武汉钢铁集团公司职工代谢综合征流行病学调查

目的了解武汉钢铁集团公司（武钢）职工代谢综合征的流行现状。方法对2010年在武钢职工总医院进行体检的武钢职工12000例个体进行横断面调查，测量体检者的腰围和血压，测定血糖以及血脂等各项指标，根据2007年中国成人血脂异常防治指南修订的代谢综合征诊断标准，进行统计学分析。结果武钢职工代谢综合征的总患病率为12．4％；男性患病率（16．7％）显著高于女性（7．3％）；20～40岁、40—60岁、60岁以上的患病率分别为2．5％、15．3％和22．2％，患病率随年龄升高而增加；干部代谢综合征患病率（19．0％）远高于工人（10．5％）；中心性肥胖、高血糖、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇的患病率分别为18．9％、12．2％、26．3％、30．4％和25．4％。结论武钢职工代谢综合征发病率高，需积极开展肥胖、高血压、高血脂、高血糖等危险因素的早期干预，降低代湔综合征的患病率。

结肠癌复发因素的多元回归分析

目的 探讨影响结肠癌患者长期生存的独立预后因素。方法 采用Cox比例风险模型对可能影响结肠癌患者预后的指标 ,进行多因素回归分析。结果 单因素分析显示Dukes分期、梗阻、生长方式、化疗与结肠癌患者术后复发率显著相关 (均为P <0 0 5 )。Cox多因素回归分析显示 ,按作用强度Dukes分期、梗阻、术后化疗依次为影响结肠癌患者根治术后复发的因素。结论 Dukes分期、梗阻、术后化疗为结肠癌患者根治术后的独立复发因素。

绝经前、后女性冠心病临床特点对照研究

目的:探讨绝经前、后不同阶段女性冠心病的临床特点。方法:将82例经冠脉造影证实的女性冠心病患者按绝经年限被分为未绝经组、绝经1～10年组、绝经10～20年组及绝经20年以上组,对其易患因素、临床特点进行比较。结果:绝经前女性冠心病发病率明显低于绝经后;随着绝经年龄的增长,女性冠心病的发病率明显上升,其临床特点也越趋典型,冠脉病变也越趋严重。结论:绝经是女性冠心病的特殊危险因素,绝经时间越长,女性冠心病发病率越高,且冠脉病变越重。

高血压合并肾损害患者血管紧张素Ⅱ1型受体和α_1受体自身抗体与尿白蛋白

目的探讨高血压合并肾损害患者血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）和α1受体自身抗体与蛋白尿的关系。方法以合成的AT1R和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测高血压合并肾损害患者（A组）71例、高血压无肾损害患者（B组）60例及40例健康者（C组）血清中抗G蛋白偶联型AT1R和α1受体自身抗体。尿白蛋白检测亦用酶联免疫吸附法（ELISA）测定技术检测。A组根据尿白蛋白排泄率（UAER）再分为A1组（UAER≥200μg/min）与A2组（UAER20-199μg/min）。结果A组抗AT1和α1受体抗体阳性率为54.9%（39/71）和54.9%（39/71）,明显高于B组的13.3%（7/60）和15.0%（9/60）及C组的12.5%（5/40）和7.5%（3/40）,P〈0.01。UAER较高的A1组,抗AT1R和α1受体自身抗体阳性率为87.1%（27/31）和80.6%（25/31）,明显高于UAER较低的A2组的30.0%（12/40）和35.0%（14/40）,P〈0.01。结论血清抗G蛋白偶联型AT1R和α1受体自身抗体可能与高血压合并肾损害有关,AT1R和α1受体自身抗体阳性率与尿微量白蛋白排出的严重程度有关。AT1R和α1受体自身抗体在高血压合并肾损害发病中起了重要作用。

糖耐量低减患者血清抗AT_1和抗α_1受体自身抗体与UAER的关系

目的探讨糖耐量低减患者血清抗AT1和抗α1受体自身抗体及与微量白蛋白尿的关系。方法以合成的AT1和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测IGT合并高血压患者171例,IGT不伴高血压患者101例及正常对照组40例人血清中抗G-蛋白偶联型AT1和α1受体自身抗体和微量白蛋白尿测定。结果①IGT合并高血压组抗AT1和抗α1受体自身抗体阳性率为35.7%(61/171)和29.8%(51/171),明显高于IGT不伴高血压组的20.8%(21/101)和18.8%(19/101)及正常对照组12.5%(5/40)和7.5%(3/40),比较具有统计学意义(P<0.05)。②IGT合并尿蛋白组(为IGT1组,UAE30-300mg/24h)血清抗AT1和抗α1受体自身抗体阳性率为71.8%(51/71)和69.1%(49/71),明显高于IGT不合并尿蛋白组(IGT2组,UAE<30mg/24h组)的15.4%(31/201)和10.4%(21/201)比较具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论血清抗G-蛋白偶联型AT1和α1受体自身抗体阳性可能与IGT并高血压肾损害有关,抗AT1和抗α1受体自身抗体阳性率与微量白蛋白尿有关。

大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的建立与改进

目的建立并改进大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型,探讨其可行性及安全性。方法对100只Wistar大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的麻醉方法、供心灌注切取、受体血管准备、吻合方法等进行了改良,术后统计手术时间及手术成功率。结果供体准备、供心摘取时间共(13±3)min,受体血管准备时间(8±2)min,受体腹主动脉吻合时间(10±2)min,受体下腔静脉吻合时间(7±3)min,供心冷缺血时间(30±6)min。手术成功大鼠恢复血供到开始心室纤颤时间(5±2)s,心室纤颤期为(10±3)s。100只中,成功94只,成功率为94%,死亡6只,包括术中麻醉意外死亡3只,术中误伤心耳出血死亡2只,肺血管结扎处出血死亡1只。结论大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的操作方法经过改进后,降低了手术难度,手术成功率较高。

非胰源性淀粉酶升高临床分析

目的 探讨非胰源性淀粉酶升高的原因、机制及临床意义。方法 对238例非胰源性淀粉酶升高的病例进行归类和回顾分析。结果 临床上非胰源性淀粉酶升高的原因主要分5类，各由相关的机制引起，临床表现多种多样，极易误诊。结论 非胰源性淀粉酶升高的机制对于非胰源性疾病的诊断、鉴别诊断和处理具有重要意义。

难治性高血压合并糖耐量减低AT_1受体自身抗体阳性患者降压疗效临床观察

目的观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT1受体拮抗剂对AT1受体自身抗体阳性的难治性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者降压疗效。方法应用ELISA技术检测237例人血清抗AT1受体自身抗体,其中难治性高血压病合并IGT患者91例(为A组),非难治性高血压病伴IGT患者106例(为B组),健康对照组40例(为C组)。A组中AT1受体自身抗体阳性者39例为A1治疗组,阴性者52例为A2对照组,两组均给予口服:尼群地平10mg/tid;氢氯噻嗪12.5mg/d;肠溶阿斯匹林100mg/d;缬沙坦160mg/d;卡托普利25mg/tid。正常对照组40例。结果①难治性高血压合并IGTAT1受体自身抗体阳性率为57.1%(52/197),明显高于非难治性高血压伴IGT的15.1%和正常对照组的12.5%,比较具有统计学意义。②难治性高血压合并糖耐量减A1组降压疗效明显优于A2组,两组比较具有显著性统计学意义(P<0.05)。③临床降压效果评定,A1组总有效率为84.6%,明显高于A2组51.9%,两组比较具有极显著性意义(P<0.01)。结论对难治性高血压合并糖耐量减低,通过抗AT1受体自身抗体检测,有针对性选择降压药物缬沙坦且降压安全有效。

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法采用胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切面的四切面法对2 600例孕妇进行胎儿CHD筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究。结果 2 600例胎儿心脏四切面声像图显示完全良好者2 579例(余21例显示不良),其中诊断为CHD的胎儿46例,引产尸检或新生儿超声检查确诊41例,误诊5例,诊断准确率为89.1%;漏诊3例。产前超声检查对CHD的诊断敏感性为83.7%。结论产前超声检查在胎儿CHD诊断中具有安全、无创、操作简便、敏感性较高的特点,对于CHD的早期发现、早期干预以及人口素质的提高均具有重要意义。

美沙拉嗪和柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达的影响

目的研究美沙拉嗪和柳氮磺吡啶口服对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达量的影响。方法将该院接受美沙拉嗪治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入研究的观察组,同期接受柳氮磺砒啶治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状和肠道黏膜评分,采用荧光定量PCR的方法检测肠道黏膜中TLR4和NF-κb的m RNA含量。结果观察组患者的腹痛、腹泻、脓血便以及黏膜评分均低于对照组。治疗后,两组患者肠道黏膜中TLR-4和NF-κb m RNA含量均低于治疗前;且治疗后观察组患者肠道黏膜中TLR-4 m RNA含量和NF-κb m RNA含量均低于对照组(P<0.05)。肠道黏膜中TLR-4和NF-κb的m RNA含量与腹痛、腹泻、脓血便和黏膜评分呈正相关(P<0.05)。结论美沙拉嗪能够更为有效的改善临床症状和黏膜情况,其作用可能是通过抑制肠道黏膜中TLR4和NF-κb的表达来发挥的。

C型淋巴瘤样丘疹病

报告1例C型淋巴瘤样丘疹病。患者男,52岁。躯干、手腕出现丘疹及溃疡2年,反复发作,并能自愈。皮损组织病理检查:真皮全层有结节或弥漫单一异形大细胞浸润,间有少量嗜酸性粒细胞。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞CD3、CD4、CD5、CD45RO、CD30阳性,CD19、CD79a、CD68、CD15阴性。根据患者临床表现、组织病理检查结果和免疫表型,诊断为C型淋巴瘤样丘疹病。

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白(HighDosageGammaGlobulHD-IgC)联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(IdiopathicThrombocytopenia,ITP)的疗效,并与单用糖皮质激素进行比较。方法14例采用HD-IgC联合糖皮质激素治疗为治疗组,12例单用糖皮质激素治疗为对照组,治疗后观察两组病例的反应率、显效时间、血小板增高值和出血控制时间。结果两组病例治疗后有反应率分别为92.0%和66.7%,显效时间分别是4.1,8.5d,血小板增高值分别为127.4和52.5×109/L以及出血控制时间分别是3.8,7.4d,两组之间均有显著性差异(P<0.01)。结论HD-IgC联合糖皮质激素治疗ITP是一种升高血小板迅速、提高血小板数明显和控制出血时间短的有效治疗方法。

国产替罗非班在支架辅助栓塞治疗破裂颅内动脉瘤中的应用

近年来，我科在支架辅助栓塞治疗破裂颅内动脉瘤围手术期应用国产替罗非班预防支架内血栓事件，取得了较好的效果，现报道如下。临床资料一、一般资料2010年10月～2014年10月我科共采取支架辅助栓塞治疗蛛网膜下腔出血性破裂颅内动脉瘤89例，共90个动脉瘤。

颈椎灵口服液抗炎镇痛及对血液的粘滞性作用

目的研究颈椎灵口服液抗炎、镇痛作用和对血瘀证大鼠血液高粘滞性的影响。方法采用小鼠毛细血管通透性法、小鼠醋酸扭体法和建立大鼠化学神经根炎模型,观察颈椎灵抗炎、镇痛作用;建立大鼠血瘀证模型,观察其对血液高粘滞性的影响。结果颈椎灵能抑制毛细血管通透性;减少小鼠醋酸刺激的扭体次数;对大鼠神经根炎模型的炎症有明显的抑制作用,对步态和痛阈有明显恢复作用;能显著降低血清中磷脂酶A2(PLA2)的含量;能显著改善"血瘀"大鼠的血液高粘滞性。结论颈椎灵口服液有抗炎、镇痛和活血化瘀作用。

化学假体治疗阳萎的临床研究

目的 :探讨化学假体治疗阳萎的机理及疗效。方法 :79例阳萎病人接受化学假体治疗。结果 :15～ 2 0min有 6 1例勃起坚硬 ,注射药物前、后阴茎长度、周径分别平均增加 4 .99cm和 2 .4 5cm。随访 5 0例病人有满意的性生活。有 9例出现阴茎持续性勃起。结论 :化学假体治疗阳萎是安全和有效的。

三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析

目的 为了探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)更有效的治疗方法，以延长患者的生存期。方法 本文采用三氧化二砷注射液每日10mg加入10％葡萄糖注射液250—500ml静脉滴注，连续28天1个疗程，同时用阿糖胞苷50—100mg或高三尖杉酯碱1-2mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，7-10天为1疗程，观察其临床症状、血象及骨髓象的变化，并追踪观察其缓解率及生存期。结果 治疗组15例，完全缓解(CR)13例，部分缓解(PR)1例，无效(NR)1例。对照组12例，CR5例，PR3例，NR4例。两组CR率分别86．7％、41．6％，P<0．05，有统计学意义。追踪随访：治疗组生存期最长45个月，平均生存期22．8个月；对照组最长生存期29个月，平均7．52个月，P<0．01，有显著性差异。结论 采用三氧化二砷注射液加小剂量化疗的方法治疗APL有明显的疗效，能够有效控制APL病情，提高完全缓解率。

超声影像特征鉴别乳腺肿块良恶性的判别分析

目的建立应用高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的Fisher逐步判别分析模型。方法回顾性分析经病理证实的216例乳腺肿块患者,应用卡方检验比较良性组和恶性组的彩色多普勒超声影像特征,采用Fisher逐步判别法建立模型和验证模型的判别效果,并绘制ROC曲线进行评价。结果 216例乳腺肿块患者中良性144例,恶性72例。卡方检验结果显示良性组和恶性组的10个影像特征均有统计学差异。利用逐步法建立Fisher判别分析模型,最终得到一个包括包膜、毛刺或蟹足、回声均匀与否和后方回声共4个变量的判别函数,通过自身验证法,交互验证法和外部数据验证法对该判别模型进行验证,灵敏度分别是93.1%、90.3%、88%,特异度分别是96.5%、95.8%、92.7%,符合率分别是95.4%、94.0%、90.9%,说明该模型预测效果较为理想。ROC分析曲线下面积达到0.988,也说明模型的诊断价值较高。结论判别分析有助于高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,可为临床医生的诊断提供参考,为乳腺癌的早期发现和筛选提供预警信息。

维A酸对大鼠胃癌前病变增殖细胞核抗原和端粒酶活性的影响

目的观察维A酸(RA)对大鼠胃癌前病变增殖细胞核抗原(PCNA,用增殖指数PI表示)和端粒酶活性(用hTERT表示)的影响。方法采用甲硝基亚硝基胍(MNNG)、0.03%雷尼替丁、56℃15%盐水、0.85%脱氧胆酸钠、40%乙醇、饥饱失常等多种因素制作大鼠胃癌前病变模型,免疫组化方法检测正常组、自然恢复组、RA20mg/kg和RA40mg/kg组大鼠胃黏膜组织中PI和hTERT蛋白表达情况。结果正常组和RA40mg/kg组PI、hTERT蛋白阳性率均较自然恢复组低,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论维A酸可能是通过抑制端粒酶及细胞增殖活性,发挥逆转胃癌前病变的作用。

电针足三里对感染性休克大鼠血浆肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的影响

目的探讨电针是三里穴对感染性休克大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10 (IL-10)水平的影响。方法取成年雄性SD大鼠35只按随机数字表法分为假CLP组、CLP组、是三里组、非经非穴组和迷切电针组,每组7只。采用盲肠结扎加穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法制备感染性休克动物模型后,以脉冲电流(2V,3Hz)连续刺激双侧是三里穴30 min。模型制备后4h取血,用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血浆TNF-a和IL-10水平。结果与假CLP组比较,CLP组、非经非穴和迷切电针组血浆TNF-α和IL-10含量都显著升高(均P＜0．01),是三里组血浆TNF-α含量较CLP组显著降低(P＜0．01),而IL-10无显著改变(均P＞0．05)。结论电针是三里穴可以降低促炎性细胞因子水平,而对抗炎性细胞因子无影响,从而起到抗炎作用。