神经外科手术麻醉的研究进展

神经外科患者经常由于颅内病变致使脑组织发生局部液化性坏死、缺血、水肿等病理生理的变化,再加上全麻刺激、手术刺激强烈,可造成病变部位和周围脑组织的损伤,进而加重神经系统损伤,为此对于麻醉的要求比较高。寻求安全有效的麻醉药物及方法,保护大脑功能,减少应激反应,监测神经电生理,维持患者术中良好的麻醉深度和内环境稳态不仅可保护重要脏器的功能,也可改善患者预后及手术对神经系统的损伤。本文首先概述了神经外科手术麻醉的要求,概述了神经外科手术麻醉的方法与药物,以及麻醉监测的研究,展望了神经外科手术麻醉的应用前景。

左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的麻醉效果和安全性。方法:下肢骨科手术80例,随机等分为两组,患侧向下侧卧,L3～4腰硬联合阻滞。对照组用0.75%布比卡因(B)2ml(15mg),加10%葡萄糖注射液1ml后单次注射,注速1ml/15秒,注药后保持原位15分钟后仰卧。实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同。结果:①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P<0.05)外,其余指标无显著性差异(P>0.05)。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善。结论:LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选。使用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术是安全有效的。

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术应急预案

为应付突发事件，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，特制定抢救工作预案。 医院成立危重患者抢救工作领导小组，由院长李洪艳任组长、医务科长李淑梅、麻醉科主任时向军、护理部赵术云、妇产科王学风为成员。领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。

常用局部麻醉药药代动力学研究新进展

局麻药在临床麻醉工作中，占据很大比例，本文就临床常用局麻药的药代动力学进行了研究总结，希望给临床麻醉医生提供帮助。

老年患者麻醉方式和麻醉药物研究进展

目的:探讨麻醉方式和麻醉药物在老年患者手术治疗中的应用效果,进而为手术麻醉方案的制定提供参考依据。方法:检索文献数据库,收集有关老年患者麻醉方式和麻醉药物应用的临床报道和资料文献,结合临床工作实际,针对各种麻醉方式及各类麻醉药物的临床应用进行分析,了解在不同麻醉方式和麻醉药物的作用机制,评价其在疗效和安全性方面的优势作用。结果:在知网、万方、维普国家科技图书文献中心等文献数据库中,对2009至2019年期间发表的关于老年患者麻醉方式和麻醉药物研究的文献进行检索,在检索到相关文献中,以麻醉方式、麻醉药物、手术治疗、老年患者作为关键词,组合查询,筛选出有效文献15篇,作为本组研究的参考资料,分析全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻以及硬膜外麻醉在老年患者手术中的应用效果。结论:关于老年患者麻醉方式和麻醉药物的选择,应该从患者的实际情况出发,根据手术治疗的需要,制定安全可行的治疗方案。全身麻醉联合硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉的应用,加强老年手术患者的麻醉管理,可以有效提升手术麻醉用药安全性和有效性。

超声下星状神经节阻滞联合临床麻醉用于手术病人的现状

星状神经节阻滞治疗作用广泛,各种研究不断深入,近年来在手术室联合临床麻醉为患者手术的应用也日益增多,尤其是超声在麻醉科的逐渐普及,极大程度上减少了原来盲探穿刺的并发症,使得星状神经节阻滞联合临床麻醉更有发展前景。

颈丛阻滞对全身麻醉下腔镜甲状腺手术患者镇痛及应激、炎性反应的影响

目的:观察颈丛阻滞在全身麻醉下腔镜甲状腺手术前实施对患者镇痛及应激、炎性反应的影响。方法:选择取期在腔镜下行甲状腺手术的患者70例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ身体质量指数在18~24 kg/m 2,性别不限。采用随机数字表法分为两组:颈丛阻滞联合全身麻醉组(C组),单纯全身麻醉组(G组),两组各35例。C组于诱导前行单侧颈深丛、颈浅丛阻滞,对侧行颈浅丛阻滞(手术侧行深浅丛阻滞,手术部位正中者随机选择),G组单纯实行全身麻醉。两组患者全身麻醉诱导及全身麻醉维持用药、方式相同。于麻醉前(T 0)、术后8 h(T 1)、术后12 h(T 2)、术后24 h(T 3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。同时采取静脉血测定血清TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度。并记录术后24 h各种不良反应的发生(恶心、呕吐、头晕等)。结果:①两组T 0时的MAP、HR以及TNF-α、Cor、IL-6和IL-10的浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者在T 1~T 3时间点,TNF-α、Cor、IL-6和IL-10表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③与G组比较C组T 1~T 3的MAP明显降低,HR明显缓慢。④与G组比较C组T 1~T 3时间点TNF-α、Cor、IL-6明显降低,IL-10明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈丛阻滞联合全身麻醉可以减轻腔镜甲状腺手术患者的应激、炎性反应,可以更有效镇痛,血流动力学更加平稳,不良反应更少。

全程式吸入麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响

目的 比较全程式吸入麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响.方法 选取2018年2月至2019年1月于医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的108例患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各54例.试验组采用全凭静脉麻醉,对照组采用全程式吸入麻醉,比较两组术后恢复情况.结果 麻醉后1 h,两组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后3、12 h,试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组麻醉时间、 术后苏醒时间、 拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用全凭静脉麻醉,可获得良好的麻醉效果,同时可减轻麻醉药物对患者认知功能的损害,进而提高手术治疗效果,促进患者恢复.

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用探讨

目的:探讨急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼的效果。方法:选取急诊脑外伤手术患者82例为研究对象,根据麻醉药物选取不同均分为两组,对照组选用瑞芬太尼麻醉药物,观察组选用舒芬太尼麻醉药物,对比两种麻醉方案在手术中的运用效果。结果:观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组研究中所得数值,观察组不良反应发生率7.32%,低于对照组的21.95%,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论:急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼均在一定效果,两者比较,舒芬太尼的麻醉效果更佳,值得应用。

氯胺酮临床应用的研究进展

氯胺酮属苯环己哌啶类静脉麻醉药,基本结构为环己胺. 氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药.可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统.

ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果分析

目的:探讨ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果。方法:选取ICU机械通气患者118例,随机分为两组,对照组应用咪达唑仑镇静,研究组应用右美托咪定镇静。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇静效果优于对照组,研究组停药后苏醒时间、停药后机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气患者使用右美托咪定进行镇静处理,不仅治疗效果明显,而且还能缩短患者住院时间,在一定程度上缩短停药后苏醒时间、停药后机械通气时间,镇静效果好,值得在临床上大力推广应用。

酮咯酸氨丁三醇用于小儿瑞芬太尼全麻下鼾症手术的观察

目的 :观察酮咯酸氨丁三醇用于小儿瑞芬太尼全麻下鼾症手术的临床效果。方法 :选取择期行鼾症手术的患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。手术结束前30 min,对照组静脉注射生理盐水1 ml,观察组静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg。比较两组术后各时间点的平均动脉压、心率、苏醒时间、按指令咳嗽时间、拔管时间、VAS评分以及躁动评分。结果 :观察组各时间点平均动脉压、心率、术后VAS评分及躁动评分低于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、按指令咳嗽时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :酮咯酸氨丁三醇用于小儿鼾症手术可以有效减少术后疼痛及躁动,血流动力学平稳,且不影响清醒时间和拔管时间,不增加呼吸抑制。

氯胺酮在疼痛治疗中的临床应用及研究进展(综述)

氯胺酮是一种新型的非巴比妥类具有镇痛作用的拟交感静脉全麻药,其应用范围不断地被推广。它可以单独应用治疗多种疼痛,也可以小剂量与它药配伍应用,还可以在超前镇痛中得到良好的效果。在对其治疗应用范围、功效、途径等方面研究的同时,其毒副作用也得到了广泛的关注。

经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展

腰椎间盘突出属于骨科疾病中发病率较高的一种,随着人们生活习惯的不断变化,腰椎间盘突出患者的发病率也在逐年上升。随着医学水平的不断提升,针对腰椎间盘突出的治疗效果也有所提升,经皮椎间孔镜技术是其临床治疗中应用效果的较好的治疗方式,相关手术操作也越来越成熟,与传统手术相比之治疗效果更佳、手术操作中对患者造成的创伤较小且对脊柱的稳定性更佳。本文主要对经皮椎间孔镜技术的发展状况、技术操作以及临床效果等进行了详细分析,以期为相关工作提供参考意见。