腹壁疝外科治疗进展

腹壁疝多发生在复杂、反复的腹部大手术之后,是一种常见的腹部外科手术并发症。目前,腹壁疝尚没有行之有效的解决方法和预防措施,且腹壁疝复发率高,并发症难以处理,这给临床工作带来了诸多难题。目前,腹壁疝以浆液肿、血肿和感染等为常见并发症,严重时还会发生肠瘘、肠梗阻等。临床研究证实,该病的发生与患者的切口症状、自身情况、切口选择、手术时间、切口感染、缝合技术、手术操作以及术前准备等诸多因素有直接关系。腹壁疝给患者带来极大的痛苦,对患者身体、生活和工作均造成了不同程度的影响。因此,本文笔者针对腹壁疝外科治疗进展作简单综述。

甲状腺外科治疗研究

甲状腺良性疾病外科切除需尽可能保留器官功能;分化型Ⅰ、Ⅱ期甲状腺癌预后良好,一般可长期无病存活,甲状腺外科治疗不应拘泥于一套死板规范模式,应结合不同患者临床表现、分期、预后因素等综合评估,确定个体化治疗方案,以确保治疗效果,最大程度改善患者预后,降低对生活不良影响。

三种肿瘤标记物联合检测对胆囊癌的诊断价值

目的:探讨CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断价值。方法:选择40例Ⅱ期胆囊癌患者(恶性组),40例胆囊良性病变患者(良性组),40例健康体检者(对照组);检测各组患者CA199、CEA、CA153水平,对检测结果进行统计学分析,检测上述指标单独及联合检测对胆囊癌的诊断价值。结果:恶性组血清CA199、CEA、CA153水平术前1周、术后第1 d、第7 d、2周均明显高于良性组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组术后2个月CA199、CEA、CA153水平较术前明显下降。结论:CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断具有重要价值。

高血脂性重症急性胰腺炎相关因素研究进展

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症重症急性膜腺炎（Hypertriglyceridemia Severeacute pancreatitis,HSAP）的发病率呈逐年升高的趋势,有关统计表明,高脂血症占胰腺炎病因构成比的1%~38%.

腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌的回顾性分析

目的:评估腹腔镜胆囊切除术(LC)发现意外胆囊癌(UGC)患者接受不同手术方案的疗效。方法:回顾性分析我院7年间行LC时术中及术后意外发现胆囊癌患者临床资料,对LC时发现UGC患者进行不同方案治疗的疗效进行分析和评估。结果:7年间,我院共进行LC1205例次,其中发现UGC10例,按TNM分期,T1期患者6例,T2期患者3例,T3期患者1例。10例中4例予以根治性切除术,余6例仅行LC。所有6例T1期患者目前均存活,1例T2期患者术后无复发存活,1例T2期患者死于肿瘤复发转移,另1例T2分期患者术后3年死于原发性肺癌,1例T3分期患者术后6月死于肝转移。结论:对于Tis及T1分期患者,LC切除范围已经足够大。T2以上分期患者应行根治性切除术。

胰腺癌术前分期及可切除性评估的影像学研究进展

胰腺癌是腹部常见恶性肿瘤,目前对胰腺癌最有效的治疗手段是手术切除,但手术切除率低,所以精确的术前分期以及可切除性的评估显得尤为重要。本文收集相关文献资料,阐述目前术前胰腺癌分期及可切除性评估的主要方法。

甲状腺微小乳头状癌诊治进展分析

甲状腺癌是临床内科的常见恶性肿瘤之一,其作为内分泌系统疾病会对患者生活质量造成严重影响。将肿瘤直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)称为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),在甲状腺乳头状癌中发病率约为38%,其经手术切除后,标本检出率约为24%。在超声高分辨率的发展下,甲状腺微小癌的诊断率显著升高,使其治疗预后性大幅提升。国内外对于该病转移灶与原发灶的治疗手段存有差异,传统外科手术被新型手术疗法替代。文章旨在分析甲状腺微小乳头状癌诊治进展,详细如下。

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素和感染特点分析

目的分析重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素和感染特点。方法选择2013-08—2015-09间收治的58例重症急性胰腺炎患者,给予腹腔穿刺及细菌培养,按有无感染标准将其分为观察组(感染,n=19例)与对照组(未感染,n=39例)。观察2组患者入院时急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、胆源性或非胆源性致病因素、中心静脉留置导管时间、胃肠道障碍水平、血淀粉酶水平、血清清蛋白水平、血糖,CT表现、有无低氧血症、机械通气等因素。结果 2组患者中心静脉留置导管时间、禁食时间、胃肠道功能障碍时间、低氧血症发生情况等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ、血淀粉酶水平、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的胆源性因素、CT表现有无坏死、渗出及是否机械通气等例数比较,差异无统计学意义(P<0.05)。本组19例感染患者共分离出菌株23株,依次为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。结论重症急性胰腺炎继发胰腺感染与中心静脉留置导管时间、禁食时间、胃肠道功能障碍时间、低氧血症等因素有关。革兰阴性菌是主要的病原菌。给予个体化针对性治疗,适当应用抗菌药物,及时预防胰腺感染,可提高治疗有效性,改善预后。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的综合治疗

腹部术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）常发生在腹部手术后1～周,占术后早期肠梗阻90%以上[1].近年来,随着对EPISBO认识的不断深入,大多数学者认为,EPISBO 可能因肠麻痹、内疝、肠扭转、吻合口狭窄、炎性渗出致腹腔内广泛炎性粘连密切相关,虽症状典型但极少发生.正确认识EPISBO有助于确定治疗方案,综合治疗已形成一定模式,预后不断得到改善.在EPISBO早期及时采取正确、有效的综合治疗措施,可缩短疗程,减少患者痛苦及肠瘘、腹腔感染等并发症,明显提高治愈率.

高脂血症性急性胰腺炎诊治分析(附29例报告)

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征和治疗要点。方法回顾性分析29例HLAP患者的住院资料,总结其临床表现、诱因、影像学检查、实验室指标、并发症发生情况、治疗与转归。结果 27例保守治疗,2例行手术治疗,治愈28例,1例因多器官衰竭而死亡。结论高脂血症与急性胰腺炎关系密切,临床表现独特,早期改善血脂有利症状缓解,适时选择保守或手术治疗。

胆囊癌39例临床分析

目的:探讨胆囊癌的病因及诊断与治疗。方法:回顾分析39例胆囊癌病人的临床资料。结果:39例胆囊癌病人存在右上腹疼痛占100%,以B超检查作为首选检查方法,胆囊病人89.74%伴有胆囊炎、胆囊结石,手术治疗仍为最理想的治疗方法。结论:重视胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌患者的早期诊断,早期治疗,探索新的治疗方法是外科医生需要努力的方向。

腹部术后早期炎性肠梗阻39例诊治分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的概念于1995年由黎介寿院士首次提出,是腹部手术后一种常见早期并发症,多发生在术后2周内。2001年6月—2009年6月我科收治39例腹部术后早期炎性肠梗阻患者，疗效较为满意，报告如下。

下肢深静脉血栓形成相关问题认识

被公认导致下肢深静脉血栓形成(DVT)的三大因素是:静脉内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态。而解剖学基础和易发因素以及高危人群,可增加其发病率,因此DVT的发生是多危险因素综合作用的结果。随着对本病致病因素认识的提高,医学影像技术的发展和高精密无创仪器的诞生,大都可早期明确诊断,中西医结合治疗的优势,也越来越多地被同仁认可,并且将重点逐渐转移到对本病的预防上。

老年人肠梗阻的诊断与治疗特点

随着我国老年人口的增多，老年人肠梗阻发病率有明显增多的趋势。各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，诊断标准参照《黄家驷外科学》。

自制套筒配合CO_2激光包皮环切术治疗成人包皮过长及包茎的效果

目的分析对成人包皮过长和包茎患者使用自制套筒配合CO_2激光包皮环切术的临床疗效。方法选取我院收治的1 806例成人需使用自制套筒配合CO_2激光包皮环切术方法治疗的包皮过长和包茎患者,分析所有患者的治疗效果以及治疗安全性,评价其应用价值。结果本次研究中所有患者均取得较好治疗效果,仅有28例患者出现术后并发症,但在对其实施针对性的处理后均完全好转。结论对成人包皮过长和包茎患者实施自制套筒配合CO_2激光包皮环切术治疗可取得较好治疗效果,治疗安全性也较高。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎62例

目的：探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法：对62例患者在常规治疗的同时,配合以大柴胡汤为基本方的中药治疗。结果：62例患者采用中西医结合治疗7~10d,腹痛、腹胀减轻或消失,血、尿淀粉酶降至正常或明显改善,在本次住院期间行手术治疗,术后恢复良好。结论：胆源性胰腺炎经中西结合治疗,症状、体征及实验室检查指标明显改善后行手术治疗,既解除胆道原发病灶、防止胰腺炎复发,又减少了并发症的发生。

16例三阴性乳腺癌的临床诊治与分析

目的分析三阴性乳腺癌的临床特点。方法对2002年1月—2008年12月收治的16例三阴性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点。结果 16例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者(121例)的13.2%,45岁以上患者占87.5%(14/16),绝经后患者占68.8%(11/16),93.8%(15/16)的患者肿瘤<5 cm,腋窝淋巴结阴性患者占62.5%(10/16),病理类型以浸润性导管癌为主,占93.8%(15/16)。7例患者出现复发或转移,其中5例死亡。2/7例同时出现2个部位以上的复发或转移。术后1年内出现复发或转移的患者共5例,另2例在术后2年内发生了转移。结论三阴性乳腺癌复发转移快、病死率高,并且治疗手段有限。对其诊治应严格而规范。

加味四黄汤内服外敷对PPH术后老年混合痔患者肛肠动力学及创面恢复的影响

目的分析加味四黄汤内服外敷对PPH术后老年混合痔患者肛肠动力学及创面恢复的影响。方法2018年6月—2021年6月天津市武清区崔黄口医院收治的100例PPH术后老年混合痔患者根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。2组术后均进行抗感染治疗,对照组在此基础上联合高锰酸钾溶液进行治疗,观察组同时采用高锰酸钾溶液联合加味四黄汤内服外敷进行治疗,2组均治疗1周。统计2组治疗1周后临床疗效及治疗期间创面恢复情况,比较2组治疗前、治疗1周后肛肠动力学指标和实验室指标。结果治疗1周后,对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。治疗期间,观察组创面愈合情况优于对照组(P<0.05)。治疗1周后,2组ARP、MSP、HPZ及VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,2组血清IL-1β、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论加味四黄汤内服外敷可有效促进老年混合痔术后患者创面愈合,改善患者肛肠动力,降低机体炎症反应,具有较好的治疗效果。