集团预算机制在市场化进程中的新思考

企业集团传统的预算机制已经无法适应当前国际经济一体化的市场环境。新型的集团预算一端面向资本市场。与企业发展战略相融合,另一端与各业务板块实际经营相接连。集团预算通过前评估机制的建立,整合内外资源,防范预算风险;通过资本运作,管理创新,促进流程再造;通过规范内部市场,履行社会责任,追求多元主体利益最大化;通过人本管理,文化建设,内外举措降本增效;通过在线监控,审计稽查,实现信息对称;通过目标导向,业绩评估,建立有效激励机制。本文以钢铁行业为例,初探这一领域的变革带给我们的思考。

武汉医生看电影《中国医生》,感动和平静同在

昨天早上,我在微信群中看到:博纳影业携手万达电影,致敬白衣天使观影活动于7月16~18日在湖北25家万达影城举行。湖北省内医务人员可以凭证件免费观看。这是给抗疫医务人员的又一份礼物。去年抗疫以来,各种对医务人员的优惠和免费政策,让我们感到了作为医务人员的荣耀,这是我近40年职业生涯的第一次。正好昨天下午路过菱角湖万达,就顺路去观看了该电影。影城工作人员看了我的执业资格证后,热心地帮我办理了相关手续,还赠给我一杯加冰的可乐。由于是工作日,又是下午场,观影的人并不多。

基于价值最大化的集团财务管控模式探索

建立健全强有力的管控体系,是充分发挥企业集团规模效应和协同效应的关键。本文结合武汉钢铁(集团)公司的财务管理实践,从分析集团财务管控的背景出发,剖析了集团财务管控的内涵,从信息管控、制度管控、预算管控、资金管控、全面风险管控以及培育管控文化等六个方面,系统论述了集团财务管控系统的构建和实施,以期对成长中的中国企业集团有所启迪和借鉴。

彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年8月-2023年8月武汉钢铁(集团)公司第二职工医院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确率;分析恶性组与良性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比等影像表现;比较恶性组与良性组患者血流频谱峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标。结果:100例乳腺肿瘤患者病理结果显示恶性34例,良性66例;彩色多普勒超声诊断恶性35例,良性65例;彩色多普勒超声诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为94.12%,特异度为95.45%,准确率为95.00%,Kappa=0.889,与病理检验一致性良好。恶性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比分别为67.65%、70.59%、58.82%、79.41%、23.53%,均高于良性组的22.73%、37.88%、33.33%、25.76%、1.52%(P <0.05)。恶性组PSV高于良性组,PI、RI低于良性组(P <0.05)。结论:针对乳腺恶性肿瘤患者,采用彩色多普勒超声进行诊断,能与良性肿瘤患者的影像学特征进行区分,超声作为辅助检查手段,可帮助患者尽早确诊疾病,具有较高的临床诊断价值,便于医生及时采取合理的措施,提升恶性肿瘤患者的生活质量,提高患者远期生存率。

复方苦参注射液联合多西他赛及奈达铂治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月收治的中晚期宫颈癌患者61例,采用随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(30例)。在常规放射治疗(简称放疗)基础上,对照组化学治疗(简称化疗)方案采用多西他赛注射液+奈达铂,治疗组在对照组治疗基础上辅助静脉滴注复方苦参注射液。两组均以21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果治疗后,观察组总有效率和临床获益率分别为66. 67%和90. 00%,显著高于对照组的38. 71%和61. 29%(P <0. 05);观察组生存质量总改善率为90. 00%,显著高于对照组的67. 74%(P <0. 05);治疗后,观察组患者CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+和自然杀伤(NK)细胞水平显著高于对照组(P <0. 05);观察组不良反应发生率为63. 33%,显著低于对照组的87. 10%(P <0. 05)。结论复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著,可改善患者生存质量,减少放、化疗毒副反应,提高机体免疫功能和临床获益率。

人道主义救援应引入安宁疗护理念

2020年初,新冠肺炎开始流行,数千人被夺去了生命,还有许多重症患者在饱受痛苦的煎熬。有人这样描述新冠肺炎患者死亡前的场景:一直呼吸困难,直到最后几分钟,患者都是清醒的。患者会呼救,会哭着喊着说“医生你救救我……”伴随着剧烈的挣扎,直到呼出最后一口气。2月26日,预印本期刊《MedRxiv》发表了来自武汉大学人民医院龚作炯等的论文《25例新冠病毒肺炎死亡患者的临床分析:中国武汉单中心的回顾性研究》,这25个病例均死于呼吸衰竭。

2020执考体检模块,这些错误容易犯

受新冠肺炎疫情影响,今年医师资格考试实践技能考试(湖北区)推迟到了7月16~19日举行。这是纪光伟老师第二次任考官参与国家执业医师考试。所不同的是,去年他负责基本操作技能考试,今年负责体格检查考试。在这场执考中,纪老师有了新感受。从本期开始,纪老师将追踪考试中容易犯的错误,分析错误产生的原因并找到解决办法。

从新冠疫情谈推广安宁疗护理念的意义

目前新冠肺炎正在全球流行,给人类的生命和健康造成了巨大的损失,已经构成了人道主义危机.面对突如其来的疫情,全世界的医疗资源都极度匮乏,很多人连基本的医疗都无法保证,更谈不上人文关怀了. 新冠疫情下更要维护生命尊严 笔者认为,新冠肺炎夺走了几十万人的生命,在这种情况下,我们更应该引入安宁疗护的理念,维护生命的尊严,包括: 1.满足患者的基本需求:笔者之前跟大家讲过护士雅澜(化名)抗击新冠肺炎的故事(本刊总第402期P44).在重症监护室(ICU)内,她亲眼看到一个上呼吸机的患者,自己拿掉面罩、起身拿水喝后,血氧饱和度降到30%.在医疗资源非常匮乏时,重症患者的基本需求能否得到满足,是值得关注和探讨的.

新冠疫情下,养老机构暴露的问题与应对措施

据湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部3月24日通告,从4月8日零时起,武汉市解除离汉离鄂通道管控措施,有序恢复对外交通,离汉人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。封城77天的大武汉,即将解禁。我们终于可以恢复往日的生活,去拥抱大自然了。但我们知道,大病初愈的城市还很虚弱,还需要休养,康复之路还很长。这个城市的养老机构同样如此。笔者猜想,武汉解封后,养老机构距离解封可能还需要一段时间。这次疫情对养老机构而言是惊心动魄,也将养老机构存在的问题暴露无遗。

职称晋升取消学术论文考评?不可因噎废食

最近几年来,临床医生晋升取消论文的呼声越来越高。3月2日,首都医科大学校长饶毅更是在其个人公众号“饶议科学”发表文章,谈到首都医科大学于2020年率先全国建立新的体系:临床教授体系。不需要发论文,只要是好的医生、加上为大学做教学工作(可以是上课,也可以是其他,如带临床实习),就符合基本资格,当然做得好也是因素。其目的是为解决现行体制造成的学术不端问题。一时间引发热议。

安宁疗护呼唤:护士标准一点也不能降

目前,关于安宁疗护护士的素质要求存在着两种观点,一种是患者及家属对医疗护理没有更高的期待,所以对安宁护士的要求不高,只要做好基础护理和生活护理就行了;另一种则认为,安宁疗护的患者病情复杂,涉及的护理操作多,还有精神和心理方面的工作,绝不是一个普通护士就可以胜任的。然而,事情真的是这样子吗?

补齐安宁疗护短板,从文化建设开始

我国的安宁疗护起步较晚,且运营模式及机制仍处于摸索阶段,再加上传统文化的根深蒂固,安宁疗护中心的日子不好过,亏损是常态。但有这样一家中心,只用了一年半的时间便走出困境,形而上的文化建设是其有力支撑。

缓和医疗入世卫第五版《新冠肺炎临床管理临时指南》

5月27日,世界卫生组织更新的第五版《新冠肺炎临床管理临时指南》,首次加入了“Palliative Care”(缓和医疗)的内容。“Palliative Care”可以翻译成为姑息治疗、缓和医疗、安宁疗护和安宁缓和医疗等,目前学术界尚未统一,而且每个名词都有其特定的意义,有些名词的意思还存在一定的重叠,我们暂且将它翻译成为缓和医疗。其实,“Palliative Care”翻译成什么并不重要,关键是它能给我们带来什么。

扩展的新定义:基于共识的缓和医疗

在今年10月出刊的《疼痛与症状管理杂志》(《Journal of Pain And Symptom Management》)上刊登了柳叶刀委员会撰写的《重新定义缓和医疗——基于共识的新定义》一文。这是柳叶刀委员会全球38位缓和医疗专家历时一年多的研究成果。据柳叶刀委员会估计,每年有6100多万人经历与痛苦有关的健康状况,这些状况可以通过缓和医疗得到显著改善。但至少有80%的人连最基本的缓和医疗干预措施都无法获得,如:止痛药物的缺失。为此,笔者就此文进行翻译及专业解读,让大家了解柳叶刀委员会重新定义缓和医疗的原因。

吃小龙虾引发的讨论:安宁疗护需要什么样的服务

7月4日下班后,我和几个朋友一起到餐馆吃饭,由于点了小龙虾,渣盘很快就满了。我跟服务员示意:希望能够清理一下渣盘。没想到服务员竟然给我拿来了一个垃圾桶。我苦笑了一下,将渣盘里的垃圾倒了进去。

以文化融合助推企业重组

武汉钢铁公司非常重视重组企业文化融合,将文化融合纳入重组企业发展战略同步实施,重组双方在尊重理解的基础上通过不断加强交流沟通,建立文化融合机制,增进相互文化交融,提升了集团和重组企业的协同管理能力．增强了集团应对金融危机的能力．促进了武钢中西南发展战略的顺利实施。

从胸痛到腹痛,原是胆囊结石作祟

临床上有时候会遇到这样的特殊情况,一些腹部疾病可能引起胸痛,而一些胸部疾病可以引起腹痛,这就考验了医生的经验和思维。尽管大多数疾病的疼痛部位就是病变的部位,但如果只考虑疼痛部位的疾病,就有可能延误病情。7月3日晚上我值夜班,接诊了一位89岁的高龄女性,这例患者的诊断思路值得分享。

封院管理问题多,落实规定有计策

2020年元月,新冠肺炎疫情肆虐武汉,破击全国,突如其来的疫情,对于安宁疗护和养老机构是一个考验,这里的患者多为高龄老年人,且身体的抵抗力也比较差,一旦感染,死亡率是比较高的。我中心是较早实行新冠防控措施的机构,通过设立隔离区、加强消毒、要求探视者戴口罩并做体温测量、减少探视外出、开通视频服务等一系列措施(详见本刊2020年第4期P11),及时的预防,有效控制了疫情。

1例克罗恩病的诊断分析与启示--手术探查病因,家属谈话要当事前诸葛亮

2015年底,我们收治了一例克罗恩病患者,但下诊断结论却费了很大的劲,这个过程也给笔者留下深刻印象,现将病例的诊断思路和难点分享如下。病例介绍这是一例50岁的男性患者,因腹痛16小时,于2015年12月30日入院。患者29日晚上6点无明显诱因突发剧烈腹痛,呈持续性刀割样疼痛,逐渐加剧,无明显的放射痛,无转移性腹痛,伴有排尿困难。门诊胸片提示右下肺感染;腹部平片提示腹部未见明显异常。因患者排尿困难,行导尿导出粉红色的尿液,急查尿液分析:见白细胞10~15/每高倍视野(HP),红细胞3~5/HP。

未知死,焉知如何活:一名新冠肺炎初愈护士的战“疫”心路

1月下旬,我的同事雅澜(化名)不幸感染上了重症新冠肺炎,相继在医院隔离病房、ICU与疾病进行了一个月的斗争,2月28日,她终于出院了,这是件值得庆贺的事情。我们很担心,又不能去探望,只能通过微信了解她的情况。雅澜的身份特殊,既是一名普通的新冠肺炎患者,又是一名专业护士,有传染科、内科、外科的工作经验,也有ICU业务负责人和安宁疗护护士长的经历,还是一位心理学爱好者。在工作中,她见过许多死亡的病例。当面对疾病,面临死亡威胁的时候,她的感受如何?经过了生死的洗礼,她有什么感悟?让我们一起走进她的内心世界吧。