神经外科患者颅内感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科患者发生颅内感染病原菌分布及耐药性,为神经外科发生颅内感染的患者提供有效地治疗方法。方法回顾性分析2010年12月-2012年12月345例神经外科住院患者的临床资料,观察患者颅内感染发生率,并对发生感染患者的痰液、血液进行分离培养,细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行常规操作,药敏试验采用K-B纸片法。结果 345例神经外科患者中有24例发生颅内感染,感染率为6.96%;感染患者送检标本共分离出病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86%,革兰阳性菌13株占37.14%;分布最多的病原菌分别为鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.71%、22.86%、14.29%、11.43%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,而肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率较低,平均为20.00%,而大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0,对阿米卡星耐药率为25.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素敏感性均为100.00%;对青霉素耐药率为100.00%、对头孢曲松为50.00%。结论神经外科患者发生颅内感染的概率较高,以革兰阴性菌多见,主要病原菌的耐药严峻,临床需要进行相关监测,为颅内感染患者提供更好地治疗。

不同气道湿化方法对气管切开患者气道湿化效果的影响

目的比较输液泵持续恒温湿化与间断滴注式气道湿化对行气管切开颅脑疾病患者的气道湿化效果。方法 77例行气管切开的颅脑疾病患者根据数字表法随机分为输液泵持续恒温湿化组(A组,n=40)和间断滴注式气道湿化组(B组,n=37)。比较两组气道湿化后血氧饱和度(SpO_2)及动脉血氧分压(PaO_2)水平,比较痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染等并发症发生率及湿化程度。结果 A组气道湿化后SpO_2、PaO_2水平均明显高于B组(P<0.05);A组气道湿化后痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染发生率均明显低于B组(P<0.05);A组气道湿化程度I度比例明显低于B组(P<0.05),而Ⅱ度比例明显高于B组(P<0.05)。结论输液泵持续恒温湿化效果明显优于间断滴注式气道湿化,值得临床广泛应用。

改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果观察

目的观察改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果。方法80例脑出血患者根据随机数字表法分为2组，对照组加例采用传统叩背护理方法，观察组40例采用改良叩背护理方法。比较两组排痰前后血气指标、痰液黏稠程度、排痰量、肺部感染发生率及叩背舒适度。结果两组排痰前PO2、SaO2、PCO2血气指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组排痰后血气指标均明显改善，且观察组PO2、PCO2血气指标改善程度较对照组更为显著（P〈0．05）。观察组痰液粘稠程度明显优于对照组俨〈0．05），排痰量明显多于对照组[（44．65±11．32）ml vs．（30．12±9．45）ml，P〈0．05]，肺部感染发生率明显低于对照组（5．0％vs．27．5％，P〈0．05），叩背舒适度明显好于对照组[（8．22±1．52）分vs．（6．76±1．18）分，P〈0．05]。结论改良叩背护理法可促进脑出血患者痰液排出，降低肺部感染发生率，明显提高叩背舒适度。