冠状动脉旁路移植手术后血糖控制对预后的影响

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者血糖控制的水平对手术后并发症的影响。方法:共观察患者87例,对住院准备手术的患者进行随机分组,术前将患者的血糖均控制在正常水平。实验组在手术后的48h内血糖控制在4.0～7.1mmol/L,而对照组血糖控制在7.1～11.0mmol/L。观察术后呼吸机使用时间、平均住院时间、术后10d内各并发症等情况。结果:实验组患者术后10d内心房颤动、伤口并发症的发生率、住院时间等均较对照组低,差异有显著性,其余指标差异均无显著性。结论:冠状动脉旁路移植手术后血糖控制在较低水平对患者术后恢复有利。

疼痛评估

疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理，但不充分的疼痛治疗仍然是一个普遍存在的临床问题。研究表明，医务人员对疼痛评估不足和缺乏疼痛知识是有效疼痛管理的主要障碍。

疼痛概述

疼痛是患者最常见的症状，也是近年来非常受到重视的一个临床问题。疼痛治疗的恰当性及普及性是目前临床上常被探讨的问题。适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理绝非受到单一因素所影响。本文将对疼痛的定义与疼痛管理的现状介绍如下。

个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用。方法对48例颅骨缺损患者先进行头颅三维CT扫描,将个性化预制的EH复合材料嵌入来完成颅骨缺损的修复。结果本组病例术后切口愈合良好,外观满意,无感染及植入体移位或脱落等并发症。CT复查见颅骨修补板位置良好,与颅骨镶嵌紧密。结论应用个性化预制的EH复合材料修复颅骨缺损能获得满意的临床和美容效果。

经外周中心静脉置管常见并发症及防治

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter），简称PICC，是指经外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管。PICC能够安全地输注刺激性药物，保护血管，减轻痛苦，为患者提供一条无痛性输液通路。但是，PICC同样存在着各种各样的并发症。本文就PICC在临床应用中的常见并发症及其处理进行归类综述，为临床提供依据。

疼痛治疗

近年来倡导的镇痛治疗新观念是规范化疼痛处理（good pain management，GPM），惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。护士是止痛措施的具体落实者，在疼痛管理中具有其独特的关键作用。现就疼痛的治疗进展综述如下。

静脉输液工具及应用

静脉输液是临床医疗的基石，也是临床护理的基本操作，广泛应用于临床。本文就目前临床中常用的静脉输液方法和工具综述如下。 1头皮钢针 1954年发明了头皮钢针，在患者的治疗和抢救中，经头皮钢针外周浅静脉穿刺为临床中最早采用的输液工具。保留时间短、易发生渗漏、需反复多次穿刺为其局限性。

经外周中心静脉穿刺新技术—改良塞丁格技术

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC），因其显而易见的优势已广泛应用于临床，其成功置管的重要条件是患者肘部血管条件良好，可以直视或触及，对于肘部血管弹性差、无法直视或触及，直接穿刺成功概率低的患者，如何成功置管仍成为困扰置管护士的问题。

静脉输液相关并发症—静脉炎的防护

静脉输液（Intravenous Infusion）是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。是一种最常用的有效的治疗疾病的手段和方法。

诱导多功能干细胞的研究进展

背景:由于胚胎干细胞移植存在致瘤性和伦理学争议,有关胚胎干细胞的研究及临床应用存在较大的限制。2006年Yamanaka实验室利用Oct3/4、Sox2、Klf4、c-Myc4种因子将鼠成纤维细胞重编程为诱导多功能干细胞,标志着一种新型类胚胎干细胞的问世。目的:了解诱导多功能干细胞的研究进展和应用前景。方法:由第一作者检索2006/2010PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://g.wanfangdata.com.cn/)有关诱导多功能干细胞的产生、细胞特征、产生技术的研究进展及应用前景等方面的文章,英文检索词为"induced pluripotent stem cells,defined factors,reprogramming,vectors,disease",排除重复性研究,共保留其中的69篇进行归纳总结。结果与结论:诱导多功能干细胞研究在诱导因子种类,因子导入方式,重编程效率及应用研究等诸多方面取得进展。然而体细胞重编程为诱导多功能干细胞仍存在一定的风险,重编程效率还非常低。一旦解决诱导多功能干细胞的安全性和重编程效率问题,诱导多功能干细胞就可被广泛应用于疾病模型,药物测试,细胞移植及患者和疾病特异性多功能干细胞的建立等诸多方面。

静脉输液通路的护理及维护

据估计约70％～80％的住院患者通过各种不同的静脉输液通路进行各种各样的静脉治疗，维持静脉输液通路的通畅和无菌。临床上，静脉治疗护士在静脉输液通路的选择、维护和患者的教育中发挥着重要的作用。静脉通路的维护是多方面的，本文仅就有关静脉输液通路维护中如何选择消毒剂和敷料、冲洗的液体类型和频率，如何及早发现存在的问题以减少危险的发生以及如何预防并发症的发生作简要综述。

宝石能谱CT多参数成像对脂肪肝定量测定的临床价值

目的利用宝石能谱CT多参数成像,探讨能谱曲线和脂肪含量测定对脂肪肝程度定量的意义及临床价值。方法收集整理38例经宝石能谱CT检查,常规诊断为中度脂肪肝患者的能谱图像,在后处理工作站应用能谱CT多参数成像进行图像分析,测量各曲线的斜率,并利用基物质密度图像测定脂肪含量。通过统计各数据的均值、标准差,分析能谱曲线斜率与脂肪含量的相关性,并计算95%的参考值范围。结果本组资料测量数据及统计结果如下:斜率均值0.027,标准差0.170;脂含量均值4.32mg/cm3,标准差118.28mg/cm3;中度脂肪肝斜率95%的参考值范围是0.360^-0.305,脂肪含量95%的参考值范围是-227.51mg/cm3~236.14mg/cm3。结论能谱CT多参数成像能够准确定量脂肪肝程度,且操作简便,并有利于临床治疗方案的制定及治疗后的疗效评定。

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的应用技术

背景:目前临床上对脊髓损伤患者脊神经的萎缩与坏死缺乏有效的修复方法。研究发现干细胞移植治疗脊髓损伤具有广阔的应用前景。目的:综述骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展。方法:由第一作者检索2001/2011PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://g.wanfangdata.com.cn/)有关骨髓间充质干细胞、脊髓损伤、细胞移植等方面的文章,英文检索词为"bone marrow mesenchymal stem cells,spinal cord injury,cell transplantation",排除重复性研究,共保留其中的32篇文献进行归纳总结。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究在脊髓损伤模型制作、移植时间、移植方式、移植浓度、联合移植等多方面取得了成就,临床实验在国内外也已有所开展。但移植机制仍不十分明确,临床移植治疗的安全性和疗效需进一步研究。

药物难治性癫痫手术治疗

目的：回顾性分析8例药物难治性癫痫的手术治疗。方法：8例手术治疗的难治性癫痫患者，手术均在皮层脑电图监测下进行。结果：随访27～40个月，平均随访32个月，对随访8例采取国内手术疗效标准评价控制癫痫满意8例；已停药4例，已减药治疗4例。结论：手术是一种有效的难治性癫痫治疗方法，选择恰当的手术适应证、致痫灶的准确定位及显微手术技术水平等是手术效果的关键环节。

米氮平治疗帕金森病抑郁的临床效果观察

目的观察米氮平治疗帕金森病抑郁的有效性和安全性。方法选取2015-01~2018-01在武汉红桥脑科医院神经内科确诊为帕金森病抑郁的患者96例进行分析,按服药情况分为观察组和对照组,每组48例。观察组给予米氮平治疗,对照组给予舍曲林治疗,疗程均为12周,记录患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗前,两组年龄、性别、帕金森病程、帕金森抑郁病程、HAMD、ADL、PSQI评分差异均无统计学意义( P >0.05)。治疗12周后,两组HAMD、PSQI评分比治疗前均降低,ADL评分均升高;但观察组HAMD、PSQI评分低于对照组,而ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组胃肠道反应率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论帕金森病抑郁选择药物治疗时,米氮平有较好的抗抑郁作用,且不良反应较舍曲林少,可作为帕金森病抑郁治疗的选择之一。

非增强MSCT多平面重组技术对急性阑尾炎诊断价值探讨

目的探讨非增强螺旋CT多平面重组技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对17例临床疑是急性阑尾炎的急诊患者行螺旋CT常规平扫检查,全部病例扫描完成后均于工作站上进行多平面重组(MPR)。术后11例确诊为急性阑尾炎.结果对照手术病理结果,MPR重组诊断急性阑尾炎准确率88.2%,敏感性90.9%,特异性83.3%,阳性预测值90.9%,阴性预测值83.3%;常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率41.2%,敏感性45.5%,特异性33.3%,阳性预测值55.6%,阴性预测值25.0%。本组病例主要的CT表现有阑尾增粗(6例),阑尾结石(6例),阑尾周围炎性改变(3例),蜂窝织炎(7例),阑尾脓肿(3例),盲肠、邻近小肠末端肠壁增厚(6例)。结论MPR技术能快速准确地显示阑尾及其周围组织的改变,明显提高了非增强螺旋CT诊断急性阑尾炎的准确性,对临床治疗方案的制定有很大帮助。

对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿

目的探讨对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗特点。方法回顾性分析3例对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿患者的临床表现、影像学资料和治疗方法。结果3例均手术治疗,其中2例意识恢复不理想,先后1个月、2个月后出现脑积水,行脑室-腹腔分流术,以植物生存状态出院。1例意识恢复清楚,1个月后痊愈出院。结论在对冲性颅脑损伤术中或术后不久诊断并及时处理迟发性跨横窦硬膜外血肿,对提高治疗效果和改善病人预后有重要意义。

有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后的应用

目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后ICU中的应用效果.方法 选取44例接受心脏外科手术的患者,术后均存在一定程度的脱机困难,将其分为两组：序贯治疗组,23例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气方式行机械通气,待患者呼吸循环状态稳定后拔除气管插管,改双水平气道正压（BiPAP）支持通气方式并撤机;对照组,21例患者,以同步间歇指令通气＋压力支持通气方式撤机.对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间,并发症发生率.结果 序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是（2.3±0.8）d和（7.3±0.5）d,总机械通气时间分别是（4.2±0.5）d和（7.3±0.5）d,住ICU时间分别为（6.5±0.9）d和（10.3±0.4）d,呼吸机相关肺炎分别为6例（26.1%）和12例（57.1%）,两组患者中,治疗组有2例患者二次插管（8.7%）,而对照组有3例患者二次插管（14.3%）.结论 心脏外科术后患者,如果存在脱机困难,可采用早期拔管,改用经鼻面罩呼吸机正压通气以缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生.

多奈哌齐治疗创伤性颅脑损伤后认知障碍的临床效果观察

目的分析多奈哌齐治疗创伤性颅脑损伤后认知障碍的临床疗效。方法 50例创伤性颅脑损伤患者,随机分为观察组及对照组,各25例。对照组患者使用综合治疗、手术及常规护理干预,观察组患者在对照组基础上使用多奈哌齐治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组患者简易智力状态检查量表(MMSE)以及记忆商(MQ)评分分别为(28.6±4.7)、(94.5±25.8)分,高于对照组的(24.5±3.8)、(87.5±24.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性颅脑损伤后认知障碍患者采取多奈哌齐治疗临床效果明显,可改善患者认知障碍,改善患者生活质量。

盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤术患者脑氧供需平衡的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚对神经外科手术患者脑氧供需平衡的影响。方法:选择我院2010～2012年40例脑肿瘤切除术患者,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚2mg,Ⅱ组加入等量生理盐水。采集诱导后即刻(T1)、切开硬膜即刻(T2)、开硬膜1h后(T3)、2h后(T4)以及关硬膜即刻(T5)桡动脉及颈内静脉血样行血气分析,记录并计算桡动脉-颈内静脉乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、Laca-jv)、桡动脉-颈内静脉血氧含量及差值(CaO2、CjvO2、Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2)。结果:与T0比较,Ⅰ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值差异无统计学意义(P>0.05),Ca-jvO2值、CERO2值均低于T1(P<0.05);Ⅱ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值增高(P<0.05),Ca-jvO2值、CERO2值差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T3、T4、T5时点的Laca-jv值、Ca-jvO2值、CERO2值均降低(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可在一定程度上改善神经外科手术患者脑氧供需平衡。