B型利钠肽、全血乳酸检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床价值

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)及全血乳酸检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床价值。方法收集该院收治的急性呼吸困难患者213例,将其中138例心源性呼吸困难作为心源组,72例肺源性呼吸困难作为肺源组,另选择同期健康的体格者35例作为对照组。采用直接免疫化学发光法(全自动双抗体夹心法)检测血浆BNP浓度,采用电极法检测全血乳酸浓度。结果心源组患者血浆BNP浓度[(415.3±93.7)pg/mL]显著高于肺源组[(58.4±37.5)pg/mL]和对照组[(37.1±20.4)pg/mL](P<0.05);心源组与肺源组患者全血乳酸浓度[分别为(1.8±1.3)、(2.7±1.9)mmol/L]明显高于对照组[(0.3±0.2)mmol/L](P<0.05)。以血浆BNP 98pg/mL为鉴别呼吸困难原因的临界值,BNP诊断急性心源性呼吸困难的敏感性为82.5%,特异性为77.7%。结论血浆BNP及全血乳酸联合检测,结合临床表现,有助于急性呼吸困难的鉴别、治疗以及患者预后的正确评估。

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察

目的:探讨鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法:56例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情改善程度。结果:经BiPAP呼吸机治疗无创呼吸机通气3d后56例患者与治疗前比较动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,pH、心率、呼吸频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善通气,值得临床推广应用。

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ呼吸衰竭疗效分析

目的:观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:64例患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、通畅气道及营养支持等综合治疗基础上,治疗组纳洛酮1mg加入0.9%氯化钠注射液20ml静注,然后以2mg纳洛酮加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,12h/次。结果:治疗组患者血气分析、促醒时间及呼吸、心率的改善明显高于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切、安全。

pvdQ基因在铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌形态抑制作用中的功能

目的拟研究长链高丝氨酸内酯降解基因pvdQ在铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌形态抑制作用中的功能。方法通过乙酸锂转化法构建CAI-4HWP1-LacZ菌株,使用X-gal平板显色法检测3-oxo-C12-HSL对白假丝酵母菌形态转换的影响;观察与铜绿假单胞菌pvdQ高表达株、野生株PAO1共同培养时,白假丝酵母菌的形态变化,了解pvdQ基因在铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌形态抑制作用中的功能。结果 400μg 3-oxo-C12-HSL即可完全抑制白假丝酵母菌的形态转换。铜绿假单胞菌pvdQ高表达株和野生株PAO1均可抑制白假丝酵母菌菌丝形成。pvdQ高表达株对白假丝酵母菌的形态抑制作用较野生株PAO1减弱。结论铜绿假单胞菌通过分泌信号分子3-oxo-C12-HSL,可抑制白假丝酵母菌形态转换。随着pvdQ表达增加,铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌的形态抑制作用减弱,即pvdQ基因在铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌形态抑制作用中起负性调节作用。其作用机制可能与pvdQ基因对3-oxo-C12-HSL的水解作用有关。

血清HSP70、NTN1、CRABP2联合检测诊断早期原发性支气管肺癌的研究

目的探讨血清中热休克蛋白家族70(HSP70)、神经轴突导向因子(NTN1)、细胞维甲酸结合蛋白2(CRABP2)联合检测对早期原发性支气管肺癌的诊断价值。方法纳入2017年1月至2019年1月该院收治的90例早期原发性支气管肺癌患者为研究组、90例体检健康者为对照组。检测2组人员血清中HSP70、NTN1、CRABP2的表达量。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分析血清中HSP70、NTN1、CRABP2检测在早期原发性支气管肺癌中的诊断意义。结果早期原发性支气管肺癌患者血清中HSP70、NTN1、CRABP2的表达量均高于体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。早期原发性支气管肺癌患者血清中HSP70的表达量与肺部感染存在相关性(P<0.05);血清中NTN1和CRABP2的表达量与累及胸膜或心包膜存在相关性(P<0.05)。血清中HSP70、NTN1、CRABP2单向诊断早期原发性支气管肺癌患者和体检健康者的灵敏度为88.00%、93.00%、87.00%,特异度分别为90.00%、93.00%、88.00%。血清中HSP70、NTN1、CRABP2联合检测对早期原发性支气管肺癌的诊断的灵敏度为88.89%,特异度为90.00%,准确度为89.44%。结论血清中HSP70、NTN1、CRABP2的表达量检测可作为早期原发性支气管肺癌的潜在标志。

光纤内镜技术与CT在OSAHS患者气道定位诊断中的应用价值对比

目的对比分析应用光纤内镜技术及CT扫描技术诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的优缺点及符合率。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的48例经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的OSAHS患者为研究对象,所有纳入对象分别于清醒状态下及诱导睡眠状态下行光纤内镜检查及螺旋CT扫描,对比分析两种诊断方法操作时间、操作费用、阳性符合率及其对OSAHS患者的上气道生理解剖结构学信息的获取情况。结果所有患者均顺利完成光纤内镜及CT扫描技术,光纤内镜诊查费用及操作时间均少于CT诊查(P<0.05)。以PSG诊查作为OSAHS阳性诊断标准,病灶位置:软腭后区32例,会厌后区20例,舌后区12例。CT诊查OSAHS患者软腭后区、会厌后区及舌后区符合率均高于光纤内镜(P<0.05)。结论 CT诊查OSAHS阳性率较高,可获取上气道较多的解剖学信息,光纤内镜技术操作简单,诊查费用较低,临床可根据患者实际情况选取合适的诊查方法。

电子支气管镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效及其安全性

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效及其安全性。方法选取长江航运总医院•武汉脑科医院2018年6月—2019年5月收治的重症肺炎患者108例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组给予氨溴索治疗,观察组在对照组基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗。两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后血气指标〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕、肺功能指标〔第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)〕,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。治疗前两组FEV1、PEF、MMF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV1、PEF、MMF高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效确切,有利于改善血气指标,增强肺功能,且安全性较高。

COPD急性发作期患者血清合肽素、降钙素原水平变化及相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期血清合肽素与降钙素原(PCT)水平变化及其相关性,为临床诊断提供依据。方法选择本院2012年1月至2013年6月收治的COPD急性发作期(AECOPD)患者60例作为研究组,稳定期COPD患者30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清合肽素水平,应用电化学发光法检测两组患者PCT水平,应用免疫比浊法测定两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果①研究组患者治疗前血清合肽素、PCT、hsCRP水平显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗后存活51例,死亡9例,对照组患者存活30例,死亡0例,治疗后研究组患者血清合肽素、PCT、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组存活患者治疗前血清合肽素、PCT、hs-CRP水平显著低于对照组存活患者(P<0.01)。②Pearson相关分析显示,AECOPD患者治疗后血清合肽素、PCT与hsCRP水平呈正相关(P<0.05)。结论 AECOPD患者血清合肽素、PCT水平异常升高,与患者病情明显相关,可以作为临床风险预测的辅助指标。

纤支镜治疗支气管扩张并感染的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张的临床效果。方法:将支气管扩张伴感染的64例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部位注入敏感抗生素,对照组采用常规综合治疗,观察临床治疗效果。结果:治疗组治愈率均高于对照组。结论:经纤支镜注药治疗,同时结合全身治疗,可提高支气管扩张治疗效果。

补肺活血胶囊治疗慢性阻塞肺疾病稳定期临床观察

目的观察补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞肺疾病(COPD)患者临床疗效。方法将80例COPD患者随机分为两组,对照组给予西药沙美特罗替卡松粉吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加以补肺活血胶囊治疗,治疗2个月后,采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评定治疗前后生活质量改善情况,并比较两组治疗前后肺功能、动脉血气变化、中医证候总积分治疗疗效。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的SGRQ评分、肺功能和动脉血气指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组治疗后的中医症状总积分较治疗前显著下降,但治疗组下降更为明显(P<0.05)。结论在西药常规治疗基础上,加以补肺活血胶囊治疗稳定期COPD较单独使用西药治疗更为有效,可以显著提高患者生活质量和改善肺功能。

早期应用益生菌联合阿奇霉素对特发性肺间质纤维化的治疗

目的探讨早期应用益生菌联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床效果。方法选取我院2015年1月至2018年1月102例确诊为特发性肺间质纤维化的患者为研究对象并随机分为对照组、阿奇霉素组和益生菌联合应用组,每组各34例。对照组患者给予戒烟、低流量吸氧、抗感染、止咳化痰以及激素治疗,阿奇霉素组在对照组基础上加用阿奇霉素,益生菌联合应用组在阿奇霉素组的基础上加用益生菌联合治疗。3组患者均连续用药3个月,观察并对比治疗前后3组患者的临床疗效、不良反应发生率,血气变化以及肺功能情况。结果治疗后3组患者肺功能状况均有不同程度的改善,其中对照组、阿奇霉素组和益生菌联合应用组的有效率分别为50.00%,76.47%和97.06%,组间比较差异均有统计学意义(χ^2=5.1240、17.0000、4.6100,P=0.0240、<0.0001、0.0320)。治疗后对照组、阿奇霉素组和益生菌联合应用组的不良反应发生率分别为47.06%,23.53%和2.94%,组间比较差异均有统计学意义(χ^2=4.1210、15.3730、4.6100,P=0.0420、<0.0001、0.0320)。与治疗前相比,3组患者治疗后PaO2均有不同程度的升高,但PaCO2和pH的变化不明显。与治疗前相比,治疗后3组患者肺活量、用力肺活量、第1秒用力肺活量、一氧化碳弥散量均有不同程度提高。结论早期应用益生菌联合阿奇霉素对特发性肺间质纤维化的疗效较好。