重症肝病患者病原菌感染分布及耐药性分析

目的探讨重症肝病患者病原菌感染的分布及耐药性,为临床抗感染经验性用药提供依据。方法回顾性分析2014年8月-2016年11月于我院感染科病房住院的重症肝病患者的微生物标本。微生物检验为常规方法培养、分离、鉴定病原菌,药敏试验采用K-B法。结果 73例重症肝病患者中,发生医院感染17例,感染率23.3%。共分离出104株病原菌,其中多重耐药菌78株(75.0%)。104株病原菌中革兰阳性球菌28株(26.9%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌58株(55.8%),以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主;真菌18株(17.3%)。金黄色葡萄球菌和肠球菌对青霉素、红霉素、左旋氧氟沙星的耐药率均>80.0%,对万古霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠的耐药率>85.0%,对替加环素及阿米卡星耐药率较低;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南及阿米卡星的耐药率高达100%,对替加环素及米诺环素耐药率较低。结论重症肝病患者感染的病原菌大多数为多重耐药菌,对常用抗菌药耐药率较高,经验性治疗需要使用广谱抗生素或高级别抗生素(如碳青霉烯类或替加环素),以及针对特定病原菌的药物(糖肽类、利奈唑胺、阿米卡星等);在肝硬化患者的治疗中,建议早期降阶梯治疗以防止多重耐药菌的传播。

藁本内酯通过抑制DAPK1表达对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤的保护作用及其机制

目的探讨藁本内酯(LIG)调控死亡相关蛋白激酶(DAPK)1表达对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤的保护作用。方法将肺泡上皮细胞(A549)分为对照组,感染组,感染+LIG-低组、感染+LIG-中组、感染+LIG-高组、感染+si-NC组、感染+si-DAPK1组、感染+LIG+pcDNA组、感染+LIG+pcDNA-DAPK1组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中白细胞介素(IL)-10和IL-6水平;流式细胞术检测细胞凋亡;qRT-PCR检测DAPK1 mRNA的表达水平;Western印迹检测DAPK1蛋白、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和酶切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3的表达水平。结果与对照组比较,感染组IL-6水平显著升高,IL-10水平显著降低(均P<0.05);与感染组比较,感染+LIG-低、中、高组IL-6水平均显著降低,IL-10水平均显著升高,且呈显著的浓度依赖性(均P<0.05)。与对照组比较,感染组凋亡率显著增加,Bcl-2蛋白表达水平显著降低,Bax和酶切caspase3蛋白的表达水平显著升高(均P<0.05);与感染组比较,感染+LIG-低、中、高组细胞凋亡率显著降低,Bcl-2蛋白水平显著升高,Bax和酶切caspase3蛋白水平显著降低,且呈显著的浓度依赖性(均P<0.05)。与对照组比较,感染组DAPK1 mRNA和DAPK1蛋白水平显著升高(均P<0.05);与感染组比较,感染+LIG-低、中、高组DAPK1 mRNA和DAPK1蛋白水平显著降低,且呈显著的剂量依赖性(均P<0.05)。后续选取LIG 40μmol/L浓度进行实验。与对照组比较,感染组DAPK1蛋白、IL-6、Bax蛋白、酶切caspase3蛋白水平显著升高,IL-10和Bcl-2蛋白水平显著降低,细胞凋亡率显著升高(均P<0.05);与感染+si-NC组比较,感染+si-DAPK1组DAPK1蛋白、IL-6、Bax蛋白、酶切caspase3蛋白水平显著降低,IL-10和Bcl-2蛋白水平显著升高,细胞凋亡率显著降低(均P<0.05)。与感染组比较,感染+LIG组DAPK1蛋白、IL-6、Bax蛋白、酶切caspase3蛋白水平显著降低,IL-10和Bcl-2蛋白水平显著升高,细胞凋亡率显著降低;与感染+LIG+pcDNA组比较,感染+LIG+pcDNA-DAPK1组DAPK1蛋白、IL-6、Bax蛋白、酶切caspase3蛋白水平显著升高,IL-10和Bcl-2蛋白水平显著降低,细胞凋亡率显著升高(均P<0.05)。结论LIG通过抑制DAPK1表达对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞损伤有保护作用。

老年获得性免疫缺陷综合征患者Th17/Treg失衡对继发真菌感染的影响

目的探讨老年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)失衡对继发真菌感染的影响,为临床诊治提供有效指导。方法回顾性收集2018年4月至2019年10月就诊的87例老年AIDS患者临床资料,统计病原菌检查结果,结合继发性真菌感染临床症状及《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)》中继发真菌感染的相关标准,将所有老年AIDS患者分为单纯AIDS组(n=53)与继发真菌感染AIDS组(n=34),选取同期正常体检的32例老年群体作为对照组。比较3组Th17/Treg差异,分析Th17/Treg比值对老年AIDS继发真菌感染的影响。结果对照组Th17/Treg最高,其次为单纯AIDS组,继发真菌感染AIDS组最低,3组差异有统计学意义(P<0.05);经线性回归检验结果显示,Th17/Treg失衡可能对老年AIDS患者继发真菌感染存在影响(P<0.05),得到线性回归方程:Y=2.919-1.429 X。结论Th17/Treg失衡可能对老年AIDS患者继发真菌感染存在影响,临床需密切监测老年AIDS患者Th17、Treg水平变化,并予以相应治疗措施,预防继发性真菌感染发生。

α1-抗胰蛋白酶、微小RNA-155与人类免疫缺陷病毒-1感染患者Ⅰ型辅助性T细胞/Ⅱ型辅助性T细胞细胞因子的相关性

目的探究α1-抗胰蛋白酶(α-1-AT)、微小RNA-155(miR-155)与人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染患者Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)/Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)细胞因子的相关性。方法选取2019年4月至2020年4月武汉市金银潭医院接诊的85例HIV-1感染患者(HIV-1感染组)作为研究对象。另外选取同期武汉市金银潭医院诊治的85例HIV-1阴性的体检健康者作为健康组。检测两组α-1-AT、miR-155表达量及Th1/Th2细胞因子水平。结果与健康组相比,HIV-1感染组白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(INF-γ)水平较低,α-1-AT、miR-155表达量及IL-4、IL-10水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。性行为感染、有生殖器疱疹、有淋巴瘤患者α-1-AT、miR-155表达量高于血液传播、母婴传播感染途径以及无生殖器疱疹、无淋巴瘤患者(P<0.05)。α-1-AT、IL-2,α-1-AT、INF-γ,miR-155、IL-2,miR-155、INF-γ之间呈负相关;α-1-AT、IL-4,α-1-AT、IL-10,miR-155、IL-4,miR-155、IL-10之间呈正相关。结论α-1-AT、miR-155在HIV-1感染患者外周血中表达异常,与其传播途径、有无生殖器疱疹、有无淋巴瘤等呈线性相关,可能共同参与此病的进展。

武汉市非HIV职业暴露人群特征及预防治疗现状的分析

目的研究在艾滋病咨询门诊作非职业性艾滋病病毒(HIV)暴露后预防治疗(nPEP)的人群特征及防治随访的状况,为完善HIV暴露后咨询及nPEP的处置工作提供依据。方法选择2015年1月1日~2018年9月30日在武汉市金银潭医院咨询非职业HIV暴露预防的人群的有关特征进行描述性分析,探讨该人群的行为干预和nPEP的随访管理问题。结果共收集了193例咨询者的资料,基线检查发现3例(1.6%)HIV试纸检测阳性;经暴露风险评估建议作nPEP的有170例(占88.1%)。在这170例中,男性160例(占94.1%),女性10例(占5.9%),未婚和离异126例(占74.1%),年龄小于39岁中青年150例(占88.2%),由性行为暴露的163例(占95.9%);不能确定暴露源为HIV感染者的暴露者的有150例(占88.2%),暴露源为性工作者的83例(占55.3%),男同性恋的43例(占28.7%),静脉吸毒者的1例(0.7%),普通人群23例(15.3%)。在170例建议作nPEP的对象中有165(占85.5%)接受了治疗,治疗开始时间距发生暴露时间为32.8土18.4小时,nPEP以三药联合为主,其中采用替诺福韦酯恩曲他滨(FTC/TDF)+拉替拉韦钾片(RAL)的有98例(占59.3%)。采取了nPEP的165例对象中,在治疗后第4周、12周和24周复诊者的比例分别为87.9%(145例)、56.4%(93例)和20.6%(35例),所有在第4周、第12周、第24周前来随访的对象复检HIV抗体初筛试验,未发现阳性者。结论武汉市非职业HIV暴露咨询者以中青年男性为主,未婚或离异者居多,暴露源以性工作者和男同性恋为主,但暴露源HIV感染情况不详,暴露者愿意接受nPEP,但随访的依从性较差,如何通过干预减少高危性行为和提高随访依从性,是当前亟待解决的问题。

冷等离子体处理玉米醇溶蛋白-原花青素复合纳米颗粒的制备、表征与性能研究

采用不同载气的冷等离子体处理玉米醇溶蛋白(zein)后包封原花青素(PC),制备复合纳米颗粒,并对其进行表征和性能研究。结果表明,经冷等离子体处理后的玉米醇溶蛋白纳米颗粒的粒径和多分散系数PDI无显著变化,而Zeta电位的绝对值显著降低;以O_(2)+Ar为载气的冷等离子体处理的复合纳米颗粒PZOA的包封率达到90.59%,显著高于以NH_(3)为载气的冷等离子体处理的复合纳米颗粒PZN(62.66%);圆二色谱分析表明,包封PC后的复合纳米颗粒的二级结构发生了变化,表明PC的加入影响了玉米醇溶蛋白的结构特征;包封PC后的复合纳米颗粒的抗氧化活性显著提高,自由基清除率由未包封的54.43%~56.03%上升至88.41%~90.29%。

人类免疫缺陷病毒感染快速启动抗逆转录病毒治疗研究及模式探索

2017年世界卫生组织发出人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者“发现即治疗”的倡议,2023年我国在诸多国际指南的基础上颁布了《快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识》,建议所有HIV感染者于确诊7日内启动抗逆转录病毒治疗(ART),甚至在确诊当天即启动ART。该模式可提高治疗覆盖率和治疗队列保持率、ART成功率以及降低病死率等。我国已采取了多种措施以推动快速启动ART模式,但该治疗模式的推行仍面临来自患者以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)治疗管理等结构因素的挑战。可通过加强医防融合,简化转介流程、探索流动人口转介治疗模式、加强医务人员快速启动ART理念和能力培训、提高实验室报告及时性和ART药物可及性等方面完善进一步的探索调整,以建立符合我国国情的可持续快速启动ART模式。本文对HIV感染者快速启动ART研究现状和启动ART模式进行综述。

miR-211-5p靶向TLR4通路减轻自身免疫性肝炎小鼠肝损害

目的 探讨微小核糖核酸-211-5p(miR-211-5p)靶向Toll样受体4(TLR4)通路对自身免疫性肝炎小鼠肝损害的影响。方法 将通过尾静脉注射刀豆蛋白A(Con A)建立的自身免疫性肝炎小鼠随机分为模型组、对照组、沉默组、过表达组,分别经尾静脉注射生理盐水、miR-NC、miR-211-5p antagomir、miR-211-5p agomir。检测各组小鼠肝功能及炎症因子水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测脾脏组织TLR4、肝组织miR-211-5p、TLR4、核因子-κB(NF-κB p65)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信使核糖核酸(mRNA)表达;Western blot法检测肝组织TLR4、NF-κB p65、NLRP3蛋白表达及磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)水平;荧光素酶活性实验验证miR-211-5p是否可靶向调控TLR4。结果 与模型组和对照组比,沉默组ALT、AST、TNF-α和IL-1β水平升高、IL-10水平降低(P<0.05),肝组织有严重炎症细胞浸润,过表达组ALT、AST、TNF-α和IL-1β水平降低、IL-10水平升高(P<0.05),肝组织有轻度炎性细胞浸润。与模型组和对照组比,沉默组脾脏组织TLR4 mRNA表达、肝组织TLR4、NF-κB p65、NLRP3 mRNA及蛋白表达及p-NF-κB p65水平升高,miR-211-5p表达降低(P<0.05),过表达组脾脏组织TLR4 mRNA表达、肝组织TLR4、NF-κB p65、NLRP3 mRNA及蛋白表达及p-NF-κB p65水平降低,miR-211-5p表达升高(P<0.05);TLR4是miR-211-5p的靶基因。结论 miR-211-5p可通过靶向抑制TLR4通路减轻自身免疫性肝炎小鼠肝损害。

重型新型冠状病毒肺炎出院患者的中医临床特征分析

目的分析武汉地区达到出院标准的重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医证候分布特征,指导中医肺康复治疗。方法选取2020年2月10日—3月14日在武汉市金银潭医院和将军路街卫生院经治出院的肺部影像学仍异常的重型COVID-19患者共108例。出院时采用电子问卷调查其主要中医症状、活动能力、健康相关生存质量及心理状况,进行中医证候特征分析。结果108例患者的主要症状有活动后气短84例(77.78%)、睡眠障碍83例(76.85%)、焦虑70例(64.81%)、抑郁63例(58.33%)、疲劳50例(46.30%)、咳嗽37例(34.25%)、大便黏滞22例(20.37%)、大便干燥19例(17.59%)、食欲不振18例(16.67%)、心悸17例(15.74%)、肌肉疼痛15例(13.89%),有17例(15.74%)无明显不适;中医证候为肺脾气虚型64.83%、气阴两虚型35.16%、夹湿浊者31.87%、夹血瘀者17.58%。结论达到出院标准的肺部影像异常的重症COVID-19患者,临床症状以活动后气短、疲劳及睡眠、心理障碍等较为常见,中医证候以肺脾气虚型为多。

伴糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者合并糖尿病的临床特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析322例COVID-19住院患者的临床资料,比较伴糖尿病COVID-19患者与非糖尿病COVID-19患者的基本特征、病情分型、炎症指标和治疗方案等方面的差别。结果322例中,伴糖尿病41例(12.73%),重型19例(20.65%)。普通型COVID-19患者的病程为(46.37±8.94)d(35~56)d,重型COVID-19患者的病程为(58.42±8.54)d(47~68 d)。伴糖尿病的重型COVID-19患者的病程与非糖尿病重型COVID-19患者比较,差别有统计学意义(P<0.05);伴糖尿病COVID-19患者铁蛋白和白细胞介素6异常的比例与非糖尿病COVID-19患者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。伴糖尿病COVID-19患者应用抗病毒药物、降糖药物无明显不良反应,应用托珠单抗出现可逆转的白细胞下降的副作用。结论糖尿病患者感染新型冠状病毒,重型肺炎患者比例较多,且有发生炎症细胞因子风暴的风险,可能影响其病情发展。普通型COVID-19糖尿病患者预后较好,可予口服降糖药物治疗。应用免疫治疗药物时应注意药物的副作用。

肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞术后外周血长链非编码RNA TINCR水平与Th1/Th2平衡及预后的相关性分析

目的探讨分析外周血长链非编码RNA(lncRNA)TINCR表达水平与肝细胞癌(HCC)患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2平衡及预后的相关性。方法回顾性选取2015年3月—2017年3月在湖北省武汉市金银潭医院行TACE治疗的HCC患者85例,并随机抽取在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。检测HCC患者TACE完成后7 d及对照组外周血lncRNA TINCR表达情况、Th1/Th2细胞因子表达情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。lncRNA TINCR相对表达量与Th1/Th2细胞因子的相关性采用Spearman相关性分析。lncRNA TINCR相对表达量对生存情况的影响采用Kaplan-Meier生存曲线分析,生存曲线比较采用log-rank检验。结果HCC组患者外周血lncRN TINCR相对表达量(1.784±0.429)高于对照组(0.926±0.263),差异有统计学意义(t=10.277,P<0.05)。lncRNA TINCR相对表达与HCC患者血管侵犯、肿瘤大小、肿瘤分期及血清AFP水平有关(t值分别为3.958、4.499、3.361、4.949,P值分别为<0.001、<0.001、0.001、<0.001)。HCC组患者血清IFNγ、IL-2水平明显低于对照组[(13.48±5.20)pg/ml vs(27.49±7.21)pg/ml、(21.89±6.45)pg/ml vs(32.05±7.89)pg/ml,t值分别为11.408、6.986,P值均<0.05],而IL-4、IL-10水平明显高于对照组[(13.73±3.35)pg/ml vs(9.36±2.73)pg/ml、(12.75±2.74)pg/ml vs(8.93±2.16)pg/ml,t值分别为6.426、6.909,P值均<0.05]。HCC患者外周血lncRNA TINCR相对表达量与血清IFNγ、IL-2水平呈负相关(r值分别为-3.164、-3.270,P值均<0.001),与患者血清IL-4、IL-10呈正相关(r值分别为2.963、3.044,P值分别为0.007、<0.001)。以lncRNA TINCR相对表达量≥1.700作为高表达,85例HCC患者中lncRNA TINCR高表达患者47例,低表达患者38例。log-rank检验结果显示,lncRNA TINCR低表达患者生存情况明显优于高表达患者(χ2=4.182,P<0.05)。结论HCC患者行TACE后外周血lncRNA TINCR表达明显高于健康人群,lncRNA TINCR表达与患者病理特征及Th1/Th2免疫平衡有密切联系,可作为患者生存预后的潜在预测指标之一。

肝脓肿患者超声造影特点及诊断价值分析

目的研究肝脓肿患者超声造影(CEUS)检查表现特点及诊断价值。方法2016年4月~2019年4月我院收治的120例肝脓肿患者,行常规二维超声和CEUS检查,分析其影像学特征,以穿刺治疗结果为金标准,分析CEUS和常规二维超声诊断肝脓肿病灶的一致性。结果在120例患者中,脓肿炎性期22例,脓肿形成初期42例和脓肿形成期56例;常规二维超声检出107例(89.2%),其中脓肿炎性期和脓肿形成初期影像学表现为不规则或规则病灶,病灶边界不清晰或清晰,病灶内未见液性暗区,可见血流信号,脓肿形成期影像学表现为不规则或规则病灶,病灶边界不清晰或清晰,病灶内见液性暗区,无血流信号;CEUS检出肝脓肿117例(95.0%),其中脓肿炎性期和脓肿形成初期影像学表现为病灶动脉期高增强,门静脉期和延迟期低增强,显示范围较常规超声明显增大,脓肿形成期影像学表现为病灶动脉期高增强,门静脉期和延迟期低增强现象减少,显示范围较常规超声明显增大;CEUS诊断肝脓肿病灶的灵敏度为95.0%,特异度为76.9%,阳性预测值为89.7%,阴性预测值为33.3%,Kappa值为0.88。结论不同病程的肝脓肿CEUS影像学表现各有特点,其诊断肝脓肿的灵敏度、特异度和准确性均较高,在鉴别诊断有困难时可以考虑应用。

miR-29b通过调控Bax基因抑制LPS诱导的肺泡上皮细胞系A549凋亡

目的探讨miR-29b对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞系A549凋亡的影响及其机制。方法将体外培养的A549细胞分为对照组、LPS组(给予10 mg/L的LPS处理)、LPS+miR-NC组(转染miR-29b mimics阴性对照后给予LPS处理)、LPS+miR-29b组(转染miR-29b mimics后给予LPS处理);用RT-qPCR检测细胞中miR-29b的表达水平;MTT法检测细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3蛋白的表达;双荧光素酶报告基因实验检测Bax和miR-29b的靶向关系。结果与对照组相比,LPS组、LPS+miR-NC组和LPS+miR-29b组细胞中miR-29b、Bcl-2蛋白的表达水平和细胞存活率均明显降低,而细胞凋亡率和Bax、cleaved caspase-3蛋白的表达水平均明显升高(P<0.05);与LPS组相比,LPS+miR-29b组细胞中miR-29b、Bcl-2蛋白的表达水平和细胞存活率均明显升高,而细胞凋亡率和Bax、cleaved caspase-3蛋白的表达水平均明显降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实Bax是miR-29b的潜在靶基因。结论miR-29b可抑制LPS诱导的A549细胞凋亡,其作用机制可能与靶向调控Bax表达有关。

miR-23a-3p､miR-155､miR-124a表达变化与艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗效果的相关性分析

目的探究miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达变化与艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月武汉市金银潭医院收治的152例艾滋病患者,按照随机数字表法分为胸腺五肽组和HAART组,各76例。胸腺五肽组给予胸腺五肽治疗,HAART组给予HAART。对比两组患者治疗有效率及不良反应发生情况,分析miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达量与治疗效果的相关性。结果治疗后两组患者CD4^(+)计数､CD8^(+)计数上升,人类免疫缺陷病毒(HIV)载量下降,且与胸腺五肽组相比,HAART组CD4^(+)计数､CD8^(+)计数较高,HIV病毒载量较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达下降,且与胸腺五肽组相比,HAART组患者miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达较低,差异具有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)T淋巴细胞计数与miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达均呈负相关(r=-0.336､-0.525､-0.298,P=0.003､0.001､0.010)。结论艾滋病患者采用HAART,有较好的临床效果,且miR-23 a-3 p､miR-155､miR-124a表达会随着治疗效果的不同而发生变化。

儿童细菌性脓毒症中富含组氨酸糖蛋白血浆浓度及其诊断价值

目的:探讨血浆富含组氨酸糖蛋白(histidine-rich glycoprotein,HRG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在儿童细菌性脓毒症中的诊断价值。方法:收集2018年1月至12月于武汉市金银潭医院传染病科住院就诊的60例细菌性脓毒症患儿为观察组,同期年龄和性别相匹配的60例健康儿童为对照组。检测并比较观察组治疗前后血浆HRG,PCT和CRP浓度差异,并与对照组进行比较,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析三者诊断效能。结果:治疗前,观察组血浆HRG浓度显著低于对照组[(28.7±11.3)μg/mL vs(53.0±21.0)μg/mL,P<0.001];治疗后,HRG浓度升至(38.6±9.7)μg/mL。观察组血浆PCT[(10.9±4.6)μg/L vs(0.5±0.2)μg/L,P<0.01]和CRP[(19.4±6.5)mg/L vs(0.2±0.3)mg/L,P<0.05]浓度均显著高于对照组。治疗后PCT和CRP浓度均较治疗前显著下降(P<0.05)。当截断值为33.2μg/mL时,血浆HRG浓度诊断脓毒症ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.910(95%CI 0.840~0.940,P<0.001),优于PCT(AUC 0.754)和CRP(AUC 0.654)。三种标志物联合应用可提高诊断效能,其敏感度和特异度分别为94.6%和96.8%。治疗前血浆HRG与PCT浓度显著正相关(r=0.76,P<0.001)。结论:细菌性脓毒症患儿血浆HRG浓度显著下降,PCT和CRP浓度显著升高,HRG对细菌性脓毒症患儿诊断效能优于PCT和CRP,是细菌性脓毒症的潜在诊断标志物。

慢病毒介导的WWOX表达对急性淋巴细胞白血病细胞增殖活性的影响

目的:研究慢病毒介导的含WW域的氧化还原酶(WW Domain-containing Oxidoreductase,WWOX)表达对急性淋巴细胞白血病细胞增殖活性的影响。方法:用过表达WWOX重组慢病毒和阴性对照重组慢病毒感染急性淋巴细胞白血病细胞Jurkat,分别记为Lenti WWOX,Lenti NC;用Realtime PCR和Western印迹法检测细胞中WWOX表达水平。用含有Wnt信号通路抑制剂FH535的培养液培养感染过表达WWOX重组慢病毒和感染阴性对照重组慢病毒的Jurkat细胞,分别记为Lenti WWOX+FH535,Lenti NC+FH535;用Realtime PCR和Western印迹法检测细胞中β-catenin,c-myc表达水平。MTT测定细胞增殖活性,PI单染和Annexin V-FITC/PI双染法分别检测细胞周期和凋亡变化,Western印迹法检测细胞中周期相关蛋白Cyclin-D1,p27和凋亡蛋白C-Caspase-3表达水平。结果:Lenti WWOX细胞中WWOX表达水平均明显高于Lenti NC(P<0.05)。Lenti WWOX,Lenti NC+FH535,Lenti WWOX+FH535细胞中β-catenin,c-myc蛋白水平均明显低于Lenti NC,并且Lenti WWOX+FH535细胞中β-catenin,c-myc蛋白水平减少最多。Lenti WWOX,Lenti NC+FH535,Lenti WWOX+FH535细胞增殖能力降低,细胞G0/G1比例升高,细胞凋亡率升高,细胞中Cyclin-D1蛋白水平降低,p27,C-Caspase-3蛋白水平升高,与Lenti NC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lenti WWOX+FH535细胞增殖能力降低,细胞G0/G1比例升高,细胞凋亡率升高,细胞中Cyclin-D1蛋白水平降低,p27,C-Caspase-3蛋白水平升高,与Lenti WWOX,Lenti NC+FH535比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢病毒介导的WWOX表达能够抑制急性淋巴细胞白血病细胞增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,作用机制与抑制Wnt信号通路有关。

艾滋病患者并发心血管系统损害的影响因素分析

目的分析艾滋病患者并发心血管系统损害的影响因素,旨在为艾滋病患者心血管系统损害的防治提供依据。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月武汉市金银潭医院收治的117例艾滋病患者的病例资料。根据患者是否发生心血管损害分为两组。将未发生心血管系统损害70例患者纳入未发生组,将发生心血管系统损害47例患者纳入发生组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,采用单因素与多因素分析诱发艾滋病患者心血管系统损害的影响因素。结果单因素分析结果显示,血常规异常、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血清蛋白异常、肺部疾病、胆道损害均可能是艾滋病患者并发心血管系统损害的影响因素(P<0.05);对单因素明确为影响因素的变量赋值,多因素Logistic回归分析结果显示,血常规异常、ALT升高、血清蛋白异常、肺部疾病、胆道损害均是艾滋病患者并发心血管系统损害的影响因素(OR>1,P<0.05),其中ALT升高带来的影响最明显,可能作为独立影响因素存在。结论艾滋病患者存在较高的心血管系统损害风险,可能与患者血常规异常、血清蛋白异常、ALT显著增加、肺部疾病、胆道损害等因素相关。

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)引起,至今仍在全球范围内不断蔓延,对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用,国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析,在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验,编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》,以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识,为临床医师规范用药提供建议。

新型冠状病毒肺炎疫情暴发期重点医院医护的失眠情况及影响因素分析

目的:考察新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)疫情暴发期间重点医院医护人员心理韧性对知觉压力和失眠关系的调节作用。方法:采用失眠严重程度问卷(ISI)、知觉压力量表(PSS⁃10)和心理韧性量表简版(CD⁃RISC⁃10),测量COVID⁃19疫情暴发期间武汉市金银潭医院医护工作人员650人的失眠、知觉压力、心理韧性情况,将变量标准化后进行调节作用分析。结果:医护人员有26.19%的个体达到轻度失眠水平,有9.92%的个体达到中度失眠水平,而有1.98%的个体表现出严重失眠症状。护士、低年收入个体失眠状况更重。知觉压力与失眠症状显著正相关(r=0.40,P<0.001),心理韧性与失眠症状显著负相关(r=-0.12,P=0.005),心理韧性可调节知觉压力与失眠的关系(B=-0.08,SE=0.04,t=-2.00,P=0.046,95%CI:-0.16~0.00)。结论:COVID⁃19疫情暴发期间重点医院医护人员群体中,心理韧性对知觉压力和失眠关系具有调节作用。当前防疫中,政策应持续关注医护人员的失眠等问题。

乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期合并病原微生物感染的临床分析

目的研究乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者合并病原微生物感染的临床特点。方法 2019年5月—2020年12月本院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者159例,按照是否合并病原微生物感染分为感染组和非感染组,并将两组患者的相关临床资料进行比较分析。结果 159例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者中合并感染60例,占37.74%;未发生感染99例,占62.26%。两组患者在性别构成、住院天数以及是否有侵入性操作等差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄、HBV-DNA、血清胆红素、血清白蛋白、肝功能Chlid-pugh分级、是否伴有腹水以及是否预防性使用抗生素等差异具有统计学意义(均P<0.05)。60例发生病原菌感染的患者临床标本共培养出38株病原菌,其中革兰阴性菌19株,占50.00%;革兰阳性菌15株,占39.47%;真菌4株,占10.53%。大肠埃希菌为优势菌,占21.05%。感染组患者的感染部位以呼吸道为主,共21例(占35%),腹腔感染19例(占31.67%),胃肠道感染8例(占13.33%),泌尿系统感染6例(占10.00%),血液系统感染4例(占6.67%),其他部位感染2例(占3.33%)。结论影响乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者发生病原微生物感染的相关因素包括年龄、肝功能Chlid-pugh分级、腹水、预防性使用抗生素以及HBV-DNA、血清胆红素、血清白蛋白水平等,应对上述因素进行针对性措施加以控制;在合并感染的患者中,病原菌以大肠埃希菌占比较高,感染部位以呼吸道为主,可为临床提供参考。