女童阴道出血病因分析

目的 探讨女童异常阴道出血的病因.方法 收集武汉市儿童医院内分泌科住院部2009年3月至2013年10月接诊的65例异常阴道出血女童的资料,通过调阅病历、进行随访获取资料.采用盆腔彩超、骨龄片、宫腔镜、激素水甲检测以及基因检测等方法对65例3个月～10岁女童异常阴道出血的病因进行分析.结果 65例患儿中37例有乳房增大,21例伴乳头、乳晕、外阴色素沉着,16例伴外阴分泌物增多、异味,21例有身高增长加速,5例伴腹痛,6例有皮肤牛奶咖啡斑.阴道出血的病因主要为性早熟,其中外周性性早熟占首位（30/65例,46.2％）,其次为中枢性性早熟（20/65例,30.8％）,另外包括阴道炎症（8/65例,12.3％）、阴道异物（6/65例,6.2％）和生殖道肿瘤（3/65例,4.6％）.30例外周性性早熟患儿中包括外源性性早熟11例（16.9％）,孤立性卵巢囊肿、McCune-Albright综合征各8例（各占12.3％）,卵巢肿瘤3例.20例中枢性性早熟患儿中包括特发性中枢性性早熟12例（18.5％）,中枢神经系统器质性病变导致的中枢性性早熟4例（6.2％）,甲状腺功能减低症4例（6.2％）.65例患儿中12例失访,1例放弃治疗,其余根据不同的病因进行相应的治疗后阴道出血均得到有效控制,随访3个月～2.5年,均未发生再次出血情况,但有2例孤立性卵巢囊肿、3例McCune-Albright综合征患儿转化为中枢性性早熟.结论 内分泌相关性疾病是引起女童阴道出血的常见病因.恶性肿瘤在儿童阴道出血中并不罕见.