三维超声在体外受精-胚胎移植成功后早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值

目的本研究旨在探讨三维超声在体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角的诊断及指导预后的应用价值。方法以自2017年1月至2020年12月于湖北省妇幼保健院、武汉科技大学附属武昌医院超声行体外受精-胚胎移植成功(单胎)的58例患者为研究对象,均进行三维超声检查,根据临床结局的不同将其归属于结局不良组、胎囊滞留宫角并停育组、转入宫内组,对比各组间孕囊内径、宫角处孕囊外膜肌层厚度及宫角是否隆起,并记录最终时间。结果三组首次诊断三维胎囊滞留宫角的时间比较(P>0.05);转入宫内组及宫胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径及宫角处孕囊外膜肌层厚度均高于结局不良组,宫角隆起明显低于结局不良组,胎囊滞留宫角并停育组的孕囊内径高于结局不良组(P<0.05)。其中35例胎囊滞留宫角转为宫腔内妊娠,转入宫内时间为0.48~40 d,平均为(8.80±7.00)d,其中1例在孕中期出现自然流产,1例在孕中期出现胎儿心血管畸形致胎儿死亡,1例在孕中期出现胎膜早破,7例在早孕期停育(米非司酮药流+超声引导下清宫),1例在早孕期出现自然流产,19例晚孕期经阴道或剖宫产分娩活产胎儿;23例胎囊滞留宫角均进入宫腔内,早孕期停育,其中17例终止妊娠,行手术证实为宫角妊娠,1例自然流产;5例结局不良,其中3例胎囊滞留宫角分别在确诊2、3、5 d后转为间质部妊娠,给予手术治疗,手术结果与三维超声诊断一致,2例宫角妊娠确诊2 d后破裂。结论三维超声能够有效地诊断体外受精-胚胎移植成功后有强烈生育愿望的早孕期胎囊滞留宫角,可为临床诊断提供依据。