经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响

目的:探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对性功能的影响。方法:选择2014年1月至2015年6月期间我院妇科住院接受经阴道植入网片全盆底重建术治疗的36例POP患者为研究对象,记录患者围手术期指标;术后对患者进行1年的随访,使用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分系统评价盆底脱垂程度情况;同时应用盆底功能影响问卷-7(PFIQ-7)评价生活质量及问卷-20(PFDI-20)评价盆底功能障碍情况,应用盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评价患者的性生活质量。结果:本研究36例患者中治愈率为91.67%(33/36);术后随访1年时POP-Q各点评分均明显优于术前,PFIQ-7评分及PFDI-20评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年时PISQ-12评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道植入网片的盆底重建术治疗POP具有确切的临床疗效,并且安全性好,能明显改善患者的生活质量及性生活质量。

电刺激联合生物反馈疗法在产后女性性功能障碍治疗中的疗效分析

目的:观察电刺激联合生物反馈疗法在产后女性性功能障碍治疗中的临床疗效。方法:以106例2015年6月至2016年6月期间于本院就诊治疗产后女性性功能障碍的患者资料作为研究资料,随机等分为常规疗法组(53例)和联合疗法组(53例)。常规疗法组采取常规盆底肌肉锻炼法治疗,联合疗法组在常规盆底肌肉锻炼法治疗基础上应用电刺激联合生物反馈疗法治疗,比较分析两组产妇治疗前后的SAS评分、SDS评分和后盆底肌肉肌力评级情况,并分析两组产妇治疗后性功能障碍情况。结果:治疗后两组产妇在SAS评分和SDS评分上均显著下降,治疗后联合疗法组产妇的SAS评分和SDS评分显著低于常规疗法组(P<0.05);治疗后两组产妇的后盆底肌肉肌力评级均有所提高,且联合疗法组提高更为明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合疗法组产妇性欲望、性交时间、性高潮频率、阴道湿润度、性满足感和性频率诊断得分均显著高于常规疗法组,而性交疼痛感显著低于常规疗法组(P<0.05);治疗后联合疗法组的治疗总有效率为96.23%,显著高于常规疗法组的79.25%,两组间比较具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:电刺激联合生物反馈疗法相较于常规盆底肌肉锻炼法治疗产后女性性功能障碍疗效更为显著,可显著改善产妇性功能障碍,可提升产后女性性功能障碍患者的SAS评分、SDS评分和后盆底肌肉肌力评级,提升产后女性性生活质量,值得临床推广。

胰岛素样生长因子-Ⅰ和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症诊断中的价值

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-I,IGF-Ⅰ)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症诊断中的价值。方法选择2012年1月至2017年6月武汉市普仁医院妇产科诊治的80例子宫内膜异位症患者和同期健康体检的80例女性作为研究对象,将80例子宫内膜异位症患者设为研究组,将同期健康体检的80例女性设为对照组。采用ELISA法测定两组人员血清IGF-Ⅰ和VEGF水平。结果研究组患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均高于对照组(均P<0.05)。子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均高于Ⅰ-Ⅱ期(均P<0.05)。子宫内膜异位症患者痛经评分与血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均无显著相关性(均P<0.05)。子宫内膜异位症患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平呈正相关(P<0.05)。血清IGF-Ⅰ诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为78.8%、83.8%,血清VEGF诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为81.3%、88.8%,血清IGF-Ⅰ和VEGF均阳性诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为63.8%、98.8%,血清IGF-Ⅰ和VEGF一项阳性诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为96.3%、60.0%。结论子宫内膜异位症患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平升高,血清IGF-Ⅰ和VEGF水平与病情严重程度有关,在子宫内膜异位症诊断中具有一定价值,两者联合检测可以提高子宫内膜异位症的诊断灵敏度和特异度。

不同途径全子宫切除术对女性焦虑抑郁情绪及性生活质量的影响

目的:探讨不同途径全子宫切除术对女性焦虑抑郁情绪和性生活质量的影响。方法:将行全子宫切除术患者116例作为研究对象,根据选择手术途径不同分为TVH组31例,TAH组57例,LAVH组28例,术后随访患者的焦虑抑郁情绪和性生活质量。结果:术后TAH组患者和TVH组患者总体性生活质量降低;LAVH组患者手术前后SAS评分显著降低(P<0.05),其中LAVH组提高患者性生活质量的比例显著高于其余两组,焦虑评分低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LAVH途径行全子宫切除术对女性性生活质量影响较少,有效缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪,可推广使用。

血清HE4、PTX-3和TPS联合检测对卵巢癌的早期诊断价值

目的探讨卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、正五聚蛋白-3(PTX-3)和组织多肽特异性抗原(TPS)浓度及其早期诊断、预后的价值。方法选取2015年2月至2019年2月武汉科技大学附属普仁医院诊治的105例上皮性卵巢癌患者作为研究对象,并设为卵巢癌组。另收集同期在武汉科技大学附属普仁医院体检中心体检的70例健康体检者设为对照组。采用电化学发光法检测血清HE4浓度,酶联免疫吸附试验法检测PTX-3、TPS浓度。利用受试者工作曲线计算血清HE4、PTX-3和TPS浓度对卵巢癌的诊断价值,Kaplan-Meier法绘制卵巢癌患者生存曲线,Cox多因素回归分析影响卵巢癌患者的危险因素。结果卵巢癌组血清HE4为(31.27±10.42)pmol/L、PTX-3为(7.04±1.96)g/L、TPS为(81.50±22.78)U/L,均明显高于对照组的(19.86±8.70)pmol/L、PTX-3(4.58±1.87)g/L、TPS(48.25±14.85)U/L,差异具有统计学意义(t=7.568、8.257、10.773,P<0.05)。血清HE4鉴别卵巢癌组和对照组的AUC为0.803,PTX-3为0.829,TPS为0.886,HE4+PTX-3+TPS联合为0.944,HE4+PTX-3+TPS联合诊断均明显高于HE4、PTX-3、TPS单独检测,差异具有统计学意义(Z=4.602、3.855、3.137,P﹤0.05)。Cox多因素回归分析显示,HE4、PTX-3、TPS是影响卵巢癌组预后的独立因素(P<0.05)。血清HE4、PTX-3、TPS高浓度组5年生存率均明显低于低浓度组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.154、8.836、17.952,P<0.05)。结论卵巢癌患者血清HE4、PTX-3、TPS明显升高,HE4、PTX-3、TPS可作为卵巢癌早期诊断及预后评估的肿瘤标志物。

盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍效果观察

目的:探讨盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍的临床疗效。方法:选取104例初产妇且主述产后性功能障碍者作为研究对象,在患者知情同意下,根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组(各52例);其中对照组采用五倍可利洁娜霜和盆底康复训练进行治疗,治疗组采用盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗;1个疗程后比较两组患者治疗前后盆底肌力、性交情况及临床疗效。结果:治疗前两组患者盆底肌力评估情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组盆底肌力显著强于对照组(P<0.05);对照组总有效率96.15%,显著高于对照组(82.69%);治疗后治疗组患者每月性交痛发生率、性生活频率及性生活质量改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍疗效确切,改善性生活质量效果显著,值得推广应用。

左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的防治

目的探讨左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的预防与治疗效果。方法以2014年4月至2016年4月于武汉科技大学附属医院接受手术治疗的102例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法均分为对照组、西医治疗组和中医治疗组,每组34例。对照组未行任何骨质疏松症的预防与治疗,西医治疗组和中医治疗组分别以西医方案(钙尔奇D碳酸D3片)和中医方案(左归丸联合橄榄油)前瞻性地防治骨质疏松症。对比分析三组患者术后3个月的骨质疏松中医候症积分、腰椎骨密度、雌二醇值及疗效差异。结果术后3个月,西医治疗组、中医治疗组、对照组骨质疏松中医候症积分[(10.12±0.97)分vs(11.49±1.38)分vs(12.34±1.87)分,F=5.184,P=0.008)]、腰椎骨密度[(1.008±0.047)vs(0.879±0.033)vs(0.831±0.019),F=3.217,P=0.012)]、雌二醇值[(26.70±2.43)vs(25.45±2.58)vs(22.35±2.34),F=7.594,P=0.004)]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);中医治疗组、西医治疗组和对照组治疗有效率分别为85.29%、67.65%和5.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中成药左归丸联合橄榄油可预防术后骨质疏松症,且疗效明显优于常规西医治疗,是临床防治妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的理想方案。

阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨

目的分析阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病阳性率诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年8月武汉科技大学附属医院收治的疑似子宫腺肌病患者58例作为研究对象(研究组)。同期选择健康体检的健康女性60例作为对照组。对两组患者月经状况进行比较,采用阴道超声对研究组人群进行检测,检测两组人群血清NGF、IGF-1水平。结果研究组研究对象月经失调、痛经发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组研究对象子宫壁厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清NGF、IGF-1水平均显著高于对照组的健康体检人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道超声联合血清NGF、IGF-1对子宫腺肌病诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为0.96、0.83和0.83价值,均明显高于阴道超声。结论阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病的临床诊断中有较高的应用价值。

GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素及耐药与毒力基因

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产褥期感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及其基因型和毒力因子。方法 选取2017年2月-2019年2月武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院收治的120例产褥期感染大肠埃希菌GDM孕妇为研究对象,其中68例产ESBLs大肠埃希菌感染为ESBLs组,52例非产ESBLs大肠埃希菌感染为非ESBLs组,分析产褥期感染ESBLs大肠埃希菌的危险因素,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs耐药及毒力基因。结果 多因素Logistic回归分析结果,血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎为GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌的独立危险因素(P<0.05);68株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M型检出率为85.29%,其次为TEM型和SHV型,分别为8.82%、5.88%;毒力基因fyuA、iuta检出率较高。结论 GDM孕妇产褥期感染产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M基因型为主,毒力基因fyuA、iuta检出率较高;血糖失控、胎膜早破、产程时间≥8 h、围生期阴道侵入性检查次数≥3次、产后出血及孕期阴道炎可增加GDM产ESBLs大肠埃希菌产褥期感染的发生率。

生殖道沙眼衣原体感染、淋球菌感染与复发性自然流产的关系

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)感染、淋球菌(NG)感染与复发性自然流产的关系,为临床治疗提供参考。方法采用PCR荧光定量法和细菌培养法对入选者(健康人工流产组、首次自然流产组、复发性自然流产组)宫颈分泌物中CT、NG感染情况进行检测,并考察不同组间病菌感染差异。结果首次自然流产组CT阳性率(25.00%)、NG阳性率(10.00%)及CT+NG阳性率(5.00%)与健康人工流产组相比,差异无统计学意义(χ~2=3.48、0.83、0.40,均P>0.05)。复发性自然流产组CT阳性率(45.83%)、NG阳性率(37.50%)及CT+NG阳性率(29.17%)均明显高于健康人工流产组,也明显高于首次自然流产组,且差异有统计学意义(χ~2=14.38、13.89、11.57;4.09、8.80、8.57,均P<0.05)。结论生殖道CT感染、NG感染与复发性自然流产关系密切,临床上应对CT感染、NG感染检测加以重视。

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后应用米非司酮对黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇的影响分析

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕患者术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)表达水平的影响.方法以2017年1月-2017年12月期间武汉科技大学附属医院武汉市普仁医院妇科住院手术治疗子宫内异症囊肿合并不孕的86例患者为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者术后给予孕三烯酮胶囊治疗,观察组患者术后给予米非司酮片治疗,比较两组患者术后LH、FSH及E2表达水平差异.结果与术前比较,对照组和观察组患者的血清LH、FSH及E2表达水平在术后1月、术后6月和术后12月均依次提升,差异有统计学意义(P<0.05).但在术后1月、术后6月和术后12月时间点比较,对照组的血清LH、FSH及E2表达水平低于米非司酮组,差异有统计学意义(P<0.05);停药后6个月,对照组和观察组妊娠率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但在停药后12个月时间点,观察组患者妊娠率(74.42%)高于对照组(51.16%),而观察组患者复发率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05).结果对子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术术后应用米非司酮治疗,可显著改善患者术后性激素水平,利于患者术后卵巢功能恢复,提升术后远期妊娠率和降低术后远期复发率.