初产妇第二产程延长对母婴的影响

目的:研究初产妇的第二产程延长分别对母体和婴儿造成的影响。方法:选择分娩的孕妇220例,其中第二产程延长的初产孕妇共110例为观察组,另外正常生产的孕妇110例为对照组。将两组产妇产后的各项情况做调查分析。结果:产妇的第二产程延长可能导致剖宫产、阴道助产以及软产道发生断裂的概率增加,新生婴儿容易窒息,当第二产程延长超过3 h,婴儿发生窒息的概率超过一半。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇的第二产程延长对母体和婴儿都会造成极大程度的伤害,产妇的主要分娩方式是剖宫产以及进行阴道助产,同时婴儿发生窒息的概率将会大大增加。

潜伏期与活跃期实施分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的:探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛对产妇子宫动脉血流灌注(UABF)、产程、分娩方式及新生儿的影响。方法:选择2020年6月—2021年12月期间于我院接受无痛分娩的120例产妇作为观察对象,按便利抽样法分为A组和B组,各60例。A组在活跃期实施分娩镇痛,B组在潜伏期实施分娩镇痛。对比两组的产程、镇痛效果、产妇UABF、新生儿情况、分娩方式与催产素使用率。结果:两组产妇的产程、镇痛效果无显著差异(P>0.05);两组产妇在镇痛前、宫口全开时的阻力指数(RI)、动脉脉搏指数(PI)、动静脉血流比值(S/D)对比无显著差异(P>0.05);两组胎儿在娩出后1min、5min的Apgar评分对比无显著差异(P>0.05);B组的转剖宫产率低于A组(P<0.05),两组的催产素使用率无显著差异(P>0.05)。结论:潜伏期或活跃期实施分娩镇痛均可有效镇痛,对产妇UABF和新生儿无不利影响,且不会延长产程和增加催产素的使用,但在潜伏期实施镇痛分娩具有减少剖宫产率的优势。

天津市体检人群甲状腺结节检出率及其与代谢综合征关系的横断面研究

目的调查天津市体检人群甲状腺结节(TNs)患病情况,分析代谢综合征(MetS)与TNs间的相关性。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在天津市武清区第二人民医院体检者进行回顾性横断面研究。收集研究对象一般检查、实验室检查、多普勒超声检查等资料。采用Logistic回归模型分析MetS与TNs发生风险的关系。结果本研究共纳入12359例研究对象。TNs总患病率为46.8%(5781例),其中高危结节309例(5.3%),非高危结节5472例(94.7%)。女性患病率(48.6%)明显高于男性(44.9%)(χ^(2)=17.01,P<0.001)。多因素Logistic回归模型显示性别(OR=1.511)、年龄(OR=1.472)、MetS(OR=1.272)是TNs独立危险因素(P<0.05)。女性高血糖和高血压患者在高危结节组(高血糖OR=2.59,高血压OR=1.805,P<0.05)显示出比非高危结节组(高血糖OR=1.527,高血压OR=1.309,P<0.05)更高的患病风险。结论体检人群TNs患病率较高,女性、高龄、MetS是TNs发生的独立危险因素。此外,高血糖和高血压等代谢性因素进一步增加了女性甲状腺高危结节的患病风险。

早期抗血小板治疗ST段抬高急性心肌梗死临床疗效及其对心功能和再发心肌梗死的影响

目的:探讨早期抗血小板治疗ST段抬高急性心肌梗死(STeAMI)患者的应用价值及其对心功能的影响。方法:选取80例STeAMI患者,分至对照组与试验组每组各40例。对照组给予常规急救治疗,观察组同时给予抗血小板急救治疗。对比观察两组治疗后心血管不良事件、心功能有无差异。结果:试验心血管事件发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组心输出量(CO)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后随访36个月,对照组再发AMI 9例,试验组再发3例,对照组AMI再发风险显著高于试验组,且差异有统计意义(HR=3.23,95%CI:1.12~10.23,P<0.05)。结论:STeAMI患者早期抗血小板治疗效果较为显著,可有效降低并发症及心血管事件及再发AMI发生率,并促使其心功能指标显著改善。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血清炎症因子及心绞痛再发作的影响

目的探讨阿托伐他汀(ATO)联合曲美他嗪(TMZ)治疗冠心病(CHD)对患者心功能及其与患者心绞痛发作风险的关系。方法选取2018年5月-2019年5月在天津市武清区第二人民医院治疗的86例CHD患者,分为对照组和观察组各43例。对照组给予盐酸TMZ治疗,观察组在对照组的基础上加用ATO。观察比较两组心功能、血清炎症因子及心绞痛再发风险有无差异。结果观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05);观察组Hcy、NT-proBNP低于对照组(P<0.05);对照组随访期间发生心绞痛14次,而观察组随访期间发生心绞痛6次,观察组心绞痛发生风险显著低于对照组(HR=0.36,95%CI:0.15~0.87,P<0.05)。复发组和未复发组治疗后Hcy水平分别为(28.12±10.34)μmol/L和(11.98±4.34)μmol/L,复发组显著高于未复发组(P<0.05)。以治疗后Hcy为参考,其预测CHD患者心绞痛复发的敏感性为98.48%(95%CI:91.84%~99.96%),特异性为85.10%(95%CI:62.11%~95.56%),预测的ROC曲线下面积AUC为0.89(95%CI:0.77~1.00)。结论ATO联合TMZ可通过降低患者血清炎症因素水平改善CHD患者心功能,降低心绞痛再发风险。同时,Hcy可作为CHD患者心绞痛复发风险的血清标志物。

多西环素联合乙酰半胱氨酸序贯疗法治疗老年支原体肺炎的临床观察

目的:观察多西环素联合乙酰半胱氨酸序贯疗法治疗老年支原体肺炎的临床效果。方法:将76例老年支原体肺炎患者随机分为2组:治疗组38例,给予盐酸多西环素联合乙酰半胱氨酸序贯疗法治疗;对照组38例,给予阿奇霉素序贯疗法治疗。对比2组临床疗效与平均治愈时间;对比2组血清学炎症因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)]以及免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]水平;对比2组血气指标[酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平差异。结果:治疗组治愈率略高于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均治愈时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组TNF-α、hs-CRP、IL-6较治疗前降低,IgG、IgA水平较治疗前升高,且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,PaCO_(2)均较治疗前下降,且治疗组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:多西环素联合乙酰半胱氨酸序贯疗法可有效治疗老年支原体肺炎,疗效优于阿奇霉素序贯疗法。

碘营养适宜体检人群糖化血红蛋白升高对甲状腺结节的影响

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)水平正常的碘营养适宜体检人群糖化血红蛋白升高对甲状腺结节发生的影响。方法:选取2021年9月—2021年11月5335名参加体检的TSH水平正常人群,按HbA1c升高与否分为HbA1c正常组和HbA1c升高组;按是否有甲状腺结节检出分为无结节组和有结节组,检测收缩压、舒张压、HbA1c、FT4、TSH、体重指数(BMI)、血脂等重要代谢指标并进行比较。结果:甲状腺结节检出2730人,检出率51.17%,HbA1c升高检出786人,检出率14.73%;与HbA1c正常组相比,HbA1c升高组年龄、性别比差异均有统计学意义,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低,收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、TSH升高(均P<0.05)。与无结节组相比,有结节组尿酸、FT4降低,年龄、HbA1c、收缩压、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,HbA1c升高(OR=1.105,95%CI:1.017~1.202,P<0.01)、收缩压(OR=1.017,95%CI:1.011~1.022,P<0.01)及舒张压(OR=0.989,95%CI:0.982~0.997,P<0.01)升高为甲状腺结节发生的危险因素。结论:TSH水平正常的体检人群HbA1c升高、高血压为影响甲状腺结节发生的危险因素。

噻托溴铵粉雾剂联合罗红霉素治疗支气管扩张的疗效分析

目的 观察噻托溴铵粉雾剂联合罗红霉素对支气管扩张患者临床疗效及对患者肺功能、血清炎症指标的影响。方法 选取2019年12月~2020年8月天津市武清区第二人民医院呼吸科门诊室收治的80例支气管扩张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以口服罗红霉素,研究组在对照组给药基础上联合噻托溴铵粉雾剂治疗,疗程均为3个月。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)、血红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞水平,以及不良反应发生率。结果 治疗后,研究组总有效率为95.00%(38/40),对照组80.00%(32/40),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者肺功能指标值均高于对照组,ESR及CRP水平均低于对照组,淋巴细胞、中性粒细胞和巨噬细胞改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药物不良反应。结论 在罗红霉素治疗基础上联用噻托溴铵粉雾剂可显著改善支气管扩张患者临床症状,提高疗效,改善患者肺功能,减少炎症反应,值得临床推广。

胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效观察

分析胺碘酮和美托洛尔联合治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的疗效。方法 选取我院收治的80例室性心律失常并慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法均分为观察组(胺碘酮和美托洛尔)和对照组(胺碘酮治疗),分析临床治疗效果。结果 观察组临床治疗效果优于对照组,P<0.05。结论 胺碘酮和美托洛尔治疗室性心律失常并慢性心力衰竭的效果理想,不良反应率低。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值

探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法 选取2020年8月-2022年8月,在天津市武清区第二人民医就诊的79例疑似剖宫产CSP患者且接受经腹与经阴道彩超检查者为研究对象。以手术病理结果为标准,评估上述2种超声在CSP诊断中的优劣。结果 本组79例患者,经确诊CSP阳性62例,阴性17例。经腹彩超诊断阳性57例,阴性22例,诊断灵敏度为85.48%,特异度为76.47%,准确度为83.54%。经阴道彩超诊断阳性61例,阴性18例,诊断灵敏度为96.77%,特异度为94.12%,准确度为96.20%。组间比较,经阴道组灵敏度、准确度均高于经腹组(2=4.89、6.95,P<0.05),特异度无明显差异(2=2.11,P>0.05)。与非CSP患者相比,CSP患者测定子宫动脉、螺旋动脉、滋养动脉等阻力指数均更高(P<0.05)。结论 经阴道彩超对CSP的诊断灵敏度、准确度较高,较经腹彩超相比优势明显,且在经阴道彩超诊断中,可获取血流参数信息,提高CSP诊断准确性。

沙库巴曲缬沙坦对舒张性心衰患者血B型利钠肽及左室舒张功能的影响

探寻沙库巴曲缬沙坦(SVS)对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)及左室舒张功能的影响。方法 天津市武清区第二人民医院DHF患者111例分为对照组及治疗组。对照组行基础治疗而治疗组加用SVS 口服50mg BID,疗程3个月。检测两组BNP、左室舒张功能有无差异。结果治疗组患者LAD小于对照组,E/A显著大于对照组(P<0.05);较之治疗前,对照组及治疗组治疗后BNP水平显著下降(P<0.05),而治疗组的BNP水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论 沙SVS能够降低DHF患者BNP水平,能逆转左室重塑、改善舒张功能效应。

中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

文章总结近年来国内采用中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展,分别从分期论治、辨证论治、主方加减、专病专方、中成药治疗5个方面进行综述,认为中药内服治疗腰椎间盘突出症效果显著。

医源性胆管损伤的预防与治疗(国内文献综述)

综述国内有关医源性胆管损伤的预防与治疗的文献。结果显示医源性胆管损伤主要发生在胆囊切除术。加强对胆管损伤的预防,充分掌握胆管损伤的治疗方法,早期发现和有效处理是降低胆管损伤危害的关键。

中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响

目的观察中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响。方法将240例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各120例,均采用同样的基础西药治疗,观察组加服中药汤剂。治疗4周后,评价临床疗效,行24 h动态心电图检查QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV),记录不良反应,计算成本效果比(C/E)。结果观察组治疗总有效率97.50%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较QTd变小而HRT、HRV变大(P均<0.05),且治疗组较对照组变化更显著(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组C/E为14.32±2.85,低于对照组的23.18±2.65(P<0.05)。结论中药汤剂联合西药治疗室性早搏疗效确切,且经济实惠。

尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对凝血和纤溶系统的影响

目的探讨尿激酶治疗短暂性脑缺血发作(TLA)的临床效果及对凝血和纤溶系统的影响。方法 104例TIA患者分为观察组54例和对照组50例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。于治疗前及治疗后6、24 h检测2组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的变化,比较2组患者治疗1周内TIA发作次数、急性脑梗死(ACI)和出血性疾病发生率。结果观察组患者治疗1周内TIA发作次数和ACI发生率均显著少于对照组(P<0.05),但2组患者出血性疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前凝血及纤溶系统各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,溶栓治疗后6 h观察组患者PT、APTT、DD和tPA显著升高(P<0.05),而PAI、FIB显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,溶栓治疗后24 h观察组患者PT、APTT、DD和tPA显著升高(P<0.05),而PAI显著降低(P<0.05);但溶栓治疗后24 h观察组患者FIB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组溶栓治疗后24 h患者DD和tPA显著低于治疗后6 h(P<0.05),但PAI和FIB显著高于治疗后6 h(P<0.05)。对照组患者溶栓治疗后6 h PT显著长于治疗前(P<0.05),但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者溶栓治疗后24 h PT和APTT显著长于治疗前(P<0.05),但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者溶栓治疗后24 h与溶栓治疗后6 h各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6 h,2组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者PT显著长于对照组(P<0.05);但其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓治疗能显著降低TIA患者的凝血活性,提高纤溶活性,减少TIA发作次数,降低ACI发生率。

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折临床观察

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。方法对52例胫骨平台后柱骨折患者经后侧入路手术治疗。术后观察切口及骨折愈合情况,记录完全负重时间。术后即刻及6、12个月检测膝关节愈合参数、膝关节活动度。术后12个月采用膝关节功能Rasmussen评分、HSS评分评价膝关节功能,计算其优良率。结果所有患者术后手术切口一级愈合,无软组织坏死及感染发生,无骨不连及畸形愈合,无内固定松动、断裂发生。骨折愈合时间(12.5±2.5)周,达到完全负重时间(17.6±3.5)周。膝关节功能Rasmussen评分优良率84.62%(44/52),膝关节功能HSS评分优良率为86.54%(45/52)。术后即刻及6、12个月,患者膝关节愈合参数及膝关节活动度稳定(P均>0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效可靠,术后膝关节功能恢复良好。

高血脂性重症急性胰腺炎相关因素研究进展

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症重症急性膜腺炎（Hypertriglyceridemia Severeacute pancreatitis,HSAP）的发病率呈逐年升高的趋势,有关统计表明,高脂血症占胰腺炎病因构成比的1%~38%.

比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察

目的:为了进一步提高胃溃疡的临床治疗效果和减少治疗后并发症的发生率,分析和对比保守治疗和手术治疗两种治疗手段的优劣。方法:将就诊的54例胃溃疡伴出血的患者按照随机分配的原则分为治疗组和观察组,其中治疗组患者采取手术的方法治疗,观察组患者治疗上给予内科药物治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和术后并发症的发生情况。结果:经过数据统计发现,治疗组的临床治疗效果显著优于观察组,而治疗后的并发症显著少于观察组,且两组治疗方案比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃溃疡并出血患者采取手术治疗的方案不仅临床效果明显,而且治疗后并发症发生率低,值得临床推荐。

中医药对胃癌微环境内的免疫调节作用研究进展

胃癌是临床较常见的恶性肿瘤,多数患者临床症状不明显,少数患者有呕吐、恶心等上消化道症状,严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌属中医"噎膈""反胃"等范畴,中医药具有免疫抑制、免疫促进的双向调节作用。在胃癌的发生和发展过程中,临床肿瘤组织浸润的免疫效应细胞免疫功能低下,故胃癌微环境中的免疫调节作用非常重要,主要表现为对Treg细胞免疫抑制的削弱作用、对CD4+和CD8+效应细胞表达的提高作用、对基因蛋白表达的影响、对固有免疫NK细胞的提高作用等。该文对近年来的临床实践和文献研究进行了综述。

手术室护士术前访视的进展

随着整体护理的全面开展,对患者的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。这不仅是全面提高护理质量的重要举措,也是今后临床护理工作发展的方向。