新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足病多学科诊疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正处于暴发和相持相交替的关键阶段。糖尿病足病(以下简称糖尿病足)是常见的严重糖尿病慢性并发症,诊治难度大且常需要多学科协作,在COVID-19疫情背景下,糖尿病足诊治面临着新的严峻形势。糖尿病足患者比一般人群更容易患COVID-19,而对于合并糖尿病足的COVID-19患者在糖尿病足处理和COVID-19处理上都更为困难。此外,COVID-19疫情期间糖尿病足诊疗的医疗资源相对减少,而多数糖尿病足患者需要长期门诊随访,部分患者需要限期手术或急诊手术。医护人员需要依据新形势对糖尿病足患者采取新的诊疗流程和措施。本文结合武汉等地多家医院的一线COVID-19和糖尿病足患者诊治经验,参考相关诊疗方案和专家共识,对COVID-19疫情下糖尿病足的多学科诊疗策略进行归纳总结。

基于生物信息学筛选分析脓毒症预后相关核心基因

目的基于生物信息学分析影响脓毒症预后的潜在核心基因。方法利用基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)筛选到脓毒症患者的基因表达数据集GSE54514和GSE65682,通过加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)和维恩分析筛选与脓毒症预后相关的关键基因,采用Metascape数据库、RcisTarget包和CIBERSORT算法进行基因功能富集分析、转录因子富集分析及免疫浸润分析。选取数据集GSE5772进行验证,筛选与脓毒症预后相关的核心基因并使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果对数据集GSE54514、GSE65682分别进行WGCNA分析,筛选出与脓毒症预后相关性最高的“绿色”和“棕色”模块,并对两个模块的基因取交集,维恩分析得到20个关键基因。这些关键基因主要富集在细胞形态调节、单核细胞迁移等通路上。转录因子富集分析显示转录因子ZNF148可能是基因集的主要调控因子之一。进一步通过数据集GSE5772验证,发现基因FGD3、MBP、MSN、RNF130和SETD1B在脓毒症患者中明显低表达(P<0.05)。免疫浸润分析表明这5个核心基因均与免疫细胞含量密切相关,其中只有FGD3、MSN和RNF130的表达与脓毒症患者的生存率相关(P<0.05)。结论基于生物信息学分析筛选到与脓毒症预后相关的5个核心基因,这些基因与免疫细胞密切相关,其中基因FGD3、MSN和RNF130可能是脓毒症预后的重要预测因子。

老年重度肺炎伴呼吸衰竭患者qSOFA评分和氧合指数的应用价值

本研究旨在探讨qSOFA评分与血氧饱和度(SpO2)指数在评估老年重症肺炎并发呼吸衰竭患者病情和预后方面的关系及其临床应用价值,现报道如下。

俯卧位心肺复苏的研究进展

心搏骤停(cardiac arrest,CA)是临床上最危急的情况,需要立即进行心肺复苏.俯卧位心肺复苏(prone cardio-pulmonary resuscitation,prone CPR)是在无法立即进行仰卧位心肺复苏的特殊情况下(如脊柱手术、神经外科手术和俯卧位治疗),对CA患者进行紧急心肺复苏的一种可行的替代方法.据报道,prone CPR是俯卧位下CA患者较为有效的救治方式.文章就prone CPR重建患者自主循环的作用机制、实施方法、临床应用以及目前的局限进行综述,以期为临床工作提供参考.

新型冠状病毒肺炎的无创呼吸功能支持:适可而止

新型冠状病毒易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),已对生命安全构成极大威胁。无创呼吸辅助治疗是新型冠状病毒肺炎引起ARDS的常规治疗手段,但在治疗过程中,往往存在过度使用无创呼吸功能支持治疗而导致气管插管延迟,进而影响患者的预后。因此,了解无创通气使用指征和禁忌,早期识别无创通气治疗失败的危险因素,适时终止无创通气转为有创通气是目前临床医师亟需关注的问题。

医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种专家共识

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情波及全球,医疗机构作为疫情防控的主战场,承担着医疗救治的责任和医院感染防控的压力,故对医疗机构工作人员进行疫苗接种具有重要意义。结合当前国内疫情形势和防控工作需要,为确保我国新型冠状病毒疫苗接种工作"分步走"的顺利进行,明确医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种顺序,指导医疗机构开展接种工作,特组织国内呼吸科、重症医学科、感染性疾病科和医院感染防控等相关领域专家制定本共识。本共识参考国内外最新研究及我国相关政策规范,对医疗机构不同岗位新冠肺炎暴露风险等级进行评估,为医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗应急接种提供指导性意见。

血清结核杆菌Hsp10对胸腰椎体结核杆菌感染的辅助诊断效果

目的探讨血清结核杆菌Hsp10对胸腰椎体结核杆菌感染的诊断效果。方法选取2017年7月-2018年7月住院治疗的疑似胸腰椎体结核患者98例,其中确诊为胸腰椎体结核杆菌感染患者52例为感染组,未感染46例为未感染组,并选取同时健康体检者45例为对照组。所有患者均进行结核菌素的实验检查,结核感染T细胞检测,以及Hsp10含量的检测,比较三种检测方法的有效性和一致性。结果感染组血清结核杆菌Hsp10含量为(125.24±21.57) pg/ml,非感染组为(89.41±20.33) pg/ml,对照组为(86.20±18.87) pg/ml,感染组显著高于非感染组与对照组(P<0.05)。以血清结核杆菌Hsp10含量对胸腰椎体结核杆菌感染作ROC曲线,曲线下面积为0.88,临界值为109.52 pg/ml。血清结核杆菌Hsp10含量检测方法的敏感性80.00%,特异性73.33%;结核菌素的实验敏感性61.54%,特异性31.61%;血清结核杆菌Hsp10含量的检测方法与结核菌素的实验的检测方法具有较高的一致性。结论血清结核杆菌Hsp10含量的检测方法可以作为胸腰椎体结核杆菌感染的有效辅助诊断方法。

人骨髓来源间充质干细胞外泌体与肿瘤生长的关系

已知间充质干细胞参与肿瘤微环境的形成并与肿瘤细胞相互作用。然而,间充质干细胞对肿瘤细胞生长的潜在功能性影响目前仍存在争议。本研究从人骨髓来源的间充质干细胞外泌体的角度,研究骨髓间充质干细胞对人骨肉瘤和人胃癌细胞生长的分子机制。在补充10%胎牛血清和1%青霉素-链霉素的完全DMEM/F12培养基中分离培养人骨髓来源的间充质干细胞,收获含有外泌体的细胞上清液并离心。在添加/不添加Hedgehog通路的小分子抑制剂GANT-61的情况下,分别用人骨髓来源的间充质干细胞的外泌体处理骨肉瘤(MG63)和胃癌细胞(SGC7901)。通过Transwell侵袭测定、划痕迁移测定和CCK-8测试来测量细胞活力。结果表明:人骨髓来源的间充质干细胞分泌的外泌体通过激活Hedgehog信号通路促进MG63和SGC7901细胞生长。Hedgehog信号通路的抑制剂GANT-61显著抑制了外泌体对肿瘤生长的促进作用。本研究为Hedgehog信号通路在人骨髓来源的间充质干细胞分泌的外泌体中诱导肿瘤进展提供了理论依据。

硒蛋白P对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏的保护作用研究

目的探讨硒蛋白P(Sepp1)对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠肝脏的保护作用及其可能的机制。方法30只Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、补硒组(n=10),分别喂食标准饲料、高脂饲料和补硒(亚硒酸钠)干预饲料。第16周末安乐死法处死全部大鼠,观察肝脏病理组织学改变,检测血浆中Sepp1含量与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血脂指标游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况。结果与对照组比较,模型组肝组织Sepp1含量降低,ALT、AST、FFA、TC、TG、LDL-C含量升高,HDL-C含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,补硒组Sepp1含量升高,ALT、AST、FFA、TC、TG、LDL-C含量降低,HDL-C含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Sepp1可改善肝功能及血脂紊乱,对NAFLD大鼠的肝脏损害起保护作用。