纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的对纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染疗效进行观察、分析。方法以我院2015年3月至2016年3月收治的重症肺部感染患者96例为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，蹰组均进行常规抗炎、抗感染治疗，此外，对照组进行普通吸痰治疗，观察组进行纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗，以两组临床疗效、住院时间、细菌转阴率等为评价指标，评价纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效。结果观察组治疗总有效率为治疗总有效率为97．92％，对照组为72．92％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组细菌转阴率73．68％，对照组为22．22％（P〈0．05）；平均住院时间对照组为（23．9±0．6）d．观察组为（14．2±0．5）d．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染临床疗效显著，且合理使用抗生素能够实现局部消炎，值得临床推广。

依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013-05-2015-03我院收治的急性脑梗死患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例,其中对照组在神经内科常规治疗基础上加用丹参注射液,观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。观察比较2组治疗前、后的神经功能缺损情况、肢体运动功能情况、日常生活能力评分及不良反应。结果组间比较,对照组治疗前神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分与观察组差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,2组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论急性脑梗死应用依达拉奉联合丹参注射液治疗,能及时有效地清除自由基,保护脑组织,显著改善患者生活能力、神经功能和运动能力,提高患者生活质量,因此值得临床工作红推广应用。

对比胃管、鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用效果

目的:探讨胃管、鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用效果。方法:选取我院2016年1月-2017年1月接收的患有重型颅脑损伤的100例患者进行研究,按照数字单双号分为两组,对照组肠内营养途径采用胃管,观察组肠内营养途径采用鼻空肠管,比较两组患者的临床情况。结果:观察组患者的GCS评分情况显著优于对照组,差异明显(P<0.05),有统计学意义。观察组患者发生反流的患者18例(36.0%),对照组患者发生反流的患者2例(4.0%),相比有差异性和统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤采用鼻空肠管进行肠内营养的补给可以明显改善患者的营养状况,促进患者身体康复。

重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者死亡危险因素的Logistic回归分析及其预测价值

目的分析重型和危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者死亡的危险因素及其预测价值。方法利用武汉市长江航运总医院临床和流行病学数据库,收集2020年1月至3月收治的105例重型及危重型新冠肺炎患者的临床和流行病学等资料。采用多因素非条件Logistic回归法分析患者住院期间死亡危险因素,并根据分析结果构建死亡预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析该死亡预测模型的预测价值。结果 105例重型和危重型新冠肺炎患者中,男性66例(占62.9%),女性39例(占37.1%);年龄(58.2±14.4)岁;住院期间存活63例,死亡42例;死亡患者中以男性为主,占69.0%(29/42),且年龄≥60岁者占78.6%(33/42)。与存活患者相比,死亡患者年龄更大(岁:59.2±12.5比51.2±11.4),合并冠心病、高血压及并发心肌受损和血小板减少的患者更多(冠心病:33.3%比11.1%,高血压:28.6%比9.5%,心肌受损:73.8%比11.1%,血小板减少:61.9%比14.3%),机械通气比例更高(92.9%比44.4%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。将患者的性别、年龄、基础疾病、机械通气及并发症等变量纳入非条件Logistic回归分析,结果显示,性别〔优势比(OR)=2.852,95%可信区间(95%CI)为0.122~66.694〕、年龄(OR=3.257,95%CI为0.466~18.584)、合并冠心病(OR=7.337,95%CI为0.227~87.021)和高血压(OR=5.517,95%CI为0.258~65.024)、并发心肌受损(OR=7.322,95%CI为0.278~95.020)和血小板减少(OR=3.968,95%CI为0.325~35.549)是重型及危重型新冠肺炎患者住院期间死亡的独立危险因素。根据危险因素构建死亡预测模型,并进行ROC曲线分析,结果显示该模型预测重型和危重型新冠肺炎患者住院期间死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.804,敏感度为83.8%,特异度为82.3%。结论重型和危重型新冠肺炎患者的死亡结局与性别、年龄、合并症及并发症等多种因素有关;用性别、年龄、合并冠心病和高血压、并发心肌受损和血小板减少构建的死亡预测模型对重型及危重型新冠肺炎患者死亡有一定预测价值。