原发性膝骨关节炎合并高血压的临床研究

目的探讨原发性膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)合并高血压的患病情况和临床特点。方法回顾性分析膝OA行人工关节置换术后患者104例,按有无合并高血压分为高血压病膝OA组61例和单纯膝OA组43例,比较两组患者的临床资料。结果合并高血压病的膝骨关节炎组膝关节功能评分显著低于不伴有高血压的患者(P=0.001,t=-6.345),女性患者更明显(P=0.001,t=-7.558);伴高血压病的膝骨关节炎患者肥胖率明显大于不伴高血压者(P=0.001,χ~2=14.785);伴高血压的女性膝骨关节炎患者骨质疏松比例明显高于没有高血压者(P=0.016,Z=5.823)。结论高血压可能通过力学因素和代谢性炎症因素促进原发性膝OA的发生和发展,其中对女性膝关节功能的影响更加明显。

葛根素通过OPG/RANKL及Wnt/β-catenin信号通路介导对来曲唑引起骨流失的保护作用

目的观察葛根素对来曲唑治疗的老年雌性大鼠骨量和骨密度影响,并探索可能的机制。方法30只24个月龄老年雌性SD大鼠随机分为3组:对照组(CON组);来曲唑组(LQC组):每周给予0.1 mg/kg来曲唑治疗;葛根素+来曲唑组(GGS+LQC组):每天给予50 mg/kg葛根素联合每周给予0.1 mg/kg来曲唑治疗,为期12周,待治疗结束后使用Micro-CT、Masson染色切片、血清学检测以及蛋白质印迹观察治疗效果以及可能的机制。结果治疗12周后,与LQC组相比,GGS+LQC组的大鼠骨小梁数量和骨密度得到明显改善。GGS+LQC组大鼠BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较CON组明显改善(P<0.05)。治疗12周时,GGS+LQC组CTX-1和PINP水平较LQC组显著降低(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05)。和LQC组比较,GGS+LQC组的大鼠OPG/RANKL及Wnt/β-catenin信号通路被激活,OPG、Wnt3α、β-catenin水平显著上升,RANKL水平明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素通过激活OPG/RANKL及Wnt/β-catenin信号通路逆转来曲唑对老年雌性大鼠骨骼有害作用。

网袋椎体成形术治疗伴椎体裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨网袋椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)临床疗效。方法自2015年9月-2016年12月,共纳入OVCF患者62例,经CT检查均伴有椎体内裂隙征。依据手术方案的不同分为两组:观察组31例,均予以网袋椎体成形术治疗;对照组31例,均予以PKP手术治疗。对两组患者的骨水泥渗漏情况、手术疗效和伤椎矫正度进行比较。结果(1)骨水泥渗漏:观察组2例发生骨水泥渗漏,发生率为6.45%;对照组发生6例,发生率为19.35%。观察组的渗漏率显著低于对照组(x2=7.405;P=0.007)。(2)疗效观察:两组术后3 d和1年时,VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)伤椎矫正度:两组术后3 d和1年时,伤椎后凸Cobb角与椎体前缘相对高度均获得良好矫正(P<0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论网袋椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙征的OVCF患者,其疗效与传统PKP手术相近,但显著降低了骨水泥渗漏率。

前交叉韧带止点撕脱性骨折关节镜下交叉不可吸收缝线固定与空芯螺钉固定的临床对比分析

目的比较关节镜下使用不可吸收的缝线在交叉韧带前方交叉后引出关节外固定和关节镜下空芯螺钉内固定对膝关节前交叉韧带止点撕脱性骨折治疗的临床临床疗效。方法前交叉韧带止点撕脱性骨折病人30膝,随机分为两组,实验组15膝,行关节镜下不可吸收缝线固定术,对照组15膝,行膝关节镜下空芯螺钉固定术,对比两组前抽屉试验(ADT)、拉赫曼试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、手术时间、术后1周内镇痛药物使用总量、住院费用。结果两种手术方式病人在术后膝关节疼痛和关节活动方面较手术前明显改善(P<0.05)。在最后的随访中Lysholm和IKDC主观评分均有改善(P<0.05)。实验组手术时间(75.40±10.32)分钟、术后镇痛药物用量(19.33±10.33)mg、住院花费(7555.56±1643.02)元;对照组分别为(88.67±12.84)分钟、(29.00±10.39)mg、(20127.91±1277.23)元,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下不可吸收缝线固定和空芯钉固定在治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折治疗的临床疗效一致,但前者手术时间、术后镇痛药物用量、住院花费上更少。

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的体会

目的:介绍外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床体会。方法:26例患者采用外固定支架结合有限内固定方法治疗。按Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。结果:采用按Mazur评分标准评估手术疗效,差1例。优良率80.7%。结论:外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折早期固定确切牢固,显著减少伤口并发症及骨不愈合、延迟愈合,避免钢板内固定的并发症,能较好地恢复踝关节功能。

带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定和跟骨牵引加夹板固定治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者效果分析

目的分析不同骨折固定方法治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者的临床效果。方法选取本院2018年10月—2020年8月收治的合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤86例,根据骨折固定方法的不同分为A组24例(跟骨牵引加夹板固定治疗)、B组35例(带锁髓内钉固定治疗)及C组27例(钢板螺钉固定治疗)。比较3组临床疗效、围术期指标,术前、术后4周骨代谢指标、急性时相反应蛋白,以及并发症发生情况。结果B组优良率显著高于A、C组(P<0.05)。B组术中出血量、创面愈合时间及骨折愈合时间显著少于或短于A、C组(P<0.05)。术后4周,3组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、铜蓝蛋白、C反应蛋白水平较术前明显下降,骨碱性磷酸酶、骨钙素、转铁蛋白水平较术前明显上升,上述因子水平以B组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均未发生骨髓炎、软组织坏死等严重并发症。结论带锁髓内钉固定、钢板螺钉固定和跟骨牵引加夹板固定均可有效治疗合并开放性胫腓骨骨折的多发性损伤患者,但以带锁髓内钉固定治疗效果更佳,临床可根据不同骨折类型选择合理的治疗方案。

聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的临床体会

目的:观察记忆合金聚髌器对于不同类型髌骨骨折的临床治疗疗效。方法:采用手术切开复位、记忆合金聚髌器内固定的方法治疗48例不同类型的髌骨骨折患者。结果:术后随访6～24个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,聚髌器无断裂及脱落,无并发症发生。按照陆裕朴等评定标准:优42例,良5倒,可1例,关节功能恢复优良率98%。结论:镍钛记忆合金聚髌器固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、符合张力带原理,是治疗髌骨骨折的一种可靠。

封闭负压吸引在开放性骨折急诊处理中的应用

目的探讨对开放性骨折的急诊处理方法。方法采用急诊骨折固定手术＋负压式封闭吸引治疗急诊处理。结果48例患者经过固定手术和1—2次负压式封闭吸引以及植皮手术后治愈，未出现骨髓炎等感染表现。结论采用急诊骨折固定手术＋负压式封闭吸引治疗急诊处理开放性骨折可缩短疗程，减轻患者痛苦。

2种不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究

目的:采用2种不同的手术方式对老年股骨粗隆间骨折进行治疗并观察临床效果。方法:随机选取自2015年3月~2019年3月来某院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,平均分成两组,每组40例。对照组采用近端锁定钢板固定,试验组采用PFNA内固定术进行治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、完全负重时间等指标明显优于对照组,且术后试验组患者的髋关节功能优良率(90.00%)明显高于对照组(72.50%)。结论:PFNA内固定术较近端锁定钢板固定而言,手术微创、时间短,提高了骨折的愈合率,疗效更明显,值得进一步推广使用。

内翻型膝关节骨关节炎腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果对比分析

目的：分析内翻型膝关节骨关节炎腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果.方法：随机选择2015年1月～2017年1月期间,我院收治的142例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据手术方法的不同,将患者具体分为观察组和对照组,其中观察组患者71例,采取腓骨近端截骨术治疗,而对照组患者71例,并采取人工全膝关节置换术,在对2组患者进行3个月的短期治疗后,对2组患者VAS评分与膝关节HSS评分,手术时间和住院时间等指标进行对比分析.结果：对全部患者随访时,观察组和对照组相对较,前者的手术时间和住院时间等指标均低于后者,且组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）;与术前对比,2组患者术后的VAS评分与膝关节HSS评分均得到明显改善（P＜0.05）,而组间对比不具有统计学意义（P＞0.05）.结论：当对内翻型膝关节骨关节炎患者进行临床治疗时,腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗的短期效果相对比较接近,但腓骨近端截骨术更具失血少和创伤小等优点,具有临床推广价值.

两种钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

复杂胫骨平台骨折常为高能量创伤所致，多伴有不同程度关节面的粉碎、塌陷，甚至累及干骺端和胫骨干，常合并不同程度的软组织损伤。传统方法创伤大，并发症较多，恢复较慢。现锁定钢板已逐渐应用于临床，2004年7月-2010年12月，笔者分别采用开放复位锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，并对两组方法进行临床疗效分析，现报告如下。

肢关节功能恢复器在人工髋关节置换术后的应用

目的:探讨人工髋关节置换术后采取何种锻炼方式更利于患者尽快康复。方法:随机将60例全髋关节置换术后的患者分为实验组和对照组各30例,实验组采取以常规康复锻炼及肢关节功能恢复器锻炼;对照组以常规康复功能锻炼。结果:两组患者在进行不同康复功能锻炼后,对疼痛感受程度及康复速度,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行肢关节功能恢复器锻炼,既可减轻患者疼痛、增加舒适,又可促进康复,缩短住院天数。