疫情后期武汉非新型冠状病毒肺炎患者定点医院眼科医护人员诊疗工作现状和建议

通过全国的一系列防控救治措施,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情得到遏制,普通群众的正常就医需求陡增,做好COVID-19救治同时保障非COVID-19患者日常所需医疗服务则成为目前的工作重心。眼科临床诊治中不可避免地与患者近距离接触,有较高的感染风险。本文主要分析疫情后期非COVID-19患者定点救治医院眼科医护人员工作生活中出现的问题并提出相关防控建议,希望在确保非COVID-19患者眼科诊疗活动安全及质量的同时,有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行,保护医务人员身心健康。

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科门诊疾病谱分析及防疫处理对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下眼科门诊疾病谱变化趋势及防疫处理对策。方法采用整群抽样法,以2020年1月1日至2月9日眼科门诊患者为研究组,以2019年同期就诊患者为对照组。根据ICD-10标准对两组人群进行门诊疾病谱变化趋势分析。结果2020年1月20日以前患者病例数及前十位病种分布及构成比较前无明显改变,但1月20日以后患者病例数明显减少,前十位病种分布及构成和就诊年龄改变明显。结论疫情期间眼科仍有较多平诊患者,需加强宣教和咨询辅助工作以进一步减少人群流动,对来诊患者,采取针对性防治措施,切断传染途径,避免疾病传播。

糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞量及相关形态学变化研究

随着社会老龄化的不断发展,我国目前致盲率最高的疾病——白内障也日益凸显出来,白内障多发于老年人群,但近年来也呈现出患者年轻化的趋势。全球有数千万人生活在白内障的困扰之中。白内障即为人眼内透明组织晶状体浑浊,目前最经济有效的手段当属超声乳化术,而手术往往会造成角膜内皮细胞降低,而该细胞对于角膜透明的维持具有重要意义。综合以上两种情况,通过调查行超声乳化术的糖尿病性白内障及合并高血压糖尿病性白内障患者手术前后角膜内皮细胞在数量及形态学上的变化，对白内障患者的痊愈具有重要意义。

rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响。方法:回顾性分析114例158眼白内障术后干眼症患者临床资料,根据干眼症治疗方式分为研究组(rhEGF联合玻璃酸钠组)和对照组(玻璃酸钠组)。治疗4wk后评估疗效、干眼症状(干眼问卷),检查BUT、SⅠt、FL,检测患眼泪液IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果:研究组总有效率大于对照组(P<0.05)。治疗4wk后,两组BUT、SⅠt均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01);两组干眼问卷评分及FL、患眼泪液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:加用rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症可显著改善患者干眼症状、患眼泪膜稳定性、泪液分泌情况及角膜上皮细胞完整性,减轻炎症反应,疗效显著。

硫酸羟氯喹中毒致长Q-T间期综合征合并神经精神症状的1例药物不良事件分析

目的对疫情期间硫酸羟氯喹中毒致长Q-T间期综合征合并神经精神症状的1例药物不良反应进行分析,促进其安全使用.方法用回顾性分析方法,收集该例药物不良事件的相关临床信息,对其发生原因进行探讨.结果患者出现长Q-T间期综合征合并神经精神症状,并反复发作心室扑动、心室颤动,确系因过量服用硫酸羟氯喹片相关.结论硫酸羟氯喹中毒导致的长Q-T间期综合征合并神经精神症状临床少见,但是一旦发生,极易造成严重后果,早期识别诊断及治疗尤为重要,临床医师应注意合理用药,减少不良事件的发生.

血清Cystatin C、MMP-9、CYR61水平与Graves眼病患者疾病活动度的相关性分析

目的探讨Graves眼病(GO)患者血清胱抑素C(Cystatin C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高半胱氨酸蛋白61(CYR61)表达水平,分析其与患者疾病活动度的关系。方法选取2018年1月至2020年1月该院收治的180例Graves病患者作为研究对象,根据患者有无GO发生,将其分为GO组(n=100)和非GO组(n=80),并根据临床活动性评分(CAS)标准将GO患者分为活动期组(CAS≥3分,n=57)、非活动期组(CAS<3分,n=43)。同期,另选取该院体检健康志愿者60例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Cystatin C、MMP-9、CYR61表达水平,分析血清Cystatin C、MMP-9、CYR61与CAS的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清Cystatin C、MMP-9、CYR61对GO患者病情活动度的预测价值。结果GO组血清Cystatin C、MMP-9、CYR61水平分别高于非GO组、对照组(P<0.05),非GO组血清Cystatin C、MMP-9、CYR61水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GO活动期组血清Cystatin C、MMP-9、CYR61水平明显高于非活动期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清Cystatin C、MMP-9、CYR61分别与CAS呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Cystatin C、MMP-9、CYR61及三者联合检测预测GO患者病情活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.810、0.786及0.884。结论GO患者血清Cystatin C、MMP-9、CYR61水平明显升高,其血清水平与患者的疾病活动度密切相关。联合检测血清Cystatin C、MMP-9、CYR61对判断GO疾病活动度的临床价值更高。

miR-124诱导糖尿病性白内障患者晶状体上皮细胞凋亡的作用及机制

目的探讨糖尿病性白内障患者晶状体上皮细胞(LEC)高表达的miR-124在糖尿病性白内障病理反应中的作用及机制。方法收集糖尿病性白内障患者与健康捐献眼的晶状体前囊膜,并通过高通量测序技术对晶状体前囊膜中的miRNA进行检测。使用EdgeR,利用F检验筛选差异表达miRNA。使用RegRNA检测差异表达miRNA和靶基因的结合关系以及结合位点,并进一步使用qRT-PCR验证miR-124和Bcl-2表达量的相关性。采用人LEC细胞分别转染dsControl、miR-124 inhibitor、dsBcl-2-640、miR-124 inhibitor+dsBcl-2-640,使用Western Blot检测Bcl-2表达量的变化;将各组细胞置于35.5 mmol·L^(-1)高糖环境中培养48 h,利用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果糖尿病性白内障眼和健康对照眼miR-124丰度值分别为281208和64669(变化倍数为2.26,P<0.05),是上调最为显著的miRNAs之一。生物信息学分析显示miR-124可与Bcl-2启动子序列中相对于转录起始位点的核苷酸-645处序列结合。qRT-PCR检测结果表明miR-124与Bcl-2表达量呈负相关性(r=-0.8729,P=0.0237)。与空白对照组相比,dsBcl-2-640组LEC细胞Bcl-2蛋白表达显著降低[(0.22±0.03)比(0.41±0.04),P<0.05],miR-124 inhibitor组显著升高[(0.91±0.09)比(0.41±0.04),P<0.05],而miR-124 inhibitor+dsBcl-2-640组无明显差异[(0.37±0.03)比(0.41±0.04),P>0.05]。与空白对照组相比,miR-124 inhibitor组LEC细胞凋亡率显著降低[(11.33±1.86)%比(25.81±2.33)%,P<0.05],dsBcl-2-640组显著增加[(32.30±4.54)%比(25.81±2.33)%,P<0.05],而miR-124 inhibitor+dsBcl-2-640组无明显差异[(23.20±4.30)%比(25.81±2.33)%,P>0.05]。结论糖尿病性白内障患者LEC高表达的miR-124可靶向Bcl-2启动子序列诱导LEC细胞凋亡。