组蛋白修饰调控急性心肌梗死发病机制的研究进展

组蛋白修饰在急性心肌梗死(AMI)的发生、发展中起重要作用。AMI发生时,由于供能不足,心肌细胞主要供能的细胞器——线粒体无法正常合成ATP,从而发生线粒体功能障碍,进而诱导心肌细胞发生细胞焦亡;此外细胞凋亡同样在AMI的发生发展中扮演重要角色。组蛋白修饰包括甲基化、乙酰化、磷酸化、乳酸化等机制,这些多样化的修饰在心肌梗死的发生发展过程中相互协作又相互拮抗,形成一个复杂的调控网络。组蛋白修饰通过调控相关基因表达缓解炎症反应诱导的细胞焦亡及细胞凋亡,从而影响AMI的发病进程。该文主要就组蛋白修饰在AMI发病机制中的研究进展进行综述。

不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血清松弛素2和钙调理蛋白1的表达及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清松弛素2及钙调理蛋白1(CNN1)的表达及临床意义。方法选取2018年2月至2020年2月在湖北省武汉市红十字会医院诊治的120例UAP患者为研究对象,根据是否有T2DM分为UAP组(62例)和UAP合并T2DM组(58例)。采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清松弛素2、CNN1水平。比较2组一般临床资料及血清松弛素2、CNN1水平。分析UAP合并T2DM患者血清松弛素2、CNN1与临床指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响UAP合并T2DM发生的因素。采用受试者工作特征曲线分析血清松弛素2、CNN1单独及联合检测对UAP合并T2DM的预测价值。结果UAP合并T2DM组三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini评分、松弛素2及CNN1水平均明显高于UAP组(均P<0.05)。UAP合并T2DM患者血清松弛素2与空腹血糖、hs-CRP呈显著正相关,CNN1与空腹血糖、hs-CRP和Gensini评分呈显著正相关(均P<0.05)。松弛素2(比值比=1.347,95%置信区间:1.085~1.674,P=0.008)、CNN1(比值比=2.172,95%置信区间:1.098~4.296,P=0.007)是影响UAP合并T2DM发生的独立因素。血清松弛素2、CNN1单独及联合检测对UAP合并T2DM预测的曲线下面积为0.769、0.786、0.875,血清松弛素2、CNN1联合检测预测的曲线下面积显著高于血清松弛素2、CNN1单独检测(Z=3.810、3.509,均P<0.001)。结论UAP合并T2DM患者血清松弛素2、CNN1表达升高,松弛素2、CNN1是影响UAP合并T2DM发生的相关因素,血清松弛素2、CNN1联合检测对UAP合并T2DM具有较高的预测价值。

冠心病患者血清血管生成素样蛋白4水平检测分析

目的:观察冠心病(CHD)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平变化并分析其与血脂、炎症、氧化应激指标相关性以及对CHD的诊断价值。方法:检测117例CHD患者(CHD组)以及117例健康人群(对照组)血清ANGPTL4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶活性(SOD)水平。Spearman's等级相关分析以及多元逐步线性回归分析ANGPTL4与其它参数之间关系,ROC曲线分析ANGPTL4对CHD诊断效能。结果:CHD组患者血清ANGPTL4水平显著低于对照组(19.86±5.13ng/ml vs 29.68±6.11ng/ml,P<0.01)。Spearman's等级相关分析血清ANGPTL4与腰围(r=-0.125,P=0.011)、BMI(r=-0.217,P=0.039)、TC(r=-0.321,P=0.041)、LDL-c(r=-0.377,P=0.047)、MDA(r=-0.326,P=0.042)及hs-CRP(r=-0.269,P=0.000)均相关,多元线性回归显示MDA、TC、hs-CRP是ANGPTL4的独立预测因子,ANGPTL4诊断CHD的ROC曲线下面积为0.745,95%CI(0.715,0.875),最佳截点24.35ng/ml。结论:血清ANGPTL4在CHD中可能参与脂代谢、炎症以及氧化应激调节,或可成为血清标记物用于预测CHD。

老年高血压患者脉压差和同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年高血压患者脉压差和同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2019-01—2020-10就诊的老年高血压患者285例,根据颈动脉粥样硬化情况分为非颈动脉粥样硬化组(A组,n=79)和颈动脉粥样硬化组(B组,n=206)。另选同期门诊健康体检老年人53例作为对照组。分析比较各组间脉压差和Hcy的水平变化,多元线性回归分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素;通过ROC曲线分析各指标检测对颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果:与对照组比较,B组男性比例、年龄、Hcy、脉压差水平均明显增高(P<0.01)。与A组比较,B组年龄、Hcy、脉压差水平均明显增高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示:老年高血压患者脉压差、Hcy、年龄均与颈动脉粥样硬化呈正相关关系(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示,年龄、Hcy、脉压差单独或联合检测对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断均具有一定价值,且三者联合检测价值最高。结论:老年高血压患者脉压差增大、Hcy水平升高、年龄增加均是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

从肝论治新型冠状病毒肺炎举隅

笔者在诊疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)过程中发现一些患者出现肝系相关的临床症状,遂探索从肝论治新型冠状病毒肺炎,取得较好的临床疗效,故从五行生克、气机循环、经络循行、气候影响、情绪因素等多个方面讨论从肝论治该疾病的可行性。

关于呼吸道新型冠状病毒感染几个问题的思考

此次呼吸道新型冠状病毒感染,特别是新型冠状病毒肺炎,对我国造成巨大影响。截至2020年2月22日,确诊患者76392例,死亡2348例。我们对这些不幸离世同胞表示深切的哀悼!呼吸道新型冠状病毒感染疫情发生有一段时间了,我们对这个疾病的认识也逐渐深入,部分研究成果已经发表在国内外杂志。

新型冠状病毒肺炎临床诊治体会

新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分患者可给予激素治疗。

关于呼吸道新型冠状病毒感染疾病名称及临床诊断的思考

此次新型冠状病毒疫情发生以来,造成了大量人员感染,截至2020年2月4日,确诊病例达到20520例。部分患者发生严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI),也有部分患者出现呼吸衰竭等并发症,还有部分患者死亡,成为当前我国甚至全球卫生系统面临的一个最大挑战。

一例典型新型冠状病毒肺炎病例:CT影像与临床症状关系分析

临床资料患者女性,42岁。因"发热、咳嗽10^+d"入院。患者于2020年1月3日出现乏力,无明显咳嗽咯痰,胸部X线片未见明显异常(图1),服用"感冒药"后症状无明显缓解,1月6出现高热(最高39.9℃),查胸部CT提示双肺多发斑片影,胸膜下明显(图2a),同时逐渐出现干咳及呼吸困难。