武汉市第八医院肛肠外科简介

武汉市第八医院（肛肠医院）肛肠外科是武汉市重点专科，是武汉市医保局指定的大肠肿瘤鉴定医疗机构。现任科主任陈继贵主任医师是中华中医药学会肛肠分会副秘书长兼常务理事、中华医学会湖北分会结直肠肛门外科专业委员会副主任委员、中华中医药学会武汉分会肛肠学会主任委员、

武汉地区八个家系遗传性非息肉病性结直肠癌的临床特点

目的：探讨武汉地区遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）家系发病情况及临床特点.方法：收集8个遗传性HNPCC家系,其中符合Amsterdam标准Ⅱ2个,Japan标准5个,Bethesda指导原则1～3项1个,分析其临床特点.结果：8个家系107人,有癌症患者20例.平均年龄53.35岁,发病高峰年龄50～59岁.20例中肠癌15例,其中右半结肠癌5例,左半结直肠癌10例;肠外癌5例.结论：武汉地区HNPCC家系与散发性结直肠癌（sporadic colorectal cancer,SCRC）相比具有发病年龄轻、肠外癌发病率高、常见多原发癌及好发于右半结肠的特点,某些特点与国内其他地区不完全相同.

武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染流行病学调查与分析

目的在建立《肛肠疾病肛周手术部位医院感染诊断标准》的基础上,对武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染的情况进行流行病学调查与分析。方法采用流行病学前瞻性调查方法,在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料,对肛肠疾病住院患者术后手术部位感染的相关因素:年龄、性别、职业、体型、既往病症、手术持续时间、麻醉方式、切口部位(包括肛周)菌种与菌量变化、住院时间与费用等进行流行病学分析,并以新建的"诊断标准"对总的感染情况进行判断、评估。结果武汉市肛肠疾病肛周手术部位总的感染率为32.98%(124/376),其中痔疮等疾病(包括内/外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂)手术部位感染率为29.06%(77/265),肛周脓肿手术部位感染率为38.46%(15/39),肛瘘手术部位感染率为44.44%(32/72)。经统计学分析,肛肠疾病肛周手术部位感染与患者的住院时间有关(P<0.05);肛周手术部位微生物的菌量和菌种在手术后分别有24.50%、30.46%发生变化。结论通过本次调查,首次得到了武汉市常见肛肠疾病肛周手术部位感染情况的流行病学资料,为常见肛肠疾病肛周手术部位感染的预防和控制提供了科学依据。

八珍汤对老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗作用

术后疲劳综合征（postoperative fatigue syn-drome,POFS）多见于大手术后围手术期,通常表现为嗜睡、肌肉无力、行为及思维缺乏主动性、注意力不能集中等临床症状。POFS的发生主要与手术创伤、肌肉组织体积和功能的丧失、术后胃肠道功能紊乱及营养不良、心血管系统适应能力的降低有关。研究[1]表明八珍汤可以益气补血,主治气血两虚证。在失血引起的贫血、肿瘤相关治疗、创伤愈合及心血管疾病等领域广泛应用。本文将八珍汤用于老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗,并取得了良好的疗效,现报道如下。

内科住院患者呼吸道医院感染的原因及对策分析

目的:探讨内科住院患者呼吸道医院感染的原因及对策。方法:选择近期于本院住院治疗的2个内科病区58例患者资料,对不同科室呼吸道医院感染感染率、感染部位及病原体进行分析,总结防控对策。结果:58例内科住院患者中,下呼吸道感染占34.5%(20/58),上呼吸道感染占65.5%(38/58)。年龄高于60岁占有42例(72.4%)。58例内科病区的感染病例中,分离报告病原菌17株。种类包括:真菌10株(58.8%),G-杆菌5株(29.4%),G-球菌2株(11.8%)。结论:内科患者呼吸道医院感染发生率高,采取措施如提高医护人员素质、加强对感染病原体监测、严格消毒隔离制度、加强抗菌药物管理及基础病治疗、提高患者免疫力等措施对降低呼吸道医院感染发生率有重要作用。

医院-社区-家庭过渡期护理干预在痔疮手术患者中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭过渡期护理干预在痔疮手术患者中的应用方法及效果。方法:将115例行痔疮手术治疗患者随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予医院-社区-家庭过渡期护理干预,比较两组干预效果。结果:两组干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛数字评分法(NRS)评分低于干预前(P<0.01),观察组干预后HAMA、NRS评分低于对照组(P<0.01)。两组干预后自我护理能力测定量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后ESCA、SF-36评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组肛管最大静息压、切口愈合时间、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:对痔疮手术患者给予医院-社区-家庭过渡期护理干预,可缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛感,减少术后并发症,促进切口愈合,提高患者生活质量和自我护理能力。

武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症调查及危险因素分析

目的:对湖北省武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症进行调查,探讨可能的危险因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取该区常住人口中已婚育龄女性2332例,调查不孕症患病情况,分别用单因素分析法和logistic多因素回归分析法分析不孕症患病的相关影响因素。结果:调查的2332例已婚育龄女性中,符合不孕症诊断标准85例,患病率为3.6%。单因素分析显示,年龄、结婚年龄、初潮年龄、吸烟史、饮酒史、初次性生活年龄、不良性行为、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的相关影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,结婚年龄晚、吸烟史、初次性生活年龄早、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的独立影响因素(OR=2.504、2.307、1.254、1.413、1.373、1.425、1.443,P<0.05)。结论:本次调查不孕症患病率为3.6%,结婚年龄晚、初次性生活年龄早,有吸烟史、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是患不孕症的独立危险因素。

武汉市城市社区居民结直肠癌筛查初步结果分析

目的探讨结直肠癌筛查方案在城市中应用存在的问题并提出建议。方法以全国结直肠癌早诊早治项目规定的结直肠癌筛查技术方案为依据,对武汉市江岸区2个城市社区40～74岁的当地居民开展结直肠癌筛查。以危险因素数量化评估问卷调查及免疫法FOB检查作为初筛,初筛阳性者进行结肠镜检查作为复筛。结果应参加筛查的26961人中,实际参加筛查6191人,初筛顺应率为22.9%,阳性人数为1559人,阳性率25.2%;实际参加复筛人数为1000人,复筛顺应率为64.1%;发现结直肠癌6例,结直肠息肉及腺瘤187例,结直肠炎63例,结直肠黑斑病6例;6例结直肠癌均行手术治疗,其中DukesA期4例,DukesB期2例。结论结直肠癌筛查方案能够有效的从无症状人群中发现早期结直肠癌和癌前病变;通过初筛可有效的减少复筛人数,避免了不必要的结肠镜检查,降低了筛查成本;城市社区居民结直肠癌筛查的顺应率明显低于农村。

武汉地区1998例结直肠癌临床病理特征分析

目的分析武汉地区结直肠癌的临床病理特征及发病特点。方法回顾性分析1998年至2013年在武汉市第八医院收治的1 998例结直肠癌临床及病理资料,比较其主要症状、性别、年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级及临床病理分期的差异。结果本组最常见症状为血便及大便次数增多,好发部位主要位于直肠,组织学类型以管状腺癌腺癌为主,淋巴结转移与肿瘤的分化程度、侵袭程度及TNM分期有关。结论武汉地区男性结直肠癌的发病率显著高于女性,老年人仍是结直肠癌的高发人群,但青壮年也占相当大的比例。大部分患者就诊时已是中晚期。

武汉市江岸区居民安乐死实践的调查研究

调查发现，该区1993年死亡病例中主动安乐死发生概率为1．0％（0～2．1％），病人其他生命本期医学决策为：不治疗11．6％，减痛治疗9．9％，“情感”治疗182％，积极抢救573％；21％病人临终前有求死欲望，其中56．7％有过自杀行为，近一半的人自杀成功；摆脱疾病所致难以忍受的痛苦是其求死的主要目的。本研究揭示，在安乐死尚未合法化的我国大城市中，安乐死正以1．0％左右的发生概率在悄然进行着。

基层医院开展内镜下黏膜切除术的临床体会

目的探讨基层医院开展内镜下黏膜切除术的特点与注意事项。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月我们对结直肠黏膜可疑病灶行内镜下黏膜切除术的17例患者的临床资料。结果结直肠黏膜可疑病灶的17例患者均行的内镜下黏膜切除术,取材完整;病理检查均为早期结直肠癌,切缘无癌浸润;创面出血少。结论在基层医院对结直肠黏膜可疑病灶行内镜下黏膜切除术是能够一次性完成诊断与治疗的,具有费用低、操作简单的应用价值。

糖肝煎丸联合腹部推拿对二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和炎症因子的影响

目的 探究糖肝煎丸(TGJW)联合腹部推拿(AM)对二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病(OT2DM)患者糖脂代谢和炎症因子的影响。方法 纳入2021年6月至2023年6月在武汉市中医医院诊治的OT2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为AM组(二甲双胍联合AM)和TGJW组(二甲双胍联合AM+TGJW)。连续干预3个月,评估治疗疗效和安全性。比较TGJW组和AM组治疗前后肥胖相关指标[腰臀比(WHR)和体重指数(BMI)]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素敏感性指标[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]和炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)]变化情况。结果研究共纳入OT2DM患者100例,TGJW组和AM组各50例。干预后,TGJW组治疗有效率明显高于AM组(P <0.05),且治疗期间未发生恶性不良反应事件。与治疗前比较,两组WHR、BMI、FBG、P2hG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、IL-6、TNF-α和CRP水平均下降(P <0.05),而HDL-C和HOMA-β水平显著上升(P <0.05)。干预后,TGJW组WHR、BMI、FBG、P2hG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、IL-6、TNF-α和CRP水平低于AM组(P <0.05),而HDL-C和HOMA-β水平高于AM组(P <0.05)。结论 与单纯AM治疗比较,TGJW联合AM可改善OT2DM患者糖脂代谢、胰岛素敏感性和炎症指标,提升二甲双胍治疗OT2DM患者治疗效果,且安全性高,有一定的临床推广意义。

武汉市非HIV职业暴露人群特征及预防治疗现状的分析

目的研究在艾滋病咨询门诊作非职业性艾滋病病毒(HIV)暴露后预防治疗(nPEP)的人群特征及防治随访的状况,为完善HIV暴露后咨询及nPEP的处置工作提供依据。方法选择2015年1月1日~2018年9月30日在武汉市金银潭医院咨询非职业HIV暴露预防的人群的有关特征进行描述性分析,探讨该人群的行为干预和nPEP的随访管理问题。结果共收集了193例咨询者的资料,基线检查发现3例(1.6%)HIV试纸检测阳性;经暴露风险评估建议作nPEP的有170例(占88.1%)。在这170例中,男性160例(占94.1%),女性10例(占5.9%),未婚和离异126例(占74.1%),年龄小于39岁中青年150例(占88.2%),由性行为暴露的163例(占95.9%);不能确定暴露源为HIV感染者的暴露者的有150例(占88.2%),暴露源为性工作者的83例(占55.3%),男同性恋的43例(占28.7%),静脉吸毒者的1例(0.7%),普通人群23例(15.3%)。在170例建议作nPEP的对象中有165(占85.5%)接受了治疗,治疗开始时间距发生暴露时间为32.8土18.4小时,nPEP以三药联合为主,其中采用替诺福韦酯恩曲他滨(FTC/TDF)+拉替拉韦钾片(RAL)的有98例(占59.3%)。采取了nPEP的165例对象中,在治疗后第4周、12周和24周复诊者的比例分别为87.9%(145例)、56.4%(93例)和20.6%(35例),所有在第4周、第12周、第24周前来随访的对象复检HIV抗体初筛试验,未发现阳性者。结论武汉市非职业HIV暴露咨询者以中青年男性为主,未婚或离异者居多,暴露源以性工作者和男同性恋为主,但暴露源HIV感染情况不详,暴露者愿意接受nPEP,但随访的依从性较差,如何通过干预减少高危性行为和提高随访依从性,是当前亟待解决的问题。

医院怎样加强卫生宣教工作

卫生宣传教育是整个卫生工作的重要组成部分,也是医院扩大预防,保障人民群众健康的一项重要工作。近几年來,我院加强了对卫生宣教上作的领导,因地制宜地开展了多种形式的卫生宣传活动,获得了上级卫生机关的表彰。一、加强领导,把卫生宣教工作列入议事日程.

武汉地区遗传性非息肉病性结直肠癌的临床特点分析

目的探讨武汉地区遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)家系发病情况及临床特点。方法收集13个遗传性HNPCC家系,其中符合Amsterdam标准Ⅱ4个,均符合Bethesda指导原则1～3项,分析其临床特点。结果 13个家系,有癌症患者37例。平均年龄52.57岁,发病高峰年龄50～59岁。37例中肠癌28例。其中右半结肠癌9例,左半结肠癌19例;肠外癌9例。结论武汉地区HNPCC家系与散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)相比具有发病年龄轻、肠外癌发病率高、常见多原发癌及好发于右半结肠的特点,大多特点与国内其他地区相同,但与国外报道有差距。

375例脑血管意外患者医院感染分析

目的：了解脑血管意外住院患者医院感染情况，分析危险因素，以便采取有效预防和控制措施。方法：对2004年1月-2007年3月收治的375例脑血管意外患者的医院感染情况进行调查分析。结果：375例脑血管意外患者中发生医院感染为48例，医院感染发生率为12．8％。医院感染例次数为58例次，医院感染例次发病率为15．47％，医院感染高发部位是呼吸道，依次为泌尿道、皮肤、消化道。高龄、住院时间长、雾化及吸氧、不合理使用抗菌素、昏迷、持续导尿、合并慢性疾病等是医院感染的危险因素。结论：脑血管意外患者易发生医院感染，是医院感染的高发人群，必须重视。积极治疗原发病同时，减少危险因素，是预防脑血管意外患者医院感染发生的重要环节。

强化公立医院财务报表的管理功能研究

与资产负债表有关的数据、收支汇总表和现金流量表列出了一些常用的医疗机构财务指标,对财务状况、经营业绩和现金流量进行了分析。在实践中,除了这些常用的指标外,还有很多实际的指标,如资产损失率、长期资产比率、净资产收益率等。财务人员在分析过程中,从不同的角度出发,根据不同的需求,充分利用这些常用指标数据之间的逻辑关系来进行组合或拆分,为物料的决策分析提供帮助。

雷公藤甲素通过调节miR-181b-5p/SMAD2抑制结直肠癌细胞的增殖和转移

目的识别雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖,迁移和侵袭的影响并识别其作用机制。方法CCK-8和EdU检测雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖的影响;使用Transwell检测雷公藤甲素对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响。qRT-PCR检测结直肠癌细胞中miR-181b-5p和SMAD2 mRNA的表达;使用Western blot实验检测结直肠癌细胞中SMAD2蛋白的表达。结果CCK-8实验表明随着雷公藤甲素浓度增加,结直肠癌细胞存活率逐渐降低。EdU实验表明雷公藤甲素可显著抑制结直肠癌细胞增殖率。Transwell实验显示雷公藤甲素可显著抑制结直肠癌细胞迁移和侵袭数目。qRT-PCR结果证实雷公藤甲素可显著促进miR-181b-5p的表达并抑制SMAD2 mRNA和蛋白表达。此外,过表达SMAD2可部分逆转雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论雷公藤甲素以浓度依赖的方式抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与miR-181b-5p/SMAD2轴有关。

七氟醚通过p38/MAPK信号通路抑制脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化

目的:探讨七氟醚通过调控p38/MAPK信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化的影响。方法:采用1μg/ml的LPS刺激RAW264.7细胞24 h,暴露于不同浓度(1%、2%、4%)七氟醚后,分别采用MTT、ELISA、RT-qPCR及Western blot检测细胞活力、炎症相关因子及相关通路蛋白的表达情况。结果:LPS刺激使RAW264.7细胞活力降低,M1型促炎症因子的表达升高,M2型抗炎症因子的表达降低,p38/MAPK磷酸化蛋白的表达水平升高(P<0.05)。七氟醚处理后,细胞活力明显增强,抗炎因子水平明显上升,促炎因子水平显著下降,p38蛋白的磷酸化水平降低,且与七氟醚浓度具有依赖性(P<0.05)。p38/MAPK抑制剂SB202190加剧了七氟醚对肺泡巨噬细胞M1型极化的抑制作用。结论:七氟醚能够抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化,可能是通过调节p38/MAPK信号通路实现的。