经鼻吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎

儿童哮喘和变应性鼻炎均为慢性气道炎症性疾病,当患儿同时患有哮喘和鼻炎时,常需要对两者进行共同管理与评估,两者的治疗应同步进行[1.2]。传统的治疗方法主要是采取经口吸入和经鼻喷入糖皮质激素同时治疗,此法虽有效,但会叠加激素的治疗量而可致其副作用增加。为探求既同步治疗又能控制激素的治疗量,我们采用面罩储雾器经鼻吸入丙酸氟替卡松气雾剂(商品名为辅舒酮,125μg/揿,葛兰素威康公司生产),对儿童哮喘合并变应性鼻炎患儿进行治疗。探讨采用面罩储雾器经鼻腔吸入丙酸氟替卡松气雾剂对儿童哮喘合并变应性鼻炎的疗效。方法 103 例儿童哮喘合并变应性鼻炎的患儿,采用面罩诸雾器经鼻腔吸入丙酸氟替卡松气雾剂(125μg/揿,2 次/日),分别于初诊及治疗2、4、6、12 周后评估其日、夜间哮喘症状和鼻炎症状的评分以及哮喘控制水平的变化。结果 经12 周治疗的临床观察,患儿哮喘症状评分及鼻炎症状评分在治疗2、4、6、12 周后与初诊基础值比较,均有统计学意义(P<0.01),连续治疗2 周以后,患儿哮喘完全控制比例呈明显上升达到88.3%,整个疗程中,患儿均无明显的不良反应。结论 采用面罩储雾器经鼻腔吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎,有明显的临床治疗效果,并具有好的安全性及依从性,值得在儿科临床中应用。

哮喘儿童血清维生素D水平改变与炎性因子、免疫功能及肺功能相关性分析

目的探讨哮喘儿童血清维生素D(VitD)水平改变与炎性因子、免疫功能及肺功能的相关性。方法选择2017年2月—2019年3月武汉科技大学附属普仁医院儿科收治的120例哮喘儿童患者作为研究对象,并根据患者血清VitD水平将其分为正常组(n=28)、不足组(n=67)及缺乏组(n=25)。比较各组患者血清炎性因子、免疫功能、肺功能及哮喘控制程度,并通过Pearson法分析哮喘儿童血清VitD水平与上述指标的相关性。结果3组患者血清INF-γ、IL-6、TNF-α、IgA、IgG、IgE及哮喘控制程度比较差异具有统计学意义(F/P=2.865/<0.001,3.010/<0.001,2.785/<0.001,13.251/<0.001,7.524/<0.001,8.036/<0.001;χ2/P=6.254/<0.001,5.892/<0.001,6.326/<0.001),肺功能指标FEV 1、PEF及FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,哮喘儿童血清VitD水平与血清INF-γ、IL-6、TNF-α、IgE呈负相关,与血清IgA、IgG及哮喘控制程度呈正相关(r/P=-0.653/<0.001,-0.756/<0.001,-0.569/<0.001,-0.812/<0.001,0.849/<0.001,0.698/<0.001,0.183/0.012);与肺功能指标FEV 1、PEF及FVC无相关性(P>0.05)。结论哮喘儿童血清VitD水平与炎性因子、免疫功能及哮喘控制程度存在一定相关性,与肺功能无相关性。

乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响。方法选取本院2018年6月至2019年5月收治的儿童支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均给予吸氧、抗感染等对症治疗,对照组在此基础上给予布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清炎性因子(CRP、PCT及TNF-α)和肺功能指标(FVC、FEV1及FEV1%)。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CRP、PCT、TNF-α、FVC、FEV1及FEV1%比较差异无统计学意义;治疗后,两组CRP、PCT和TNF-α均较治疗前降低,FVC、FEV1和FEV1%均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,FVC、FEV1及FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化治疗可显著改善小儿支气管炎患儿临床症状,降低血清CRP、PCT及TNF-α炎性因子水平,提高肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。

益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响

目的:探讨益生菌对小儿幽门螺旋杆菌(Hp)感染根治率及对患儿营养和发育的影响。方法:选择116例Hp感染患儿,数表法随机分为对照组与观察组,每组各58例。对照组给予经典三联Hp根治方案(克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑)治疗;观察组在对照组治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。观察两组治疗前后营养状况、生长发育情况。治疗后,比较两组对Hp根除率及药物相关不良反应发生情况。结果:观察组患儿根治率较对照组显著升高(P<0.05)。治疗结束后,两组患儿PA、Hb及SF等指标较治疗前显著升高,且治疗后观察组患儿在PA、SF等指标较对照组显著升高(P<0.05)。治疗后,对照组及观察组患儿除头围外,其余4项指标较治疗前均显著升高,且治疗后观察组患儿上述4项指标较同期对照组显著升高(P<0.05)。两组患儿药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌联合经典抗Hp治疗在有效提高根除率的同时,可明显改善患儿营养状况及发育水平。

婴幼儿期巨细胞病毒肝炎患儿的细胞因子水平检测

目的检测婴幼儿期巨细胞病毒肝炎患儿的细胞因子水平,从而探讨其在该疾病发病机制中的作用。方法选取2015年1月-2016年8月我院儿科收治的巨细胞病毒肝炎患儿40例,及同期健康体检婴幼儿40例,通过酶联免疫吸附法检测所有研究对象的IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4和IL-10的表达水平。结果与健康对照组相比,病例组患儿的IL-2、IFN-γ和IL-4表达水平均明显下降,而TNF-α及IL-10表达水平均明显升高,且差异有统计学意义。结论细胞因子在机体的免疫防御和婴幼儿巨细胞病毒肝炎进展过程中发挥重要作用,对临床医师评估病情、制定诊疗方案及判断疗效具有重要的临床参考价值。

儿童支气管哮喘中医辨证舌脉象信息特征及其与肺功能的相关性研究

目的:探讨儿童支气管哮喘中医辨证舌脉象信息特征及其与肺功能的相关性。方法:选取2017年5月至2018年5月武汉科技大学附属普仁医院收治的儿童支气管哮喘患者112例作为研究对象。根据患儿不同病情发展阶段将其分为发作期组和缓解期组,每组56例,另选择医院同期健康体检患儿50例作为对照组。采用ZBOX-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪采集患儿舌象、脉象特征,并同时对患儿肺功能进行检测,分析患儿舌、脉象信息特征及其与肺功能的相关性。结果:112例支气管哮喘患儿舌色以红舌、淡红舌、淡白舌、淡紫舌为主,占96.43%;苔色以白苔、黄苔、浅黄苔为主,占98.21%;舌形舌质以齿痕、胖嫩、裂纹舌为主,占96.43%;苔质以薄苔、厚苔、腻苔为主,占98.21%;脉象以弦脉、滑脉、滑弦脉以及沉滑脉为主,占68.75%;发作期组患儿舌色指数、苔色指数均低于缓解期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组、缓解期组h3、h3/h1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组w、w/t均高于缓解期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组者第一秒钟用力呼气量预测值(FEV1.0%)低于缓解期及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);缓解期组FEV1.0%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期、缓解期组肺活量预测值(FVC%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果:舌色、苔色与FEV1.0%、FVC%正相关(P<0.05),脉象w/t与FEV1.0%、FVC%负相关(P<0.05)。结论:儿童支气管哮喘患者中医辨证舌脉象信息特征是患者病情状况的有效反映,舌色、舌苔参数与肺功能正相关,脉象w/t与肺功能负相关,舌、脉象信息特征可为儿童支气管哮喘的中医临床诊疗提供一定的指导依据。

重组人干扰素对病毒性上呼吸道感染患儿的疗效分析

目的探讨重组人干扰素α-2b对病毒性上呼吸道感染患儿的临床疗效。方法选取我院2016年10月至2017年10月收治的88例病毒性上呼吸道感染患儿作为为研究对象。采用随机数字分组法将患儿分为对照组和观察组,各44例。所有患儿均给予常规止咳、退热等对症治疗,对照组在常规治疗基础上给予喜炎平注射液静脉滴注治疗,观察组在常规治疗基础上给予重组人工干扰素α-2a雾化吸入治疗。比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、卡他症状消退时间及临床疗效。结果观察组退热时间、咳嗽消失时间以及卡他症状消退时间均显著早于对照组(P<0.05);两组患儿治疗期间均未出现明显的不良反应,观察组显效35例、有效7例、总有效率95.45%;对照组显效23例、有效13例、总有效率81.82%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素能够显著缩短病毒性上呼吸道感染患儿临床症状的消退时间,临床疗效显著,且用药安全无毒副作用,值得推广应用。

酪酸梭菌活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻临床观察

目的:观察酪酸梭菌活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例,两组均给予醒脾养儿颗粒治疗,观察组加用酪酸梭菌活菌颗粒治疗,两组均治疗9天。结果:对照组腹痛、腹胀、腹泻、大便形状改善时间分别为(2.44±1.20)天、(2.05±1.75)天、(2.39±1.71)天、(3.16±1.62)天,观察组腹痛、腹胀、腹泻、大便形状改善时间分别为(3.56±1.80)天、(3.26±1.48)天、(4.66±2.54)天、(5.32±2.46)天;观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻可快速缓解临床症状,提高疗效。

婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能变化的临床分析

目的分析婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能的变化,深化对该疾病发病机制的认识。方法选取2018年9月—2020年1月于武汉科技大学附属武汉市武昌医院及武汉科技大学附属普仁医院就诊的婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿36例为实验组,另选取同期健康体检婴幼儿36例为对照组。采用散射比浊法比较两组患儿血清免疫球蛋白水平,包括IgG、IgA、IgM及补体C3、C4;采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞表达率以及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和NK细胞的表达率。结果两组婴幼儿血清免疫球蛋白及补体水平差异比较均无统计学意义(t=1.981、1.133、0.796、0.173、1.219,均P>0.05);实验组CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及NK细胞表达率较对照组明显下降,CD8^(+)T淋巴细胞比值较对照组升高,两组比较差异均有统计学意义(t=4.232、2.135、3.515、5.411、2.705,均P<0.05)。结论细胞免疫反应在婴幼儿巨细胞病毒肺炎感染发生发展过程中起重要作用,关注患儿免疫调节,可能成为临床诊疗的新思路。

咽拭子在新生儿先天性人巨细胞病毒感染筛查中的应用

目的探讨咽拭子PCR检测在新生儿先天性人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染筛查中的临床应用价值。方法收集51例新生儿的咽拭子和脐血标本,均进行HCMV gB的巢式PCR检测,其中18例进行脐血pp65抗原检测。结果巢式PCR法检测咽拭子HCMV gB基因的灵敏度和特异性分别为67%和75%,其阳性预测值和阴性预测值分别为57%和82%。结论咽拭子HCMV gB的巢式PCR检测,具有无创、快速、特异的优点,有望成为新生儿HCMV先天性活动性感染筛查的最佳检测手段。

孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法将128例轻中度支气管哮喘患儿分为观察组73例和对照组55例,均接受综合治疗,观察组同时加用孟鲁司特钠;观察比较两组患儿症状和体征缓解情况、哮喘复发率等,并分析不同诱因的哮喘患儿加用孟鲁司特钠的效果。结果与对照组相比较,观察组患儿咳嗽、喘息消失的时间明显缩短,复发率显著降低,且尤其以感染、特定过敏原及剧烈运动为哮喘发作诱因的患儿效果更好。结论布地奈德、复方异丙托溴铵和孟鲁司特钠联合应用,可迅速缓解哮喘患儿的咳喘症状、缩短病程、降低复发率,在儿童哮喘的治疗过程中具有协同作用。

高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响

目的:探讨高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作的临床疗效及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响。方法:选取我院2015年6月到2017年6月间收治的支原体肺炎继发哮喘发作患儿100例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各50例。两组均给予吸氧、抗生素、维持酸碱度、电解质平衡及相应症状等对症治疗,对照组给予生理盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,观察组采用3%高渗盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,比较两组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等症状消失时间及临床疗效;比较两组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IFN-γ及IL-4水平情况。结果:观察组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等临床症状消失时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IFN-γ及IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及IFN-γ水平均明显升高,CD8^+及IL-4水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及IFN-γ水平均明显高于对照组,CD8^+及IL-4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高渗盐水雾化吸入能够显著改善支原体肺炎继发哮喘发作患儿临床症状,提高CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及Th1水平,抑制CD8^+及Th2水平,临床疗效确切,值得临床推广应用。