07±7.46)%、(766.32±175.41)ng/L(P<0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸可以改善血栓负荷较重的急诊PCI患者术后血流灌注,并进一步改善术后心功能。

单纯药物球囊扩张在冠状动脉主支中远段病变治疗中的临床应用

目的观察单纯药物球囊处理冠状动脉主支中远段病变的有效性及安全性.方法选择2014年5月至2018年5月在我院行冠状动脉造影证实冠心病,于冠状动脉主支中远段行单纯药物球囊处理54例患者,对照组选择同期60例患者行传统球囊扩张+支架置入术,术后即刻复查造影,术后9个月临床随访,观察即刻手术效果、统计患者主要心脑血管不良事件.结果两组手术患者均无冠状动脉穿孔、心包压塞等事件发生.观察组54例患者行药物球囊扩张术,成功率94.4%;对照组60例患者行传统球囊扩张+支架置入术,成功率91.7%;两组成功率比较未见统计学差异(P>0.05).观察组即刻血管最小管腔直径由术前(1.08±0.43)mm增加至术后(3.15±0.52)mm(P<0.05),复查冠状动脉造影血管最小管腔(3.18±0.56)mm(P>0.05);对照组即刻血管最小管腔直径由术前(1.15±0.51)mm增加至术后(3.23-0.57)mm(P<0.05),复查冠状动脉造影血管最小管腔(3.14±0.63)mm(P>0.05).随访期间,两组均无心源性死亡、致死性心肌梗死、靶病变血管再重建.结论单纯药物球囊扩张对冠状动脉主支中远段病变治疗安全有效,可在临床中应用.

老年慢性心力衰竭患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平变化及临床意义

目的:探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断及预后评估的价值。方法:筛选2016-01-2017-08本院收治的105例CHF患者(CHF组),心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级55例,心功能Ⅳ级22例。另设同期健康体检且结果为正常者50例为对照组。使用双抗体夹心酶联免疫吸附(Elisa)法检测2组研究对象血清suPAR水平。应用超声心动图测定心功能,并计算平均室壁应力(MWS)和左心室心肌质量指数(LVMI)。比较2组研究对象及不同心功能分级患者的血清suPAR水平及心功能LVMI、MWS水平。CHF老年患者血清suPAR水平经Pearson分析与LVMI、MWS呈明显相关性。出院后第12个月心脏彩超复查患者心功能,统计发生心脏事件的病例数,比较并发心脏事件与无心脏事件发生的患者入院时血清suPAR水平。多因素logistic回归分析血清suPAR水平与CHF患者心脏事件的相关性。结果:与对照组比较,CHF组患者血清suPAR水平及MWS、LVMI增高,且随心功能分级增大而显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。CHF老年患者血清suPAR水平经Pearson分析与MWS和LVMI呈正相关(r=0.609和0.644,P=0.000和0.000)。出院后第12个月发现,随访并发心脏事件的CHF老年患者入院时血清suPAR水平显著高于无心脏事件患者。CHF老年患者血清suPAR水平经多因素Logistic回归分析确定为发生12个月心脏事件的危险因素之一。结论:血清suPAR水平可能是CHF老年患者早期诊断及其预后判断的有效指标之一。