3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的观察3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法回顾性分析老年胸腰段脊柱骨折患者102例的临床资料,行椎弓根螺钉内固定术患者51例为对照组,行3D打印技术结合椎弓根螺钉内固定术患者51例为观察组。观察两组手术相关指标、腰椎复位情况、腰椎功能及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,对照组伤椎前后高度比显著低于观察组,矢状位后凸Cobb角显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月对照组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分[(19.68±2.86)分、(21.34±3.15)分],均低于观察组[(22.68±3.01)分、(25.64±3.64)分],差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率(11.76%)略高于观察组(3.92%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术结合椎弓根螺钉治疗可有效减少老年胸腰段脊柱骨折患者术中出血量及X线使用次数,缩短手术治疗时间,利于术后腰椎复位及腰椎功能的恢复,且术后并发症发生率低,具有较高的安全性。

TGF-β1和BMP2在骨关节炎患者的关节软骨细胞中诱导的代谢特征

目的:探究骨关节炎病理进程中,TGF-β或BMP信号对关节软骨细胞能量代谢的调控作用和机制。方法:从骨关节炎患者的关节软骨标本中分离原代关节软骨细胞进行体外培养,分别给予TGF-β1或BMP2体外处理48~72 h后,进行代谢评估,测定葡萄糖的摄取量、乳酸和ATP产量;同时进行线粒体压力测试评估线粒体氧化磷酸化水平。Western blot检测糖酵解代谢关键蛋白Glut1、HKⅠ、HKⅡ、LDHA的表达。结果:发现TGF-β1通过上调关键蛋白Glut1和HKⅡ的表达水平,刺激糖酵解代谢,抑制氧化磷酸化,维持软骨细胞的代谢稳态。相反,BMP2通过增强线粒体的氧化磷酸化代谢,诱导关节软骨细胞发生能量代谢的重编程,促进骨关节炎病情的发生发展。结论:研究结果证实TGF-β和BMP蛋白通过对骨关节炎患者的关节软骨细胞发挥不同的调控作用对骨关节炎的疾病进展产生不同影响,提示在骨关节炎病理背景下,TGF-β1和BMP2的异常表达会破坏关节软骨细胞代谢平衡,促进骨关节炎的病理进程。

经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效

目的观察老年胸腰段脊柱骨折经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗的价值。方法采用回顾性分析,老年胸腰椎段脊柱骨折患者中选择经伤椎置入单向螺钉椎弓根固定治疗的51例为对照组,同期接受经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗的43例为研究组。比较两组围术期一般情况,包括切口长度、手术时间等;分别于术前、术后4 w、术后12 w,检测并比较患者Cobb角、伤椎后缘高度比及伤椎前缘高度比,以评价恢复状况;围术期使用Oswestry功能障碍指数(ODI)调查活动能力;术后随访12 w,记录并发症发生情况。结果两组切口长度、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 w、12 w,两组Cobb角较术前降低,伤椎前缘、后缘高度较术前显著升高(P<0.05),但术后各时点组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w、12 w,两组ODI得分均较术前显著降低(P<0.05),但术后各时点组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无螺钉脱落、断裂等情况发生。结论老年胸腰椎段脊柱骨折的患者经伤椎置入单向或万向螺钉行椎弓根固定治疗均可获得理想效果,但万向螺钉置入可以缩短手术时间,患者术中失血量也较少,故在获得同等固定效果的前提下,万向螺钉更有优势。

抗氧化合剂对膝骨关节炎模型大鼠结构性退变的作用

背景:氧化应激在骨关节炎的病理过程中起重要作用,导致关节局部炎症和基质降解。此前的研究表明,槲皮素和维生素C等抗氧化剂是治疗骨关节炎的潜在候选药物。目的:确定槲皮素、维生素C以及甲磺酸去铁胺合剂是否可以延缓创伤后膝骨关节炎大鼠模型的疾病进展。方法:切断10只SD大鼠的前交叉韧带,构建膝骨关节炎动物模型,随机分为2组,每组5只。术后20周,将50μL抗氧化合剂(治疗组)或生理盐水(对照组)缓慢注入大鼠术侧膝关节,每周1次,连续4周。抗氧化合剂包含30 g/L维生素C、1 g/L二羟槲皮素和200 mg/L甲磺酸去铁胺。在治疗前、治疗后1周和5周进行步态分析;治疗后5周进行显微CT检测和组织学评分。结果与结论:①治疗组大鼠步态分析显示,关节腔注射抗氧化合剂不会随着时间的推移改善疼痛相关肢体怠惰指数(P=0.449);然而在治疗后5周,治疗组的肢体怠惰指数显著低于对照组(P=0.047);②治疗后5周,显微计算机断层扫描分析显示,两组大鼠的任何参数差异均无显著性意义(P>0.05);③两组动物均存在严重的膝骨关节炎组织病理学改变;两组国际骨关节炎研究学会评分相比,差异无显著性意义(P=0.382);④提示关节腔注射含有槲皮素、维生素C和去铁胺的抗氧化剂合剂不会延缓晚期膝骨关节炎的进展;未来的研究应关注在早期膝骨关节炎中给予抗氧化剂,并延长药物滞留时间,观察其是否能有效延缓膝骨关节炎的进展。

外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效比较

目的比较外固定支架与内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选择2012年8月至2014年3月于武汉科技大学附属汉阳医院就诊的临床诊断为桡骨远端骨折的患者86例,采用随机数字表法分为外固定支架治疗组和内固定治疗组,各43例。外固定支架治疗组采用外固定支架进行治疗,内固定治疗组采用内固定进行治疗,对两种手术方式临床愈合时间及临床疗效进行比较,所有患者术后3个月进行随访,比较两组患者腕关节活动度情况。结果内固定治疗组腕关节背伸、旋后、桡偏及尺偏的角度均大于外固定支架治疗组[(41.2±3.9)°比(39.1±3.6)°,(72.5±3.5)°比(69.4±3.1)°,(14.6±2.3)°比(13.4±2.0)°,(26.4±3.1)°比(24.8±3.5)°],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);内固定组的优良率为83.7%(36/43),高于外固定支架治疗组的55.8%(24/43),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于外固定支架治疗的效果,腕关节旋后及桡偏的程度大于外固定,且两组的骨折中愈合时间接近。

血清甘油三酯及D二聚体检测对早期诊断骨折后脂肪栓塞综合征的临床价值

目的探讨骨折后并发脂肪栓塞综合征（FES）患者血脂和D二聚体检测的早期诊断价值。方法本研究对49例骨折后并发脂肪栓塞综合征患者和同时期50例骨折患者的血脂和D二聚体水平进行比较，并通过统计学软件分析甘油三酯（TG）和D二聚体诊断FES的诊断效率。结果FES患者临床表现中以发生血红蛋白下降最多（61．2％，30／49），其次为低氧血症（57．1，28／49）及皮肤、黏膜点状出血（51．0％，25／49），出现最少的为肺部症状（16．3％，8／49）及体温〉38℃（20．4％，10／49）；FES组患者TG（2．57±0．84）mmol／L和D二聚体（1758．5±144．2）μg／L与非FES组患者TG（1．16±0．34）mmol／L和D二聚体（562．4±76．8）μg/L比较差异均有统计学意义（P均为0．000）；ROC曲线显示，TG诊断FES的曲线下面积（AUC）为68．3％，诊断临界点为2．04mmol／L，敏感性为66．7％，特异性为63．5％；D二聚体诊断FES的AUC为67．4％，诊断临界点为1045．7μg／L，敏感性为66．7％特异性为61．5％。结论血清TG和D二聚体检测对于预测长、盆骨骨折并发FES有重要的诊断价值，可作为临床诊断FES有力的辅助检查证据，对于提高FES的救治率、降低病死率具有非常重要的临床意义。