血清NT-ProBNP和TnI联合心电图检查早期诊断肝硬化性心肌病价值研究

目的探讨应用血清氨基末端B型尿钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(TnI)联合心电图(EKG)检查诊断肝硬化性心肌病(CCM)的价值。方法2020年1月~2023年3月我院收治的肝硬化患者93例和健康体检者49例,均接受EKG检查,采用化学发光免疫法检测血清TnI水平,采用ELISA法检测血清NT-ProBNP水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估指标的诊断效能。结果本组肝硬化患者存在CCM者51例(NYHAⅠ级18例,Ⅱ级20例和Ⅲ级13例);CCM组血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(41.5±7.9)pmol/L和(0.6±0.2)μg/mL,显著高于肝硬化组【分别为(28.9±5.2)pmol/L和(0.3±0.1)μg/mL,P<0.05】或健康人【分别为(8.3±1.6)pmol/L和(0.1±0.1)μg/mL,P<0.05】;CCM组心电图异常率为98.0%,显著高于肝硬化组的71.4%或健康人组的2.0%(P<0.05);CCMⅢ级患者血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(48.3±8.5)pmol/L和(0.8±0.2)pmol/L,显著高于Ⅱ级患者【分别为(42.1±7.8)pmol/L和(0.6±0.1)pmol/L,P<0.05】或Ⅰ级患者【分别为(35.9±7.9)pmol/L和(0.5±0.1)pmol/L,P<0.05】;分别以血清NT-ProBNP水平=40.4 pmol/L和TnI水平=0.5μg/mL为截断点,联合心电图检查异常诊断CCM的AUC=0.923,其诊断的灵敏度和特异度分别为94.1%和78.6%,显著优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论检测血清NT-ProBNP和TnI水平联合心电图检查可以帮助临床医生早期诊断肝硬化患者并发CCM,值得深入研究。

肝硬化性心肌病患者临床特点、心电图表现和危险因素分析

目的分析肝硬化性心肌病(CCM)患者的临床特点、心电图表现及其相关危险因素。方法2020年5月~2023年5月我院诊治的肝硬化患者89例,常规行心电图检查和心脏超声检查,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣舒张早期峰速/晚期峰速(E/A)比值,应用多因素Logistic回归分析CCM发生的危险因素。结果在89例肝硬化患者中,诊断CCM者21例(23.6%);并发CCM者LAD和IVSD分别为(38.7±4.4)mm和(11.8±1.7)mm,显著大于肝硬化患者【分别为(35.3±3.9)mm和(10.0±1.5)mm,P<0.05】,而E/A比值为(0.8±0.1),显著小于肝硬化患者【(1.3±0.2,P<0.05】;并发CCM患者Q-T间期延长、ST-T改变和低电压发生率分别为76.2%、66.7%和28.6%,显著高于肝硬化患者的35.3%、30.9%和5.9%(P<0.05);并发CCM患者年龄、肝功能Child-Pugh C级、门静脉直径、血清肌酐(sCr)、PT和Hb水平与未并发CCM的肝硬化患者比,差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.54,95%CI=1.09~2.17)、肝功能Child-Pugh C级(OR=2.78,95%CI=1.18~6.56)和低水平Hb(OR=2.58,95%CI=1.29~5.14)是诱发肝硬化患者CCM发生的独立危险因素。结论由于高动力循环状态,肝硬化患者容易并发CCM,而年龄大、肝功能状态差和低Hb血症可能是诱发因素,应特别注意观察和预防。

盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂合并隐匿性尿失禁患者的临床效果研究

目的 探究盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂(POP)合并隐匿性压力性尿失禁(OSUI)患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的80例POP合并OSUI患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯盆底重建术治疗,观察组采用盆底重建联合抗SUI手术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率;随访1年,比较两组POP复发率、再发SUI发生率;于术前、术后6个月,比较两组尿动力学[最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压力(Pdetmax)、残余尿量]、盆底功能[盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]。结果 观察组手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他手术指标、POP复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组PFDI-20评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组残余尿量均少于术前,Qmax、Pdetmax均高于术前,且观察组残余尿路显著少于对照组,Qmax、Pdetmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,SUI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底重建术联合抗尿失禁手术治疗POP合并OSUI,能够改善患者术后尿动力学,减少并发症,降低SUI发生率。

改良术式治疗女性压力性尿失禁的效果

目的探索经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式治疗女性压力性尿失禁的效果。方法 100例女性压力性尿失禁患者为试验对象,采用随机分组式,观察组和对照组各50例,分别进行经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术、常规式无张力尿道悬吊术治疗,此项试验在2015年1月1日-2017年12月31日期间进行。结果观察组手术后1个月总有效率(98.00%)、治疗后12个月的总有效率(90.00%)高于对照组,住院期间并发症发生率(4.00%)、术后1个月并发症发生率(0.00%)、12个月并发症发生率(2.00%)低于对照组(P <0.05)。结论对女性压力性尿失禁患者实施经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术操作简单快捷,创伤小、并发症少,是治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效观察

目的:探讨益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取88例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者,随机分为观察组、对照组各44例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者常规治疗基础上联合益气活血通络汤治疗,比较两种患者的临床疗效、运动功能评分、生活质量评分及中医证候评分。结果:经过治疗,观察组、对照组优良率分别为84.09%、61.36%,观察组患者优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前运动功能评分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者运动功能评分及生活质量评分均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前有明显改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证可显著提高患者的临床疗效,对于患者运动功能评分、生活质量改善以及气虚血瘀证候改善方面也有重要临床意义。

STAT-3及其相关蛋白在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨STAT-3与Bcl-2在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择2015年1月—12月在我院接受切除手术的胃癌患者100例,收集其癌组织及对应的癌旁组织石蜡标本。采用免疫组织化学染色法检测标本中STAT-3和Bcl-2的表达,分析STAT-3和Bcl-2与临床病理特征的关系,分析STAT-3和Bcl-2对预后的影响。结果STAT-3和Bcl-2在胃癌组织中的阳性率(73.00%、62.00%)均高于癌旁组织(12.00%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。STAT-3的阳性表达与胃癌患者的侵袭深度、组织学分型、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);Bcl-2的阳性表达与胃癌患者的侵袭深度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、组织学分型、肿瘤大小无关(P>0.05)。STAT-3与Bcl-2在胃癌组织中的表达水平呈正相关(P<0.05)。STAT-3的阳性表达与胃癌患者的生存时间有关(P<0.05),Bcl-2的阳性表达与胃癌患者的生存时间无关(P>0.05)。结论STAT-3和Bcl-2在胃癌组织中均呈高表达,均与胃癌的发生和发展密切相关,检测其表达水平可为胃癌患者的病情评估、临床诊疗及预后提供一定的理论指导。

长效胰岛素、口服降糖药对2型糖尿病的效果

目的探讨长效胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病的治疗作用。方法选择本院100例2017年2月-2019年1月2型糖尿病患者。随机分组,长效胰岛素治疗组给予长效胰岛素治疗,长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组则实施长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀治疗。比较两组2型糖尿病疗效;血糖达标的天数;治疗前后患者修整胰岛β细胞分泌指数、糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖和血糖曲线下面积;低血糖率。结果长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组2型糖尿病疗效、血糖达标的天数、修整胰岛β细胞分泌指数、糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖和血糖曲线下面积相比较长效胰岛素治疗组更好(P<0.05)。长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀组低血糖率低于长效胰岛素治疗组(P<0.05)。结论长效胰岛素+口服降糖药沙格列汀治疗2型糖尿病效果确切,可获得理想效果,可更好改善血糖和胰岛功能,降低低血糖风险。

延续性护理在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果

目的探讨延伸性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、自我管理和生活质量的影响。方法本研究90例慢性心力衰竭患者均为本院2018年5月—2019年12月接收,分组采用随机数字表法,各45例,对照组与观察组分别实施常规护理与延伸性护理,对负面情绪评分、生活质量评分、自我管理评分和护理满意度进行对比。结果护理前,观察组与对照组抑郁、焦虑评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组差异有统计学意义(P<0.05);症状管理、药物管理、心理和社会适应、饮食管理、自我管理总分方面,观察组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各项生活质量评分方面,观察组更高,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组(95.56%)比对照组(80.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理在慢性心力衰竭患者护理中应用效果明显,不仅可以改善患者负面情绪,同时可促进生活质量及自我管理能力的提高,此外,其对于和谐护患关系的建立有利。