武汉钢铁集团公司职工代谢综合征流行病学调查

目的了解武汉钢铁集团公司（武钢）职工代谢综合征的流行现状。方法对2010年在武钢职工总医院进行体检的武钢职工12000例个体进行横断面调查，测量体检者的腰围和血压，测定血糖以及血脂等各项指标，根据2007年中国成人血脂异常防治指南修订的代谢综合征诊断标准，进行统计学分析。结果武钢职工代谢综合征的总患病率为12．4％；男性患病率（16．7％）显著高于女性（7．3％）；20～40岁、40—60岁、60岁以上的患病率分别为2．5％、15．3％和22．2％，患病率随年龄升高而增加；干部代谢综合征患病率（19．0％）远高于工人（10．5％）；中心性肥胖、高血糖、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇的患病率分别为18．9％、12．2％、26．3％、30．4％和25．4％。结论武钢职工代谢综合征发病率高，需积极开展肥胖、高血压、高血脂、高血糖等危险因素的早期干预，降低代湔综合征的患病率。

通用引物PCR检测临床常见致病菌的实验研究

通用引物可一次性扩增18种临床常见致病菌和耐药菌株的DNA,扩增片段长度在220bp左右,18种特异性探针分别与18种标准菌株的PCR扩增产物杂交结果显示探针都具有高度特异性;5种37例经法国梅里埃API细菌鉴定系统确定的临床分离菌株进行杂交鉴定,鉴定结果与分离株一致,表明设计的探针具有高度特异性及准确性。80例临床标本分别用法国梅里埃API细菌鉴定系统及PCR杂交法进行检测,阳性率分别为(52.5%)和(67.5%),表明PCR结合寡核苷酸杂交法比传统的生物学培养法更为灵敏,值得推广。

闭塞性冠状动脉病变PTCA成功率及影响因素

目的探讨完全闭塞性和几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率及其影响因素。方法对３５例发生过心肌梗塞和２１例未发生心肌梗塞的完全或几乎完全闭塞性病变施行了ＰＴＣＡ。结果完全闭塞性病变心梗发生后１周内ＰＴＣＡ成功率为１００％，２周～３个月为６６．７％，３个月以后为４２．９％；无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为１００％，桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为６２．５％。结论心肌梗塞早期ＰＴＣＡ成功率明显高于心肌梗塞晚期ＰＴＣＡ成功率（Ｐ＜０．０５），无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率明显高于桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变的成功率（Ｐ＜０．０５）

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法采用胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切面的四切面法对2 600例孕妇进行胎儿CHD筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究。结果 2 600例胎儿心脏四切面声像图显示完全良好者2 579例(余21例显示不良),其中诊断为CHD的胎儿46例,引产尸检或新生儿超声检查确诊41例,误诊5例,诊断准确率为89.1%;漏诊3例。产前超声检查对CHD的诊断敏感性为83.7%。结论产前超声检查在胎儿CHD诊断中具有安全、无创、操作简便、敏感性较高的特点,对于CHD的早期发现、早期干预以及人口素质的提高均具有重要意义。

两种骨移植材料治疗牙周骨内缺损的3年临床回顾性观察

目的:评价牙周翻瓣刮治术联合移植生物活性玻璃(PerioGlas)或多孔无机骨(Bio-Oss),治疗患重度牙周炎前牙的三年临床效果。方法:回顾19例前牙有深牙周袋,存在牙周骨内缺损的慢性牙周炎患者,在行牙周翻瓣刮治术后分别移植PerioGlas或Bio-Oss,记录术前,术后1年,术后3年的临床牙周指数和检查牙周X线片表现。结果:两组病例术后1年和术后3年与基线比较牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)显著降低,牙龈退缩水平(GR)略有增加。PerioGlas组术后1年PD减少4.94 mm;CAL减少3.94 mm;GR增加1.00 mm。Bio-Oss组术后1年PD减少5.15 mm;CAL减少3.95 mm。GR增加1.10 mm。各组病例术后1年和3年的PD、GR、CAL比较差异均无统计学意义。术后3年PerioGlas组和Bio-Oss组间各项牙周指数PD、GR、CAL比较差异无统计学意义。结论:牙周翻瓣刮治联合骨移植术治疗前牙重度牙周骨内缺损,显著改善临床牙周状态,使牙周骨内缺损再生,3年后临床效果稳定。两种骨移植材料Bio-Oss和PerioGlas均可以引导牙周骨再生,显著改善临床牙周状态。

PCR 扩增人型结核杆菌 DNA 及结核杆菌属 DNA 探针的制备

用多聚酶链反应(PCR)方法扩增人型、牛型结核杆菌基因组 DNA,获得特异的158 bpDNA 片段,而从另外十三种分枝杆菌未见到特异的扩增产物.回收158 bpDNA 片段作探针,它除与人型、牛型结核杆菌有特异的杂交信号外,与金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及一些分枝杆菌皆没有杂交反应.结果表明,PCR 可用于检测结核杆菌基因组 DNA,扩增产物158 bp DNA 片段可作为探针用于检测人型、牛型结核杆菌并鉴别结核杆菌与其它分枝杆菌.

美沙拉嗪和柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达的影响

目的研究美沙拉嗪和柳氮磺吡啶口服对溃疡性结肠炎患者肠黏膜中TLR4和NF-κb表达量的影响。方法将该院接受美沙拉嗪治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入研究的观察组,同期接受柳氮磺砒啶治疗的80例慢性溃疡性结肠炎患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状和肠道黏膜评分,采用荧光定量PCR的方法检测肠道黏膜中TLR4和NF-κb的m RNA含量。结果观察组患者的腹痛、腹泻、脓血便以及黏膜评分均低于对照组。治疗后,两组患者肠道黏膜中TLR-4和NF-κb m RNA含量均低于治疗前;且治疗后观察组患者肠道黏膜中TLR-4 m RNA含量和NF-κb m RNA含量均低于对照组(P<0.05)。肠道黏膜中TLR-4和NF-κb的m RNA含量与腹痛、腹泻、脓血便和黏膜评分呈正相关(P<0.05)。结论美沙拉嗪能够更为有效的改善临床症状和黏膜情况,其作用可能是通过抑制肠道黏膜中TLR4和NF-κb的表达来发挥的。

糖尿病高血压与原发性高血压胰岛素抵抗及高胰岛素血症的对比研究

目的:探讨糖尿病高血压与原发性高血压患者胰岛素抵抗与高胰岛素血症的关系。方法测定４２例原发性高血压（ＥＨ）、２９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、１６例ＮＩＤＤＭ合并高血压（ＤＨＰ）患者的胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血浆胰岛素（ＩＮＳ）水平。结果ＤＨＰ组与ＮＩＤＤＭ组的胰岛素抵抗相似，但前者血浆ＩＮＳ水平明显高于后者（Ｐ＜０．０１），虽然ＥＨ组的ＩＳＩ显著高于ＮＩＤＤＭ和ＤＨＰ组（Ｐ＜０．０１），但同时其ＩＮＳ分泌量也明显多于后二组（Ｐ＜０．００１）。结论胰岛素抵抗与高胰岛素血症可能不完全是因果关系，胰岛素抵抗与ＮＩＤＤＭ的发病相关，而高胰岛素血症则与高血压的形成关系更为密切。

新生儿疾病对婴幼儿智能发育影响及干预方法的探讨

目的探讨新生儿疾病患儿早期干预的有效方案。方法将 386例患儿随机分为干预组 193例，对照组 193例，正常儿组 106例。干预组出生后进行家庭干预。结果 3岁时干预组小儿智能发育明显优于对照组。新生儿疾病为：生后窒息，宫内发育迟缓、缺氧缺血性脑病 (HIE)，新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)、核黄疸等。结论采用本软件系统进行早期家庭式干预对患新生儿疾病的小儿智能发育有明显促进作用。

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白(HighDosageGammaGlobulHD-IgC)联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(IdiopathicThrombocytopenia,ITP)的疗效,并与单用糖皮质激素进行比较。方法14例采用HD-IgC联合糖皮质激素治疗为治疗组,12例单用糖皮质激素治疗为对照组,治疗后观察两组病例的反应率、显效时间、血小板增高值和出血控制时间。结果两组病例治疗后有反应率分别为92.0%和66.7%,显效时间分别是4.1,8.5d,血小板增高值分别为127.4和52.5×109/L以及出血控制时间分别是3.8,7.4d,两组之间均有显著性差异(P<0.01)。结论HD-IgC联合糖皮质激素治疗ITP是一种升高血小板迅速、提高血小板数明显和控制出血时间短的有效治疗方法。

急性心肌梗死患者临床特点的增龄分析

目的 :比较不同年龄段急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特点。方法 :根据年龄将 36 4例 AMI患者分为 4组 ,40岁以下患者 5 4例 ( 组 ) ,40～ 5 9岁患者 1 5 4例 ( 组 ) ,6 0～ 79岁患者 98例 ( 组 ) ,80岁以上患者5 8例 ( 组 ) ;比较 4组患者的临床特点。结果 :AMI的发病诱因在 、 组是吸烟和饮酒 ,在 、 组为劳累、精神紧张和受凉感冒 ;诉有胸痛的患者在 、 、 和 组分别为 87.0 %、84.4%、6 1 .2 %和 41 .4% (P<0 .0 1 ) ;休克、心力衰竭、室性心律失常和房室传导阻滞患者 组和 组显著高于 组和 组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ;AMI1周和 4周病死率在 组患者分别为 2 1 .1 %和 2 6 .7% , 组患者为 2 7.2 %和 37.2 % ,显著高于 组(9.2 %和 1 2 .7% )及 组患者 (9.5 %和 1 6 .5 % ) ,P<0 .0 5或 P<0 .0 1。结论 :随着年龄的增加 ,AMI患者的临床特点不典型 ,伴发病、并发症和病死率逐渐增加。

多发孤立性浆细胞瘤伴维生素D缺乏

多发孤立性浆细胞瘤(MSP)发病率低,相关报道罕见。本文报道1例63岁女性患者,右下肢针刺样疼痛2月余,伴麻木、乏力。实验室检查提示高甲状旁腺激素血症,血清骨源性碱性磷酸酶升高,维生素D缺乏。神经肌电图显示右下肢神经源性损害。骶椎、骨盆CT增强提示骶1椎体右侧见软组织团片灶,呈膨胀性骨质破坏,骨皮质破裂。18 F-FDF PET/CT显示胸骨、胸、腰椎椎体、左侧髂骨及右侧骶骨骨质破坏影。CT引导下经皮穿刺活检免疫组化显示浆细胞骨髓瘤、CD138(+)、MUM-1(+)、Lambda(+)。结合骨髓涂片等结果该病例诊断为多发孤立性浆细胞瘤。

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛3日内临床疗效及安全性观察

目的评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者3日内镇痛的临床疗效及安全性。方法通过开放性多中心临床观察,将234例中重度癌痛患者分为两组:口服盐酸吗啡片滴定后转换为芬太尼透皮贴剂组(A组);芬太尼透皮贴剂直接滴定组(B组)。评估治疗前和芬太尼使用3天后患者的疼痛程度、生活质量及不良反应。疼痛减轻程度大于初始评估50%以上者判定为疼痛治疗有效。结果 A组和B组疼痛总缓解率分别为87%(87/100)和85.1%(114/134),P=0.675,治疗前和治疗3日后A组患者NRS均值分别为6.55±0.58、2.53±0.93(P=0.000);B组患者NRS均值分别为6.83±0.81,2.33±1.05(P=0.000);A组和B组芬太尼透皮贴剂初始剂量均值分别为(59.0±78.5)μg/h和(45.4±77.0)μg/h,使用3日后调整的剂量均值分别为(65.6±78.9)μg/h和(57.9±81.3)μg/h,组间比较差异无统计学意义;3日内A组对芬太尼进行剂量调整的患者占31%(31/100),明显低于B组60.4%(81/134)(P=0.000);A组1周内出现爆发痛的比例(19%,19/100)亦明显低于B组(52.2%,70/134)(P=0.000)。A、B两组出现的便秘、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应差异无统计学意义。A、B两组的生活质量(quality of life,QOL)评分在用药3日后均明显高于治疗前(P=0.000),组间比较差异无统计学意义。结论芬太尼透皮贴剂3日内镇痛效果满意,直接滴定治疗安全有效,但存在爆发痛风险,需调整治疗剂量;推荐即释吗啡滴定联合芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选组合之一。

牛至冲剂治疗急性菌痢临床疗效观察

牛至(Origanum Vulgare L)俗称止痢草,系唇形科牛至属植物,药用全草。本品性温,味辛,无毒,具有发汗解表、清暑化湿之功效。牛至水煎剂为民间治痢验方。我们对中药牛至进行了生药学、植物化学、微生物学、药理学、药物的生产工艺及其质量标准等多学科的实验研究。在此基础上,将其有效部分挥发油制成牛至冲剂,对222例急性菌痢进行了疗效观察,现报告如下: 病例选择与临床资料一、病例选择:根据1964年8月中华医学会黄山全国传染病学术会议规定。

胶质瘤术后放化疗联用的临床疗效及安全性观察

目的探讨脑胶质瘤术后放化疗联用的临床疗效及安全性。方法选取2007年2月至至2012年4月于我科进行治疗的61例脑胶质瘤术后患者为研究对象，将其随机分为实验组（放化疗联用组）31例和观察组（单纯化疗组）30例，比较两组患者术后1年、2年的生存率及不良反应。结果1、2年生存率分别为75．0％、45．0％和40．0％、15．0％差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为15．9个月9．8个月。RT-TMZ组不良反应轻微，限于Ⅰ-Ⅱ级。结论放疗联合同步TMZ化疗用于恶性脑胶质瘤术后的疗效优于单纯放疗，而且患者的化疗不良反应无明显增加。

性激素失衡与脑梗死发生的相关性研究

目的 观察脑梗死患者性激素及血脂水平，以探讨性激素与脑梗死的关系。方法 应用放射免疫法测定82例急性脑梗死患者和68例年龄等方面匹配的健康对照者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平。结果 (1)男性脑梗死患者血清E2水平和E2/T比值较对照者显著增高(P< 0.05);(2)女性脑梗死患者血清E2水平和E2/T显著降低(P< 0.05)。结论 性激素的失衡与脑梗死的发生明显相关。

三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析

目的 为了探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)更有效的治疗方法，以延长患者的生存期。方法 本文采用三氧化二砷注射液每日10mg加入10％葡萄糖注射液250—500ml静脉滴注，连续28天1个疗程，同时用阿糖胞苷50—100mg或高三尖杉酯碱1-2mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，7-10天为1疗程，观察其临床症状、血象及骨髓象的变化，并追踪观察其缓解率及生存期。结果 治疗组15例，完全缓解(CR)13例，部分缓解(PR)1例，无效(NR)1例。对照组12例，CR5例，PR3例，NR4例。两组CR率分别86．7％、41．6％，P<0．05，有统计学意义。追踪随访：治疗组生存期最长45个月，平均生存期22．8个月；对照组最长生存期29个月，平均7．52个月，P<0．01，有显著性差异。结论 采用三氧化二砷注射液加小剂量化疗的方法治疗APL有明显的疗效，能够有效控制APL病情，提高完全缓解率。