腰椎间盘髓核组织工程研究进展

腰椎间盘退行性病变(退变)是脊柱外科常见多发疾病之一,临床以腰痛、下肢麻木和大小便功能障碍等为主要症状,其发生发展由多个因素共同决定,但目前病理生理学和细胞生物学机制尚未完全清晰。髓核组织工程是结合生物组织学和材料科学治疗疾病的一种新兴生物疗法,可有效治疗腰椎间盘退变。临床医师正确认识髓核组织工程和腰椎间盘退变之间的复杂关系,了解髓核组织工程在腰椎间盘退变中的应用及其机制,有利于临床上腰椎间盘退变治疗、腰椎间盘退变治疗后康复和人群腰椎间盘退变预防工作开展。

脊柱转移瘤单侧与双侧经皮椎体后凸成形术比较

[目的]比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗脊柱转移瘤的临床效果。[方法]回顾性分析2019年4月—2020年4月本院收治的51例脊柱转移瘤伴病理性骨折患者的临床资料,根据医患沟通结果,28例采用单侧PKP,23例采用双侧PKP。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]51例均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组术后下地时间及术后住院时间等方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是,单侧组术中失血量显著小于双侧组(P<0.05),单侧组手术时间显著少于双侧组(P<0.05),双侧组骨水泥注入量显著多于单侧组(P<0.05)。单侧组骨水泥渗漏率显著高于双侧组(P<0.05)。术后随访12个月以上,随访期间,共9例出现邻近椎体再发类似骨折,3例因原发肿瘤病情加重死亡。随时间推移,两组VAS、ODI和KPS评分均呈显著曲线变化(P<0.05)。相应时间点,两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,单侧组骨水泥分布显著不及双侧组(P<0.05);与术前相比,术后两组的伤椎高度显著增加,而局部后凸角显著减小(P<0.05),相应时间点两组上述影像学指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]单侧与双侧PKP均可有效改善椎体转移瘤患者的生活质量,双侧PKP可降低术中骨水泥渗漏风险,并改善骨水泥在椎体内的分布。

手术治疗新型冠状病毒感染合并腰椎爆裂性骨折一例报道

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难及恶心呕吐等不适。既往史:既往有"十二指肠溃疡"病史多年,其余既往史无特殊。个人史:否认近期华南海鲜市场暴露史,否认发热患者接触史,近期曾有未严格佩戴防护口罩外出购物史。体格检查:神志清楚,查体合作,体温36.5℃、心率100次/min、呼吸22次/min、血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹查体未见特殊异常。专科查体:脊柱下腰段棘突压痛,双下肢膝以下皮肤感觉减退,双侧股四头肌、髂腰肌肌力Ⅳ级,双侧背伸、胫前肌肌力Ⅱ级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,骨盆分离挤压试验(-),足趾末梢血供良好,病理反射未引出。