恩格列净通过c-Jun氨基末端激酶信号通路改善2型糖尿病性骨质疏松症的机制研究

目的探讨恩格列净通过c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路改善2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)的机制。方法将大鼠随机分为假手术组(sham组)、T2DOP组、EM组(予恩格列净干预)和EM+Anisomycin组(予EM+JNK激活剂Anisomycin干预),每组各10只。收集4组大鼠体重、血糖、血酸水平、骨代谢指标及股骨生物力学特征。采用Micro-CT测定股骨显微结构;HE染色检测股骨组织病理学变化;蛋白质印迹法(Western blot)检测骨组织中氨基末端激酶1(JNK1)、磷酸化JNK1(p-JNK1)、c-Jun、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)蛋白表达水平并分组进行比较。结果T2DOP组大鼠体重明显低于sham组,空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于sham组;EM组大鼠体重明显高于T2DOP组,FPG、TG、TC及LDL-C水平均明显低于T2DOP组,TG、TC及LDL-C水平均明显高于sham组;EM+Anisomycin组大鼠体重明显低于EM组,FPG、TG、TC及LDL-C水平均明显高于EM组(P<0.05)。T2DOP组大鼠血清骨特异性转录因子(CBF-α1)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTXⅠ)水平、股骨最大负荷、断裂挠度、弹性模量、骨小梁骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)均明显低于sham组,骨小梁间隔(Tb.Sp)高于sham组;EM组大鼠血清CBF-α1、PⅠNP、OC及CTX-1水平、股骨最大负荷、断裂挠度、弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均明显高于T2DOP组,Tb.Sp低于T2DOP组;EM组大鼠血清CBF-α1、PⅠNP及OC水平、股骨最大负荷、断裂挠度、弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均明显低于sham组,CTX-1水平及Tb.Sp均高于sham组;EM+Anisomycin组大鼠血清CBF-α1、PⅠNP、OC及CTX-1水平、股骨最大负荷、断裂挠度、弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均明显低于EM组,Tb.Sp高于EM组(P<0.05)。T2DOP组大鼠股骨组织中JNK1、p-JNK1、c-Jun、p-c-Jun蛋白表达水平均明显高于sham组;EM组大鼠股骨组织中JNK1、p-JNK1、c-Jun、p-c-Jun蛋白表达水平均明显低于T2DOP组;EM+Anisomycin组大鼠股骨组织中JNK1、p-JNK1、c-Jun、p-c-Jun蛋白表达水平均明显高于EM组(P<0.05)。结论恩格列净可改善T2DOP大鼠骨代谢量失衡和骨微结构,其作用机制可能和抑制JNK/c-Jun信号通路激活有关。

老年糖尿病患者心理干预分析及对血糖稳定性的影响

目的:探讨心理干预后老年糖尿病(DM)患者心理状态分析及对血糖稳定性的影响。方法:老年2型DM患者86例,按单盲随机对照法分为观察组、对照组,各43例。观察组接受常规护理联合心理干预,对照组仅接受常规护理。评估干预前后两组患者的负面情绪、心理弹性水平及生存状态;采用动态血糖监测系统(CGMS)检测两组患者的血糖稳定性指标水平。结果:干预前,两组患者的负面情绪、心理弹性及生活质量、血糖稳定性差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、GAI评分值明显低于对照组,CD-RISC评分、GQOL评分值明显高于对照组(P<0.05);观察组血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖水平标准差(SDBG)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预可优化老年DM患者的心理状态,增强心理弹性并提升生活质量,有助于维持患者的血糖稳定性。

糖尿病肾病患者血清MMP-2、MMP-9水平与血管钙化的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与血管钙化的关系。方法收治的糖尿病肾病患者178例,分为糖尿病肾病未钙化组92例、糖尿病肾病钙化组86例,同期选择门诊正常体检者87例为对照组,测定3组血肮酐(Scr)、血磷(P3+)、血钙(Ca2+)、MMP-2、MMP-9、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果糖尿病肾病钙化组MMP-2水平高于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组MMP-2水平高于对照组;糖尿病肾病钙化组MMP-9水平低于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组MMP-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病钙化组Scr、P3+、Ca2+、PTH、ALP、hs-CRP水平高于糖尿病肾病未钙化组和对照组,糖尿病肾病未钙化组Scr、P3+、Ca2+、PTH、ALP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2与Scr、P3+、Ca2+、PTH、ALP、hs-CRP呈正相关,MMP-9与Scr、P3+、Ca2+、PTH、ALP、hs-CRP呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-2、MMP-9、Ca2+、PTH均为糖尿病肾病发生血管钙化的危险因素(P<0.05);MMP-2、MMP-9 ROC曲线下面积(AUC)相近(P>0.05),两者诊断糖尿病肾病合并血管钙化的灵敏度、特异度相近(P>0.05)。结论MMP-2高表达、MMP-9低表达能加速糖尿病患者肾脏损伤程度,加剧血管钙化;MMP-2、MMP-9、Ca2+、PTH可能为糖尿病肾病发生血管钙化的危险因素,MMP-2、MMP-9可作为判定糖尿病肾病合并血管钙化的生物学标志物,值得推广应用。

口服降糖药联合磷酸西格列汀治疗高龄糖尿病患者效果观察

目的:观察单用口服降糖药效果不佳的高龄患者联用磷酸西格列汀治疗的疗效及安全性。方法:120例年龄≥75岁、血糖控制不理想的2型糖尿病老年患者,根据所服降糖药种类分为4组,在单药治疗方案的基础上加用西格列汀100 mg·d^(-1),治疗20周.观测患者空腹、餐后血糖、C肽及糖化血红蛋白,以及肝肾功能、体重指数等指标的变化。结果:四组患者空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05),C肽较前变化不明显(P>0.05),肝肾功能和体重指数均无明显变化(P>0.05)。4组间各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,6例患者感腹胀,其中1例因腹胀停用西格列汀退出。结论:经单药治疗高龄2型糖尿病血糖控制不理想的患者,联用西格列汀可使血糖控制满意,耐受良好。

基于Roy适应模式指导下的护理干预对糖尿病足患者自我护理能力及治疗效果的影响

【目的】探讨基于Roy适应模式指导下的护理干预对糖尿病足患者自我护理能力及治疗效果的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月在本院诊治的糖尿病足患者128例,按照随机数表法分为观察组和对照组.每组64例。对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药干预、运动干预等在内的常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用Roy适应模式指导下的护理干预。随访3个月,比较两组患者自我护理能力、临床疗效、满意度等指标。【结果】观察组患者药物管理、饮食管理、运动管理、足部护理、血糖监测评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,其差异有统计学意义(Z2=4.517,P<0.05);观察组患者满意度为96.88%,显著高于对照组的84.38%(X^2=5.885,P<0.05)„【结论】基于Roy适应模式指导下的护理干预有助于促进糖尿病足患者自我护理能力的养成.提高临床疗效和患者满意度。

莪术提取物榄香烯调控RAF/MEK/ERK信号通路对垂体瘤大鼠细胞生长、分化的影响

目的分析莪术提取物榄香烯调控RAF/MEK/ERK信号通路对垂体瘤大鼠细胞生长、分化的影响。方法2019年3月至2019年12月收集购于中国科学院上海细胞生物研究所的大鼠GH3垂体瘤细胞株,采用MTT法、流式细胞仪、蛋白质免疫印迹等方法,分别检测不同质量浓度(0、20、40、60、80μg/m L)的榄香烯处理对大鼠GH3垂体瘤细胞增殖抑制作用、细胞凋亡及其对Raf-1、ERK、Bcl-2、Bax蛋白质表达的影响。结果经20、40、60、80μg/m L质量浓度的榄香烯处理12 h后,GH3细胞的活性[(80.02±8.14)%、(60.01±6.14)%、(41.06±4.14)%、(39.14±3.15)%]依次明显降低,呈剂量依赖性(F=32.045,P<0.05)。60μg/m L质量浓度的榄香烯处理12、24、36、48 h后,GH3细胞的相对活性依次明显降低,呈时间依赖性(F=42.015,P<0.05)。榄香烯呈时间依赖性诱导GH3细胞凋亡,随作用时间增加,凋亡诱导作用增强(F=165.028,P<0.05)。经20、40、60、80μg/m L质量浓度的榄香烯处理GH3细胞2 h后,磷酸化的ERK和Raf-1蛋白表达渐进性降低(F=265.021,P<0.05),但非磷酸化的ERK和Raf-1蛋白表达差异无统计学意义(F=3.021,P>0.05)。榄香烯下调GH3细胞中Bcl-2表达(F=128.27,P<0.05),但Bax表达无显著差异(F=2.328,P>0.05),Bax/Bcl-2值增加(F=106.80,P<0.05)。结论榄香烯可抑制大鼠GH3垂体瘤细胞的体外增殖,抑制RAF/MEK/ERK信号通路,下调下游癌基因Bcl-2表达,增加Bax/Bcl-2值,诱导细胞凋亡,且其作用呈剂量和时间依赖性。

Betatrophin对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞功能的保护作用研究

目的探究胰岛再生激素(betatrophin)对1型糖尿病(T1DM)小鼠胰岛β细胞功能的保护作用。方法选取135只小鼠,随机数字表法分为对照组、模型组、干预组各45只。模型组、干预组持续5 d腹腔注射链脲佐菌素溶液制备T1DM小鼠模型,对照组不做任何处理,干预组建模成功即刻经尾静脉注射betatrophin过表达腺病毒。分析各组胰岛β细胞免疫组化染色情况,并比较三组小鼠betatrophin蛋白水平、胰岛素释放试验结果及糖代谢指标、脂代谢指标。结果干预组betatrophin蛋白水平明显高于模型组、对照组(P<0.05);干预组PAS染色可见胞浆内紫红色,而模型组无紫红色染色;干预组、模型组T1DM建模成功后胰岛β细胞体积、产物数量较对照组明显小,干预组干预后胰岛β细胞染色强度明显小于模型组,但产物数量较模型组多;干预组、对照组注射胰岛素后0 min、30 min、60 min、90 min、120min血糖水平明显低于模型组(P<0.05),即干预组血糖对胰岛素敏感性大于模型组;与模型组比较,干预组、对照组空腹血糖、空腹胰岛素、2 h血糖、2 h胰岛素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)明显降低,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论Betatrophin可有效保护T1DM小鼠胰岛β细胞功能并促进胰岛素分泌,在提高小鼠对胰岛素敏感性及调节糖脂代谢方面有积极作用,或可为T1DM新型治疗策略提供参考。

关于呼吸道新型冠状病毒感染几个问题的思考

此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识也逐渐深入,部分研究成果已经发表在国内外杂志。

新型冠状病毒肺炎临床诊治体会

新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分患者可给予激素治疗。

空气波压力循环治疗仪干预对糖尿病伴手足麻痹症患者下肢血液循环及生活质量的影响研究

目的探究空气波压力循环治疗仪干预对糖尿病伴手足麻痹症患者下肢血液循环及生活质量的影响。方法选取我院2014年12月—2016年12月收治的糖尿病伴手足麻痹症患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予降血压、降血脂、降血糖、控制饮食等常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合空气波压力循环治疗仪干预治疗,比较两组下肢血液循环改善情况、下肢血管内径和血流量、双侧血管踝肱指数(ABI)和SF-36生活质量评分。结果观察组下肢血液循环改善总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.8118,P=0.0282);观察组治疗后股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的血管内径和血流量改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ABI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力循环治疗仪干预治疗可以有效改善糖尿病伴手足麻痹症患者下肢血液循环,提高患者生活质量,且操作简便、安全性高,值得广泛推广应用。

3，5-二碘-L-甲状腺素对白色脂肪棕色化的作用

目的探究3，5-二碘-L-甲状腺素（T2）诱导白色脂肪棕色化的作用。方法31、3-L1脂肪前体细胞诱导分化并用油红O染色进行鉴定；细胞分化过程中予不同浓度梯度（1nmol／L、10nmol／L、100nmol／L）的T2处理，待细胞分化成熟后，分别用实时荧光定量PCR、Western印迹检测解耦联蛋白-1（UCP-1）表达水平的变化；仅予高浓度（100nmol／L）T2处理，Western印迹法检测其他棕色脂肪功能性基因，包括诱导细胞死亡DNA片段化因子α样效应因子A（CIDEA）、过氧化物酶体增殖物活化受体吖协同刺激因子-1α（PGC-1α）蛋白表达变化。结果3T3-L1脂肪前体细胞呈成纤维细胞样形态，胞浆中无脂滴；诱导分化成熟后光镜下油红O染色可见细胞内大量环状脂滴。在细胞分化过程中予不同浓度T2干预后，分化成熟的脂肪细胞上UCP-1mRNA水平均有升高（t=3．97、11．77、17．7，P均〈0．05），蛋白表达水平也均有改变（t=13．31、14．55、23．62，P均〈0．05），且在高浓度（100nmol／L）下最明显。在高浓度T2（100nmol／L）干预下，成熟脂肪细胞的棕色脂肪其他功能性基因蛋白CIDEA、PGC-1α水平表达增加（t=15．92、17．36，P均〈0．05）。结论T2可诱导由3T3-L1脂肪前体细胞分化而来的成熟白色脂肪细胞表达棕色脂肪功能性基因。

磷酸西格列汀治疗2型糖尿病合并心血管高风险患者的临床疗效与安全性观察研究

目的分析磷酸西格列汀治疗2型糖尿病合并心血管高风险患者的临床疗效与安全性。方法将湖北省武汉市红十字会医院收治的80例2型糖尿病合并心血管高风险患者纳入本次试验,所选病例均来自2017年1月—2018年7月,按照随机双盲法进行分为治疗组与对照组,各40例。两组患者均采取常规降糖方案治疗,在此基础上对照组加用甘精胰岛素治疗,治疗组加用磷酸西格列汀治疗,就其临床疗效和安全性进行比较。结果治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸西格列汀在治疗2型糖尿病合并心血管高风险患者中具有确切疗效,可有效改善其血糖、血脂水平,且用药安全性较高,值得在临床中推广应用。

分阶段护理模式对胃肠肿瘤患者康复效果及营养水平的影响

目的:研究分阶段护理模式对胃肠肿瘤患者康复效果及营养水平的影响,探讨胃肠肿瘤手术患者高效护理模式。方法:将2014年6月至2017年8月于我院行手术治疗的90例胃肠肿瘤患者随机均分为研究组与对照组,各45例。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者采取分阶段护理模式。比较两组患者肛门排气、首次下床活动时间等康复指标,记录手术前、术后1周营养指标,记录术后并发症发生情况。结果:观察组肛门排气、首次下床活动、肠鸣音恢复、进食半流质食物、留置尿管、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)与术前差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d观察组各营养指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、焦虑、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段护理模式能促进术后胃肠功能恢复,改善术后营养状况以及康复效果,降低术后并发症发生率。