Fontan术后应用波生坦对中远期预后的影响

目的探讨波生坦对Fontan术后患者中远期预后的影响。方法符合条件的9例受试者被随机分为治疗组和安慰剂组。波生坦治疗的方案与肺动脉高压靶向药物治疗的方案一样，根据公斤体重使用药物剂量，每日2次。所有患者均于第2个月开始增加波生坦剂量至前1个月的2倍，服药时间〉1年。在手术后的第2年，所有患者均在我院行心脏CT检查，并进行心功能NYHA分级，检测6min步行距离（6MWT）和肝功能（A坍）。结果2年后揭盲，两组均无死亡病例。试验组在心功能和6MWT方面显著优于对照组，差异有统计学意义。术后2年复查心脏CT，发现两组患者均存在肺部下野细小肺动一静脉瘘生成的现象，但是都未观察到粗大肺动一静脉瘘，试验组发生率（20％）虽然小于对照组（50％），但是未见统计学差异。肝功能ALT两组比较未见统计学差异，初步确定了波生坦在本研究中的安全性。结论波生坦能够改善Fontan术后患者纽约心功能状况，增加6min步行距离，但没有观察到在其他方面的获益。