初产妇第二产程延长对母婴的影响

目的:研究初产妇的第二产程延长分别对母体和婴儿造成的影响。方法:选择分娩的孕妇220例,其中第二产程延长的初产孕妇共110例为观察组,另外正常生产的孕妇110例为对照组。将两组产妇产后的各项情况做调查分析。结果:产妇的第二产程延长可能导致剖宫产、阴道助产以及软产道发生断裂的概率增加,新生婴儿容易窒息,当第二产程延长超过3 h,婴儿发生窒息的概率超过一半。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇的第二产程延长对母体和婴儿都会造成极大程度的伤害,产妇的主要分娩方式是剖宫产以及进行阴道助产,同时婴儿发生窒息的概率将会大大增加。

中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

文章总结近年来国内采用中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展,分别从分期论治、辨证论治、主方加减、专病专方、中成药治疗5个方面进行综述,认为中药内服治疗腰椎间盘突出症效果显著。

医源性胆管损伤的预防与治疗(国内文献综述)

综述国内有关医源性胆管损伤的预防与治疗的文献。结果显示医源性胆管损伤主要发生在胆囊切除术。加强对胆管损伤的预防,充分掌握胆管损伤的治疗方法,早期发现和有效处理是降低胆管损伤危害的关键。

中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响

目的观察中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响。方法将240例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各120例,均采用同样的基础西药治疗,观察组加服中药汤剂。治疗4周后,评价临床疗效,行24 h动态心电图检查QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV),记录不良反应,计算成本效果比(C/E)。结果观察组治疗总有效率97.50%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较QTd变小而HRT、HRV变大(P均<0.05),且治疗组较对照组变化更显著(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组C/E为14.32±2.85,低于对照组的23.18±2.65(P<0.05)。结论中药汤剂联合西药治疗室性早搏疗效确切,且经济实惠。

尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对凝血和纤溶系统的影响

目的探讨尿激酶治疗短暂性脑缺血发作(TLA)的临床效果及对凝血和纤溶系统的影响。方法 104例TIA患者分为观察组54例和对照组50例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。于治疗前及治疗后6、24 h检测2组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的变化,比较2组患者治疗1周内TIA发作次数、急性脑梗死(ACI)和出血性疾病发生率。结果观察组患者治疗1周内TIA发作次数和ACI发生率均显著少于对照组(P<0.05),但2组患者出血性疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前凝血及纤溶系统各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,溶栓治疗后6 h观察组患者PT、APTT、DD和tPA显著升高(P<0.05),而PAI、FIB显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,溶栓治疗后24 h观察组患者PT、APTT、DD和tPA显著升高(P<0.05),而PAI显著降低(P<0.05);但溶栓治疗后24 h观察组患者FIB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组溶栓治疗后24 h患者DD和tPA显著低于治疗后6 h(P<0.05),但PAI和FIB显著高于治疗后6 h(P<0.05)。对照组患者溶栓治疗后6 h PT显著长于治疗前(P<0.05),但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者溶栓治疗后24 h PT和APTT显著长于治疗前(P<0.05),但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者溶栓治疗后24 h与溶栓治疗后6 h各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6 h,2组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者PT显著长于对照组(P<0.05);但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓治疗能显著降低TIA患者的凝血活性,提高纤溶活性,减少TIA发作次数,降低ACI发生率。

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折临床观察

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。方法对52例胫骨平台后柱骨折患者经后侧入路手术治疗。术后观察切口及骨折愈合情况,记录完全负重时间。术后即刻及6、12个月检测膝关节愈合参数、膝关节活动度。术后12个月采用膝关节功能Rasmussen评分、HSS评分评价膝关节功能,计算其优良率。结果所有患者术后手术切口一级愈合,无软组织坏死及感染发生,无骨不连及畸形愈合,无内固定松动、断裂发生。骨折愈合时间(12.5±2.5)周,达到完全负重时间(17.6±3.5)周。膝关节功能Rasmussen评分优良率84.62%(44/52),膝关节功能HSS评分优良率为86.54%(45/52)。术后即刻及6、12个月,患者膝关节愈合参数及膝关节活动度稳定(P均>0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效可靠,术后膝关节功能恢复良好。

高血脂性重症急性胰腺炎相关因素研究进展

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症重症急性膜腺炎（Hypertriglyceridemia Severeacute pancreatitis,HSAP）的发病率呈逐年升高的趋势,有关统计表明,高脂血症占胰腺炎病因构成比的1%~38%.

比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察

目的:为了进一步提高胃溃疡的临床治疗效果和减少治疗后并发症的发生率,分析和对比保守治疗和手术治疗两种治疗手段的优劣。方法:将就诊的54例胃溃疡伴出血的患者按照随机分配的原则分为治疗组和观察组,其中治疗组患者采取手术的方法治疗,观察组患者治疗上给予内科药物治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和术后并发症的发生情况。结果:经过数据统计发现,治疗组的临床治疗效果显著优于观察组,而治疗后的并发症显著少于观察组,且两组治疗方案比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃溃疡并出血患者采取手术治疗的方案不仅临床效果明显,而且治疗后并发症发生率低,值得临床推荐。

中医药对胃癌微环境内的免疫调节作用研究进展

胃癌是临床较常见的恶性肿瘤,多数患者临床症状不明显,少数患者有呕吐、恶心等上消化道症状,严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌属中医"噎膈""反胃"等范畴,中医药具有免疫抑制、免疫促进的双向调节作用。在胃癌的发生和发展过程中,临床肿瘤组织浸润的免疫效应细胞免疫功能低下,故胃癌微环境中的免疫调节作用非常重要,主要表现为对Treg细胞免疫抑制的削弱作用、对CD4+和CD8+效应细胞表达的提高作用、对基因蛋白表达的影响、对固有免疫NK细胞的提高作用等。该文对近年来的临床实践和文献研究进行了综述。

手术室护士术前访视的进展

随着整体护理的全面开展,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。这不仅是全面提高护理质量的重要举措,也是今后临床护理工作发展的方向。

度洛西汀对抑郁症患者血清microRNA和细胞因子水平的影响

目的探讨度洛西汀对抑郁症患者血清microRNA和细胞因子水平的影响。方法选取某院收治的抑郁症患者50例(抑郁症组),同期健康查体人群50例(对照组),采用real-time PCR及ELISA法检测两组人群血清miR-132、miR-182及细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平。抑郁症患者给予度洛西汀治疗8周,比较治疗前后患者血清miR-132、miR-182及细胞因子水平有无差异。同时评价患者临床疗效,并分析临床疗效与血清miR-132、miR-182及细胞因子的相关性。结果 50例患者完成了8周治疗,其中痊愈22例,显效16例,好转8例,无效4例,显效率(痊愈+显效)为76.0%。抑郁症组患者血清miR-132、miR-182、IL-1、IL-6和TNF-α均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);抑郁症组治疗后血清miR-132、miR-182和细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α均显著降低(P<0.05)。分别以治疗前血清miR-132、miR-182、 IL-1、IL-6和TNF-α为预测度洛西汀显效的敏感性分别为78.2%、71.6%、75.3%、68.4%和66.9%,特异性分别为69.5%、65.8%、60.7%、66.5%和70.3%。诊断的ROC曲线下面积分别为0.73、0.68、0.66、0.64和0.69。结论抑郁症患者血清miR-132、miR-182、IL-1、IL-6和TNF-α显著高于健康人群。给予度洛西汀治疗后上述指标显著降低,并可作为判断度洛西汀疗效的生物学指标。

纳洛酮的临床应用

纳洛酮为阿片受体拮抗剂,能竞争拮抗应激状态下大量阿片肽(内啡肽、强啡肽、脑啡肽)产生的病理生理效应,如抑制呼吸,引起支气管痉挛,使血压下降,加重心脑缺血、缺氧等。目前已广泛应用于临床各领域,包括用于循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统及心肺复苏、急性中毒的抢救等。

探讨老年患者行人工全髋关节置换术后的康复护理措施

目的:探讨老年患者行人工全髋关节置换术后的康复护理措施及效果。方法:选择实施髋关节置换术老年患者68例,随机分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实施康复护理,对比研究术后1～3个月内两组患者髋关节功能恢复情况。结果:研究组患者在平均住院时间上要少于对照组患者,实施康复护理的研究组临床髋关节功能恢复情况明显优于对照组。结论:实施康复有效的减少了住院时间,提升了恢复质量,对于保障患者生活质量具有重要意义。

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察

目的:针对患有子宫肌瘤合并高血压的患者在围手术期采用护理干预,旨在了解护理干预有效性,提升治疗效力。方法:选择患有子宫肌瘤及高血压的患者90例。将患者随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用护理干预方式。对比两组患者围手术期血压状况差异性。结果:观察组患者高血压下降程度明显低于对照组患者,且在围手术期内患者生命质量多方面均优于对照组患者。结论:在围手术期对患者采用护理干预方式加强护理能够有效控制患者血压状况,降低患者不适感,提升治疗有效性。

三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速体会

目的通过对三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床观察,总结及发现其在临床应用过程中所表现的优点与出现的不良反应。方法我院对30例阵发性室上性心动过速患者应用静脉注入三磷腺苷的方法治疗,观察其疗效及不良反应。结果30例患者中28例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为93.3%。在转复成功者中均发生一过性窦性停搏及或窦性心动过缓,但时间短暂,患者未因此表现明显不适。另外有2例老年患者出现呼吸困难,有2例冠心病患者出现心绞痛,有5例患者出现轻度头疼和颜面潮红。结论三磷腺苷治疗阵发性室上性心动过速具有作用迅速、转复成功率高、不良反应持续时间短等优点,但也不可忽视其不良反应。

桡骨远端骨折手法复位的临床体会

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，在临床上比较常见。所有患者均有掌侧跌倒外伤史，伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪刺样”畸形。x线照片可见骨折远端移位情况，

腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期针对性护理干预的临床效果分析

目的探究腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期针对性护理干预的效果。方法回顾性分析采取腹腔镜子宫肌瘤切除术51例患者的临床资料,2014年6～12月收治的24例为对照组,2015年1～6月收治的27例为观察组。对照组患者围手术期接受常规护理;观察组患者围手术期接受针对性护理干预。比较两组患者在围手术期的并发症发生情况和术后首次下床时间、术后住院治疗时间。结果观察组患者术后首次下床活动时间和术后住院治疗时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义。结论对腹腔镜辅助下行子宫肌瘤切除术患者围手术期进行针对性护理干预,可缩短患者术后首次下床活动时间和术后住院治疗时间。