新型冠状病毒肺炎胸部CT影像表现

2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。以计算机断层扫描(CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID-19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。

膀胱内翻性乳头状瘤的CT诊断及病理特征

目的探讨CT对膀胱内翻性乳头状瘤的诊断价值。方法对我院临床及影像资料完整并经手术病理证实的12例膀胱内翻性乳头状瘤病例进行回顾性分析。结果 8例位于膀胱三角区,2例位于膀胱侧壁,1例位于膀胱颈部,1例位于膀胱前壁。12例CT平扫均表现为单发等密度实性肿块,部分可见宽基底或蒂,部分表现为分叶,膀胱外壁光滑,盆腔淋巴结无肿大。8例表现为菜花状,3例表现为乳头状,1例呈半圆形。最大径约0.8~4.5 cm,平均2.1 cm。其中3例增强扫描表现为中-高度强化。结论内翻性乳头状瘤的CT表现上具有一定特征表现,对定性诊断有一定价值,最终确诊需要膀胱镜活检及术后病理组织学检查。

新型冠状病毒肺炎无症状感染者胸部CT征象

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的胸部CT征象。资料与方法回顾性分析16例无任何临床可识别症状和体征、核酸检测阳性COVID-19患者的胸部CT特征及临床资料,纳入有明显临床症状、核酸检测阳性的28例患者作为对照,比较两组病灶累及范围、病灶形态、特征及肺部以外的影像学表现。结果与有症状组比较,无症状感染组病灶累及肺部范围较小,6例为单肺(50.0%),晕征比例较大(66.7%比3.5%),病灶累及小叶间隔比例小(12.5%比85.7%);有症状组26例(82.9%)病灶内小血管增粗,较无症状感染组的6例(50.0%)明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19无症状感染者CT图像具有特征性,胸部CT检查对可疑人群排查具有非常重要的价值,有助于可疑患者的早发现、早隔离、早治疗。

MCTSI联合D-D评估急性胰腺炎患者临床预后的可行性分析

目的:评估MCTSI评分联合D-二聚体检测值与急性胰腺炎患者临床预后的相关性。方法:收集我院2016年8月至2018年1月间收治并确诊的急性胰腺炎患者150例,记录入院后首日血浆D-二聚体检测值,并于第5～7日行CT增强扫描检查,根据MCTSI标准进行评分,将MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值,并将MCTSI评分、D-二聚体检测值、联合检测值进行ROC曲线分析。结果:轻、中、重度急性胰腺炎患者血浆D-二聚体检测值及预后存在有明显差异(P <0.001),重度患者D-二聚体检测值显著高于轻、中度患者(P <0.001)。MCTSI评分和血浆D-二聚体检测值经过Logistic回归方程得出联合检测值对于患者器官功能衰竭预测的效能优于单独使用MCTSI评分及血浆D-二聚体检测值预测的效能,且其与住院天数的相关系数也最高。结论:针对急性胰腺炎患者,参照MCTSI以及D-二聚体检测值进行联合评估,可了解患者预后情况,具备较高的临床参考价值。

DWI-MRI联合钼靶对乳腺病变良恶性的鉴别价值

目的研究DWI-MRI联合钼靶对乳腺病变良恶性的鉴别价值。方法选择本院2018年6月到2020年6月120例乳腺病变良恶性患者作为研究对象,根据其病理检查结果,分析患者采取钼靶、DWI-MRI、DWI-MRI联合钼靶检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果病理检查结果显示,120例患者中乳腺良性病变72例,乳腺恶性病变48例。DWI-MRI良性病变的ADC值为(1.425±0.314)×10^-3mm^2/s,显著高于恶性病变的ADC值[(0.917±0.206)×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05)]。以病理检查结果为标准,钼靶检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.75%(33/48)、83.33%(60/72)、73.33%(33/45)、80.00%(60/75)、77.50%(93/120);DWI-MRI检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为77.08%(37/48)、87.50%(63/72)、80.43%(37/46)、85.14%(63/74)、83.33%(100/120);DWI-MRI联合钼靶检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.67%(44/48)、93.06%(67/72)、89.80%(44/49)、94.37%(67/71)、92.50%(111/120)。结论DWI-MRI联合钼靶检查比单纯钼靶或DWI-MRI检查的临床价值更高,可有效提高乳腺病变良恶性诊断的精确率。

CT血管造影在胸廓入口大血管解剖变异诊断中的临床价值

随着多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)的普及,CT图像后处理技术的日益完善,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)的应用越来越普遍。与此同时,在临床工作中,一些罕见的解剖变异常在无意中被发现。胸廓入口处大血管较多,解剖关系较复杂,CTA在显示这些空间立体关系方面具有独特的优势。

体素内不相干运动扩散加权成像技术对肝细胞癌的诊断效能

本文分析了体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术对肝细胞癌(HCC)微循环功能的评估,及其对HCC的诊断效能。选取经病理证实的120例HCC患者作为研究组,其中,病理分级Ⅰ级58例、Ⅱ级36例、Ⅲ级26例。另选取同期健康体检者120例作为对照组。两组均行3.0T核磁共振常规序列、DWI序列及IVIM序列扫描检查,测量并比较两组灌注参数表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及灌注相关扩散系数(D^*)值,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述各参数值对HCC的预测价值。研究组ADC、D值均低于对照组,f、D^*值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级患者的ADC、D值均高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,f、D^*值均低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级患者的ADC、D值均高于Ⅲ级患者,f、D^*值均低于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、f、D、D^*值预测肝癌的曲线下面积分别为0.799、0.600、0.700、0.593,其中ADC、D值对肝癌的预测效果较好(P<0.05),其最佳诊断阈值分别为2.011×10^-3 mm^2/s、2.141×10^-3 mm^2/s。结果表明,IVIM-DWI技术对肝癌微循环功能评估具有较高的应用价值,其灌注参数有助于肝癌的病理分级诊断,其ADC、D值对HCC具有较高的诊断效能。

脾脏原发性淋巴瘤的CT、MRI表现

目的探讨脾脏原发性淋巴瘤(PSL)的CT、MRI表现。方法选取并分析经手术病理证实的17例PSL的临床和CT、MRI表现,探讨其影像学特征。结果17例PSL均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫浸润型4例,表现为巨脾合并脾梗死;粟粒结节型2例,表现为脾脏多发小结节,最大直径<1.0 cm;多发结节型8例,表现为脾脏多个大小不等结节,直径从5.0~10.0 cm不等,增强后部分呈环形强化,部分轻度强化;孤立肿块型3例,表现为脾脏单发巨大肿块,直径>10.0 cm,增强后不均匀强化。结论PSL的CT、MRI表现具有一定的特征,影像学检查对PSL的分期有一定帮助。

1.5T磁共振屏气梯度-自旋回波MRCP与自由呼吸自旋回波MRCP技术的对比研究

目的比较1.5T磁共振屏气梯度-自旋回波技术(breath-hold gradient and spin echo,BH-GRASE)与传统的自由呼吸自旋回波技术(respiratory-triggered turbo self echo,RT-TSE)对胰胆管水成像的应用价值。方法选择怀疑胰胆管病变的115例患者,采用BH-GRASE与RT-TSE两种技术行磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查。比较2种成像技术的图像采集时间差别;分析2种技术的MRCP图像质量、背景抑制程度及分支胆管、汇管区、胆囊、胆囊颈管、胆总管、胰管的显示效果,分别按5个等级进行图像评分及统计学分析。结果与RT-TSE技术比较,BH-GRASE技术MRCP扫描时间明显缩短,对胆囊、胆囊颈管的显示较好(均P<0.05),BH-GRASE技术背景抑制程度弱于RT-TSE(P<0.05),两者对分支胆管、汇管区、胆总管、胰管的显示能力无明显差异(均P>0.05)。结论BH-GRASE-MRCP相对于RT-TSE-MRCP技术有一定的优势,可推广使用。

胃小肠柿石并柿石性小肠梗阻一例

病人,男性,70岁。1天前无明显诱因上腹部胀痛不适,左上腹明显,无放射性疼痛,肛门停止排气排便,无黑便及血便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物质,在家未行特殊治疗,后腹痛逐渐加重,遂于2018年9月29日急来院就诊。既往十二指肠球部溃疡、胃结石,结石性质不清,未行特殊处理,既往高血压病史。入院后补充病史,病人半月前曾进食柿子。

脑小血管病性认知功能障碍患者脑海马结构特点及其与神经功能评分的相关性

目的探讨脑小血管病性认知功能障碍(CSVCI)患者脑海马结构特点及其与神经功能评分的相关性。方法选择2018年1月~2019年10月我院收治的脑小血管病(CSVD)患者148例,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能正常组(60例)和认知功能障碍组(88例),比较两组患者的神经功能评分[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、记忆与执行筛查量表(MES)评分]。再根据MoCA评分将认知功能障碍组患者分为≥26分组(43例)和<26分组(45例);根据MMSE评分将认知功能障碍组患者分为≥25分组(47例)和<25分组(41例);根据MES评分将认知功能障碍组患者分为≥68分组(45例)和<68分组(43例)。比较各组患者双侧海马体积,采用Pearson相关分析探讨CSVCI患者双侧海马体积与MoCA、MMSE、MES评分的相关性。结果认知功能障碍组患者双侧海马体积和MoCA、MMSE、MES评分均明显低于认知功能正常组(P<0.05);MoCA评分<26分组CSVCI患者双侧海马体积明显低于≥26分组(P<0.05);MMSE评分<25分组CSVCI患者双侧海马体积明显低于≥25分组(P<0.05);MES评分<68分组CSVCI患者双侧海马体积明显低于≥68分组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CSVCI患者双侧海马体积与MoCA、MMSE、MES评分均呈正相关(P<0.05)。结论CSVCI患者脑海马出现明显萎缩,MoCA、MMSE、MES评分明显下降,海马萎缩程度越重则患者认知水平、记忆能力、执行功能越差。

基于数字乳腺体层合成与深度学习的BI-RADS二分类模型对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断

目的 探索基于数字乳腺体层合成(DBT)与深度学习的乳腺影像报告和数据系统二分类模型对乳腺良、恶性肿块鉴别的可行性。资料与方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月于湖北省武汉市红十字会医院行双侧乳腺DBT并经病理证实或长期随访的289例乳腺肿块图像。采用交互式标注,先由人工智能系统在合成2D乳腺X线片、DBT图像上进行读片,再由1名X线诊断医师对所有数据进行修正标注,并由1名高年资医师审核,将上述数据以2∶1随机分为训练集(192例)与测试集(97例)。分别选择densenet161、googlenet、mobilenet_v3_large、vgg19、resnet152模型进行训练,评价二分类模型诊断乳腺恶性肿块的效能。结果 每个模型效果曲线下面积均大于0.845,其中mobilenet_v3_large准确度最高,为82.47%,其敏感度和特异度分别为87.18%和79.31%。结论 采用深度学习二分类模型对DBT乳腺肿块图片进行良恶性鉴别可行,有望应用于临床。

动态增强磁共振成像评价新辅助化疗术对乳腺癌血管生成及细胞增殖的影响

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在评价新辅助化疗术对乳腺癌血管生成及细胞增殖的影响中的价值。方法:选择医院收治并经组织病理学检查确诊的92例乳腺癌患者,于患者治疗前、治疗后28 d行DCE-MRI检查,并获得容量转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积常数(Ve)等定量参数。依据治疗效果将患者分为完全有效(CR)组(21例),部分有效(PR)组(58例)和无效(NR)组(13例),比较不同疗效患者的DCE-MRI参数、病灶组织中血管新生基因、细胞增殖基因mRNA表达量的差异,采用Pearson检验分析新辅助化疗术后对乳腺癌DCE-MRI参数与血管新生及细胞增殖间的关系。结果:治疗后,不同疗效组的K^(trans)、K_(ep)的差异有统计学意义(F=27.410,F=20.386;P<0.05);NR组的血管新生基因、细胞增殖基因mRNA表达量Cyr61、HIF-1α、VEGF和MMP-9基因的mRNA表达量高于CR组、PR组,差异有统计学意义(F=12.184,F=15.933,F=13.267,F=11.682;P<0.05);新辅助化疗后DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)对疗效具有预测价值(F=27.410,F=20.386;P<0.05);Pearson检验结果显示,K^(trans)、K_(ep)与血管新生基因、细胞增殖基因(除Kiss-1外)mRNA表达量呈正相关(r_(Cyr61)=0.705,r_(HIF-α)=0.689,r_(VEGF)=0.721,r_(MMP-9)=0.637,r_(CXCR7)=0.593,r_(SphKl)=0.724,r_(EZH2)=0.705,r_(IFT57)=0.705;P<0.05),与Kiss-1基因的mRNA表达量呈负相关(r=-0.713,r=-0.700;P<0.05)。结论:DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)可有效判断新辅助化疗术治疗乳腺癌的疗效,其与乳腺癌血管新生及细胞增殖存在明显相关性。

听神经瘤MRI表现与病理对照分析

目的:对比分析桥小脑角区听神经瘤MRI表现及病理特征相关性,提高对其影像诊断水平。方法:回顾性分析通过外科手术且病理证实的24例听神经瘤MRI表现,包括形态、截面大小、信号、弥散受限程度及增强扫描强化程度,与病理特征对照分析。结果:24例听神经瘤中囊实性病灶18例,14例与内听道关系密切,2例伴出血,14例病灶周围脑组织水肿,1例病灶实性部分呈轻度弥散受限,增强扫描实性部分强化,囊壁强化,囊内无强化,病理特点为Antoni A型和Antoni B型细胞共存;实性病灶4例,均与内听道关系密切,1例病灶内出血,2例伴周围脑组织水肿,2例轻度弥散受限,增强扫描均强化。病理特征:以丰富的Antoni A型细胞为主;2例囊性病灶,增强扫描囊壁强化,其中1例与内听道关系密切,1例伴有周围脑组织水肿,2例均无出血成分及弥散受限征象。病理特点:主要由Antoni B型细胞构成,囊壁成分为Antoni A型细胞。结论:听神经瘤MRI表现在一定程度上反映其病理特征,MRI检查对其诊断与鉴别诊断有一定帮助。

肾静脉变异的CT表现及临床意义

目的探讨肾静脉变异的CT表现及临床意义。方法回顾性分析本院行CT增强和CTA检查确诊为肾静脉变异的153例患者的CT表现,通过分析其影像学特征探讨其临床意义。结果153例肾静脉变异中,左肾静脉变异94例,右肾静脉变异66例。左肾静脉变异中,环主动脉左肾静脉18例,主动脉后左肾静脉6例,左肾静脉汇合过晚50例,脾肾分流11例,左下腔静脉4例,双下腔静脉5例。右肾静脉变异中,右肾静脉分为两支50例,右肾静脉分为三支5例,右肾静脉汇合过晚11例。右肾静脉分为两支合并左肾静脉汇合过晚3例,脾肾分流合并左肾静脉汇合过晚1例,右肾静脉分为两支合并双下腔静脉1例,环主动脉左肾静脉合并左肾静脉汇合过晚、右肾静脉分为两支1例,环主动脉左肾静脉合并脾肾分流1例。结论CT可清晰显示肾静脉变异的各种类型并能明确诊断,对指导临床诊疗有着重要的意义。

小肠系膜海绵状血管瘤1例并文献复习

血管瘤是常见的软组织肿瘤之一,约占所有良性肿瘤的7%[1],最常见于皮肤、肝脏、中枢神经系统等[1]。胃肠道血管瘤很少见,发生于肠系膜者更罕见[2]。有关肠系膜血管瘤的影像表现国内外均鲜有报道。本文报道1例经临床和病理证实的小肠系膜海绵状血管瘤的影像学表现,以提高对肠系膜海绵状血管瘤的认识。1病例资料1.1临床资料患者女性,68岁,一月前无意中发现左上腹包块,有时伴有上腹部隐痛不适,既往有高血压病史十余年。

MRI诊断阴茎折断二例

阴茎折断在临床工作中不多见,MRI诊断阴茎损伤文献报道亦不多见。本文回顾性分析我院2013-2015年经MRI诊断并经手术证实的2例阴茎折断患者的影像资料,并结合文献探讨MRI对阴茎折断的诊断价值。1病例简介病例一:患者35岁,性生活时听见阴茎异响后伴局部胀痛就诊。查体:阴茎远段青紫、肿胀畸形明显,龟头水肿,尿道外口未见明显脓血性分泌物,

脾脏占位性病变的影像学表现

目的探讨脾脏占位性病变的影像学表现。方法选取45例经临床及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性病变20例,其中血管瘤17例,错构瘤1例,假性囊肿1例,脾结核1例;恶性病变25例,其中淋巴瘤17例,转移瘤7例,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例。CT和MRI不仅可清楚显示病灶的形态、大小、数目、密度/信号、强化方式,还可显示脾脏的大小、周围淋巴结是否肿大、邻近脏器的改变。结论脾脏占位性病变种类繁多,不同病变具有一定的影像学特征,正确识别这些征象可以有效提高诊断的准确性。

女性乳腺癌MRI扩散特征与HER-2表达相关性初步研究

目的:探讨女性乳腺癌MR扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与HER-2表达的相关性。方法:回顾性分析2018年至2019年于本院就诊并经手术证实的31例女性乳腺癌患者MR功能成像中病灶组织的扩散特征及ADC的范围,并使用免疫组织化学方法观察HER-2受体表达的情况。结果:乳腺癌组织在DWI图像b=0序列上呈等信号,而在b=800序列上呈高信号;所有病例病灶组织ADC的范围约为(0.78±0.18)×10^-3/mm^2;HER-2阳性表达的患者ADC范围约为(0.88±0.27)×10^-3/mm^2;HER-2阴性表达的患者ADC范围约为(0.77±0.19)×10^-3/mm^2。结论:HER-2阳性表达的患者ADC值较阴性表达者的ADC高,在ADC为(0.88±0.27)×10^-3/mm^2范围内HER-2阳性表达率较高,由此可见MR功能成像中ADC对女性乳腺癌患者的临床病理分型及术后治疗方案的选择有重要的参考意义。

CTA诊断左位上腔静脉并迷走右锁骨下动脉一例

随着CT血管成像技术的日趋成熟,血管性疾病的认识水平也在逐渐提高。CTA因其强大的图像后处理功能,较常规CT平扫和增强扫描在血管性疾病的诊断和鉴别诊断中更有价值。在临床中一些以前认为少见的血管变异变得越来越常见。但左位上腔静脉和迷走右锁骨下动脉在临床中仍较少见,而两者合并存在则更为罕见,现将临床中发现的1例报道如下：