武汉地区放射免疫分析外部质量评估计划和结果

目的:为检查武汉地区放射免疫分析质量、促进实验室内外质量控制开展本评估。方法:选择TT3、TT4、FT3、FT4放免实验,统一发放相同质控血清代入实验,统一用LogitY=a—bLogX拟合标准曲线、记录十项质量指标,填写报表。以各实验室质控血清均值(ALTM)作为相对真值,用王X士S表示质控血清检测结果散布情况。实验室内部质量评分采用“百分评价方案”处理。结果:四种激素12项质控血清检测744次实验中,结果在X土S内515次,占70％,仅13次大于土3S,占1.7％;经改进后的“百分评价方案”评估,各实验室质量均为满意(80分以上)。结论;本次推行的EQAS可行,但以后应使用统一试剂盒;改进后实验室内质量“百分评价方案”易于掌握,便于在普通实验室推广。

对医学生医学道德教育的认识

培养良好的道德,是建设有中国特色的社会主义事业对全体社会成员的要求。邓小平同志在1982年就指出:“搞社会主义精神文明,主要是使我们的各族人民都成为有理想、有道德、有文化、守纪律的人民。”后来他又把它归纳为“四有”,即“有理想、有道德、有文化、有纪律。”1982年通过的《中华人民共和国宪法》中也表述了对公民社会公德的要求,即我们常说的“五爱”:爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义。道德产生于人们的社会生活,道德的作用在于协调和规范人们的行为。

180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策

对180例60岁以上内科出院病历进行回顾性分析,有20例发生医院感染,感染率为11％,比全院总感染率5.6％及20—50岁的感染率4.8％均明显增高,并随年龄增加而增高。80岁以上10例,发生医院感染的有5例(50％)。老年患者医院感染部位以呼吸道常见,其次为泌尿道,其感染率与住院时间呈正相关。住院2月以者达31％。这与老年性基础疾病反复发作,脑血管疾病长期卧床及某些侵袭性治疗有关系。本组抗生素使用率为87.22％。医院感染的20例均有两种以上抗生素,20例医院感染病例检出病原菌12株,革兰氏阴性杆菌6株占50％,其次是革兰氏阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主,肠道杆菌2株。因此在医院感染护理中应把老年患者例为重点内容,加强感染管理的监测,全方位落体护理,健康教育。严格无菌技术,避免不必要的侵袭性治疗,抓紧老年基础疾病的防止。合理使用抗生素,降低老年患者的医院内感染率。

武汉地区健康人血清铁蛋白含量测定

体内血清铁蛋白含量测定结果诸多作者报道不一,为此,我们测定了武汉地区健康人血清铁蛋白含量,现将结果报道如下.材料与方法:选择114例门诊体检成人:男性64例,年龄20～58岁,Hb≥2.5g/dl;女性60例,年龄20～47岁,Hb≥11.5g/dl。体检无明显肝、肾和血液系统疾病,均无献血史。SF

两所高校教职工乙型肝炎病毒感染血清流行病学调查

随着检测技术的改进和对乙型肝炎病毒研究的深入,对HBV感染的各项血清标志物间的关系和意义有了较深的认识。为了解HBV在高校中的感染情况,为防治提供依据,本文于1997年对两所市属高校1090人进行血清流行病学调查,现将结果报告如下。 1

腹腔镜胆囊切除术在教学医院中广泛应用300例的经验和结果

1989年 Troidl 在德国首次施行腹腔镜胆囊切除术(LC)以来已获得出乎意料的迅速普及。虽然LC 在初用期间并发症发生率较高,但在许多医院中取代了沿用的胆囊切除术(KC)作为常规手术。LC 广泛应用且作为常规的先决条件是需要大批熟练的腹腔镜手术医师。

武汉市江岸区132名医生心态的调查与分析

调查分析了我市某医院132名医生在当前改革大潮中的心理态势，为医疗改革提供一定的科学依据。在调查中得知，医生，这个特定的社会角色，他们是积极向上的，发扬了“救死扶伤，实行革命人道主义”的精神，关心与促进了当前市场经济的改革。同时也要不断地创造一个宽松与和谐的工作、生活环境，不断地提高他们的专业技术水平和综合服务能力。

综合医院肺结核病的误诊

根据1990年全国流行病学调查结果,肺结核病仍然是患病率较高的常见病,而多数肺结核病人有症状常常首先就诊综合医院,但综合医院由于经验不足多有误诊、漏诊病例发生。本文收集我院内科1991年1月～1995年12月以非结核病而住院的70例肺结核病人,探讨误诊原因,以便吸取教训,提高结核病的诊断水平。

可必特气雾剂对哮喘患者的支气管扩张作用

目的 :探讨吸入可必特气雾剂 (溴化异丙托品与沙丁胺醇混合气雾剂 )及两者单一制剂对哮喘患者的支气管扩张作用。方法 :通过 2 8例哮喘患者先后吸入可必特气雾剂、溴化异丙托品气雾剂 (爱喘乐气雾剂 )和沙丁胺醇气雾剂 (喘乐宁气雾剂 ) ,分别观察吸入后肺功能变化及副作用。结果 :吸入可必特气雾剂在 15 ,30minFEV1的改善情况高于单吸溴化异丙托品气雾剂 (P <0 .0 1) ;180 ,36 0minFEV1的改善情况高于单吸沙丁胺醇气雾剂(P <0 .0 1) ;吸入沙丁胺醇 15min起效 ,吸入溴化异丙托品 6 0min起效 ,两者FEV1、FVC的最大改善情况差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,副作用三者间无明显差异。结论 :可必特气雾剂对气道扩张作用起效快、维持时间长 ,优于单药应用 ,是目前最理想的支气管扩张剂。

胃癌淋巴结转移度对预后的影响

背景:淋巴结转移影响胃癌预后,惯常方法是依淋巴结所在部位划分转移级站,而这在实际工作中很难实施。有必要寻求切实可行方法确定病期早晚。方法:≥D_2手术64例,<D_2手术7例,淋巴结检测采用多切片HE染色和/或细胞角蛋白免疫组化染色。对淋巴结转移率、转移度、生存率及其他病理学特征进行统计学分析。结果:共切除4511个淋巴结,转移率77.5％(55/71);转移淋巴结959个,不同分期病例淋巴结转移度(阳性淋巴结数/淋巴结总数×100％)明显不同。淋巴结转移度与生存率密切相关,且相关性优于淋巴结转移数。结论:胃癌淋巴结转移具有明显的数量累积现象,淋巴结转移度能克服定位不准造成的分期误差,客观地提供胃癌进展及预后信息。

继发性急性腹膜炎的评分与抗生素治疗

根据自行设计的腹膜炎评分方法,将224例继发性急性腹膜炎(SAP)按不同分值选择性进行抗生素治疗:≤6分病例仅予单剂预防性抗生素,≥7分病例除预防性抗生素外,术后治疗性应用抗生素。结果发现,腹膜炎评分能准确判断SAP的严重程度;按此评分方法进行抗生素治疗,免除了轻症SAP术后的不必要用药但不增加其特异性并发症发生率和死亡率。

细胞角蛋白免疫组化染色在乳癌腋淋巴结转移检测中的价值

13例乳癌共取腋淋巴蛄189枚,每例平均14.69±4.42枚。每枚淋巴结分别作连续6张切片H、E染色和1张切片细胞角蛋白免疫组化(CKIHC)染色,光镜下现察。结果H、E染色检查13例中7例淋巴姑转移,转移率53.85％,淋巴结转移数目19枚,转移度10.05％;CKIHC染色检查淋巴结转移8例,转移率61.54％,淋巴结转移数目21枚,转移度11.11％。虽然二种方法检查腋淋巴结转移率和转移度结果无显著性差异(P>0.05),但不仅HE染色发现有转移的淋巴结CKIHC染色皆为阳性,而且HE染色未能发现的微小转移CKIHC染色亦可检出。即CKIHC染色使腋淋巴结癌转移的检出增加。因而可以认为1张切片CKIHC染色可替代连续6张切片HE染色。

胃癌D_2、D_3术后并发症及其危险性预测和防治

对连续111例胃癌行D_2、D_3术病例APACHEⅡ计分分析,<3分者并发症、死亡率均显著低于≥3分者,AⅡ可预测预后。术前营养状况亦反映术后并发症和死亡危险,可作为AⅡC项补充。“围巾”式吻合可防止食管与空肠或胃吻合口瘘的发生;免疫抑制及严重的创伤是导致结肠吻合口裂开的一个因素;全胃切除术后并发症与术时长有关,远端胃和全胃切除术后并发症与失血多有关;常规术后3日行膈下B超,发现积液,反复穿刺可防止脓肿形成;据尿量、HCT、CVP调整输液及强调24h匀速滴注可预防急性左心衰肺水肿;术后有效呼吸支持、纤支镜吸痰等对有肺部疾病史的高危者非常重要;术后1月不能轻视液体平衡和营养支持。积极有效的措施使D_2、D_3术安全可行。

先天性精神发育迟滞的某些遗传学问题分析

对武汉市118665名居民进行抽样调查,结果表明,中、重度CMR67例,患病率0.57％,其中21三体综合征患者12例(17.9％),对CMR进行遗传因素的分析,提示:CMR有遗传倾向。本文还讨论了CMR程度与细胞遗传学的关系,CMR的发生与环境因素的关系。

胃癌、结直肠癌的手术和综合治疗

胃癌、结直肠癌的手术和综合治疗张应天７０年前就知道结直肠癌手术时应切除局部淋巴结。４０年前就有人提出手术时应先结扎切断肠系膜动脉分支主干后再作肠段切除，这样才能完全切除肠段系膜和局部淋巴结，也避免术中癌细胞侵入淋巴和血管，其结果已反复得到证明能使术后...

110例下呼吸道感染致病菌及药敏分析

本组110例下呼吸道感染患者经痰菌培养分离出的122株致病菌中革兰氏阴性菌106株,占86.9％,显著多于革兰氏阳性菌。其中铜绿假单胞菌检出率最高(40/106),依次为肺炎克雷白氏菌(25/106)、大肠埃希氏菌(12/106)等。药敏试验结果显示不同致病菌对不同抗生素的敏感性不一。但有近半数抗生素的总敏感率在50％以下,表明耐药严重,应高度重视合理选用抗生素。

子宫肌腺症的非侵入性诊断

子宫肌腺症以子宫内膜组织侵入子宫肌层为特点,其发病率为5%～70%,多见于40～60岁的妇女(占70%～80%).其典型表现为月经量增多与痛经,症状程度大致与病变程度相一致.其病因尚不清楚.本文作者回顾总结子宫肌腺症的非侵入性诊断方法,这些方法包括子宫输卵管造影术、腹部超声、阴道超声及磁共振成像(MRI),并讨论何种方法更具有优势.资料来自近28年来发表的238篇英语文献.

应用生脉注射液对急性心肌梗死后左室容积和功能的影响

40例首次急性心肌梗死(AMI)患者随机分为生脉注射液治疗组与对照组,采用超声心动仪检测左室容积(ESV,EDV)及左室功能(EF)的变化,以探讨生脉注射液治疗对AMI后左室容积及功能的影响。结果表明生脉注射液治疗可使左室容积明显减少(ESV,P<0.05; EDV,P<0.05),左室功能改善(EF,P<0.01)。

吲达帕胺对高血压病患者神经内分泌物质的影响

吲达帕胺(Indapamide)作为降压药已在临床较广泛应用,对于其确切的降压机理,目前尚无定论。我们在观察高血压病患者服吲达帕胺降压疗效、药物不良反应的同时,着重研究血浆心钠素水平在用药前后的变化,借以阐明其降压作用与心钠素的关系。