肺癌根治术后感染患者血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP检测及其临床意义

目的研究肺癌根治术后患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,并分析其在感染中的临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月武穴市第一人民医院收治的92例接受肺癌根治术患者的临床资料,根据患者术后7 d内肺部感染的发生情况分为感染组15例和未感染组77例。比较两组患者术前和术后1 d的血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP水平,采用Pearson相关性分析法分析血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP水平与肺癌根治术后感染的相关性;采用多因素Logistic回归分析法分析影响肺癌根治术后发生感染的危险因素。结果术后1 d,感染组患者的血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-proBNP分别为(0.57±0.15)ng/mL、(10.67±1.95)mg/L、(11.43±2.01)mg/L、(68.45±17.69)ng/L、(241.82±31.54)pg/m L,明显高于未感染组的(0.36±0.06)ng/m L、(7.48±1.67)mg/L、(7.84±1.59)mg/L、(38.62±13.03)ng/L、(102.33±25.81)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP水平与肺癌根治术后感染均呈正相关(r=0.597、0.530、0.479、0.561、0.451,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP均是肺癌根治术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论血清PCT、CRP、SAA、IL-6、NT-pro BNP均是影响肺癌根治术后感染的危险因素,临床上应予以密切关注。

医学检验分析前的误差因素及其预防

对检验分析前的原因按照样本采集前、中、后三个时段进行分析。摸清医学检验前的误差因素以及避免误差的方法。医学检验分析前各种因素非常容易导致检验分析结果误差。

原发性干燥综合征诊断中ANA、SSA和SSB检测的临床意义

目的探讨抗核抗体(ANA)、干燥综合征A抗体(SSA)和干燥综合征B抗体(SSB)检测在原发性干燥综合征诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月期间收治220例原发性干燥综合征患者作为观察组,110例非原发性干燥综合征患者作为对照组,对两组人员进行ANA、SSA及SSB的检测,并进行比较。结果观察组患者SSA、SSB、SSA/SSB的检测阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);而两组ANA检测阳性率相比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 SSA、SSB及SSA/SSB检测在原发性干燥综合征诊断中,具有较强的特异性,值得临床推广应用。

肿瘤标志物在肺癌联合诊断的临床应用分析

目的研究肺癌病理类型与肿瘤标志物关系及多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析该院68例肺癌患者临床资料,研究肺癌病理类型与肿瘤标志物关系,利用方法学指标评价多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。结果肺癌组CEA、CA125、NSE血清水平与异常率与肺良性病变组及对照组比较均有统计学差异(P<0.05),CEA、CA125对腺癌有一定特异性,其血清浓度分别为(68.5±21.5)μg·L-1、(98.5±31.2)U.mL-1与鳞癌、小细胞癌比较有统计学差异(P<0.05),NSE血清浓度小细胞癌较高为(45.5±7.7)μg·L-1与鳞癌、腺癌比较有统计学差异(P<0.05);肺癌组中Ⅰ～Ⅱ期患者CEA、CA125、NSE血清浓度均低于Ⅲ～Ⅳ期患者,两组比较有统计学差异(P<0.05);三种肿瘤标志物灵敏度以CEA 51.5%、特异度以CA125 93.2%较好,联合检测可大幅提高检测的灵敏度(73.5%)及约登指数(0.57)。结论 CEA、CA125、NSE对肺癌诊断、疗效观察及肺癌复发的监测均有重要的临床应用价值,三种肿瘤标志物的联合检测可提高肺癌诊断的准确率。

降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测对新生儿败血症的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对新生儿败血症的诊断价值。方法选择95例新生儿败血症患者(败血症组)、53例新生儿局部感染患者(局部感染组)和40例新生儿健康对照者(对照组),检测3组血清PCT和hs-CRP水平,并进行比较,血清PCT水平检测采用电化学发光法,血清hs-CRP水平检测采用速率散射比浊法。结果败血症组患者血清PCT和hs-CRP水平显著高于局部感染组和对照组(P<0.01);局部感染组患者血清PCT和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。以2.0μg.L-1作为PCT诊断新生儿败血症的最佳截断点,得出其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为87.4%、69.9%、74.7%、84.4%、78.7%;以10.0 mg.L-1作为hs-CRP诊断新生儿败血症的最佳截断点,得出其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为83.2%、63.4%、69.9%、78.7%、73.4%;采用序列试验联合检测PCT与hs-CRP,得出其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为81.1%、83.9%、83.7%、81.3%、82.4%。单独检测血清PCT或hs-CRP水平诊断新生儿败血症的特异度较低,联合检测血清PCT和hs-CRP水平诊断新生儿败血症的特异度较高。结论联合检测血清PCT和hs-CRP水平有助于新生儿败血症的诊断与鉴别诊断。

hs-CRP、PCT、NLR联合检测在诊断细菌性血流感染中的临床价值

目的探讨分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血培养在感染性发热患者中的临床应用价值。方法回顾分析2018年1月至2019年12月在该院感染发热患者,根据血培养结果分为革兰阴性组(n=67),革兰阳性组(n=42),阴性对照组(n=50)。对所有研究对象hs-CRP、PCT、NLR水平进行检测并分析。结果革兰阴性组hs-CRP、PCT和NLR水平及革兰阳性组PCT均显著高于阴性对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);革兰阴性组PCT显著高于革兰阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合检测诊断细菌性血流感染的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、88.00%、68.35%明显高于单项指标检测。结论PCT、hs-CRP和NLR联合检测能提高细菌性血流感染诊断特异性,同时提高阳性预测值和阴性预测值,值得临床应用。

小儿重症肺炎心肌酶谱的变化研究

目的:观察肺炎患儿心肌酶的变化情况,研究低氧血症与心肌酶变化的关系。方法:回顾性分析我院239例肺炎患儿的临床资料,比较普通肺炎组(164例)与重症肺炎组(75例)的心肌酶情况,研究低氧血症与心肌酶相关性。结果:重症肺炎组心肌酶血清水平及异常率均比较高,与普通肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组中不同氧分压(PaO2)各组心肌酶血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),随PaO2降低,心肌酶出现升高,谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)与PaO2均呈负相关,其中以CK-MB相关系数(r=-0.692)较高。结论:心肌酶谱对重症肺炎的心肌损伤有较好的监测作用。

某院1065例尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解该院尿路感染病原菌的分布与耐药情况,为临床治疗提供参考。方法收集该院2018年1月至2019年12月所有尿培养阳性菌株,对1065株病原菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果共有11253份中段尿培养标本送检,在剔除相同患者的重复菌株后分离出有效菌株1065株。以革兰阴性菌(777株)为主,占73.0%;革兰阳性菌(226株)占21.2%;真菌(62株)占5.8%。排名前5位的病原菌分别是大肠埃希菌(45.7%)、粪肠球菌(8.7%)、肺炎克雷伯菌(8.6%)、屎肠球菌(6.0%)、白色念珠菌(3.6%)。肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌225株(47.6%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌30株(32.6%)。主要革兰阳性菌中,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的肠球菌。结论不同地区尿路感染病原菌和耐药特点也不同,应及时总结、分析当地病原菌分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。

血清肿瘤标志物对晚期原发性肺癌老年患者放疗疗效的评估价值

目的探讨血清肿瘤标志物对晚期原发性肺癌老年患者放疗疗效的评估价值。方法纳入156例晚期原发性肺癌老年患者,放疗结束6周后比较患者的近期疗效并将患者分为完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)组(即CR+PR组)、疾病稳定(stable disease,SD)组(即SD组)及疾病进展(progressive disease,PD)组(即PD组),比较不同组患者治疗前后血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白21-1片段(human cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)及癌抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的水平,并计算以血清肿瘤标志物水平评估放疗疗效的方法的灵敏度和特异度。结果156例患者放疗后,CR有2例(1.28%),PR有83例(53.21%),SD有22例(14.10%),以及PD有49例(31.41%)。放疗后CR+PR组患者的CEA、CYFRA21-1、SCC及CA125水平均显著低于治疗前水平(P<0.05),SD组患者治疗后各血清肿瘤标志物水平与治疗前无明显差异(P>0.05),PD组患者治疗后各血清肿瘤标志物水平均显著高于放疗前水平(P<0.05)。以血清肿瘤标志物水平评估放疗疗效的方法的灵敏度为72.94%,特异度为76.06%。结论血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC及CA125可较准确地评估晚期原发性肺癌老年患者的放疗疗效,并具有较高的灵敏度与准确度。

轻度和急性及单纯性软组织损伤中测定CRP含量变化的临床意义

目的研究在轻度、急性、单纯性软组织损伤中测定CRP含量变化的临床意义。方法随机性选取我院2005年4月至2006年4月所接收的35例轻度急性单纯性软组织损伤患者作为观察组,再随机性选取我院同期体检健康者35例作为对照组,在实验对象的选择上均已排除影响CRP含量的疾患存在。观察组在受伤后1d内,对照组在被选中后1d内分别抽取肘部静脉血4ml测定CRP的含量。记录观察组患者在就诊时的受伤原因、创伤面积、症状,并记录两组患者的CRP值。使用统计法测定实验数据,当P<0.05时判断结果具有统计学意义。结果观察组由于不同的受伤原因造成CRP含量不同的数据无统计学意义,观察组35例患者的CRP含量明显高于对照组,结果具有统计学意义。观察组中受伤的面积和症状的差异造成CRP含量不同其数据具有统计学意义。结论轻度急性单纯性软组织损伤中CRP含量测定是具有一定的临床参考价值的,可以作为平日临床诊断中的参考因素。

CD_(64)指数与败血症患者调节性T细胞的相关性分析临床研究

目的通过观察CD4+CD+/highCD127low/-、CD14+人类白细胞抗原(HLA-DR)+以及CD64的指数来探究败血症患者的临床治疗方法。方法回顾性分析102例败血症患者的临床资料,将其列为治疗组,另选87例健康人作为对照组,分别观察两个组别CD4+CD+/highCD127low/-、CD14+HLA-DR+与CD64的指数,再详细记录白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)的水平,观察持续1个月,并对两组进行对比分析。结果治疗组的CD4+CD+/highCD127low/-、及CD64的平均指数以及CRP、WCB水平均明显低于对照组,且CD14+HLA-DR+的平均指数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论研究观察CD4+CD+/highCD127low/-、CD14+HLA-DR+以及CD64的指数对临床治疗败血症有指导意义。

前列腺特异性抗原(PSA)在慢性前列腺炎(CP)临床分型中的意义

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)在慢性前列腺炎(CP)的临床分型中的意义。方法对于2011年3月至今本院收治的79例慢性前列腺炎患者进行分类,分为Ⅱ型,Ⅲa型和Ⅲb型,在该79例患者接受治疗前后接受治疗后6周进行tPSA水平的检测;设置健康对照组,从本院同期接受健康体检的患者中选取79例,测其tPSA水平。所有实验结果均通过SPSS软件分析。结果Ⅱ型,Ⅲa型和Ⅲb型慢性前列腺炎患者的PSA值和对照组相比具有统计学意义,治疗前后Ⅱ型的PSA水平有统计学差异,而Ⅱ型患者与其他两种类型患者相比,其PSA值具有统计学意义。结论 PSA的检测在慢性前列腺炎的分型方面具有重要的意义。

外科患者医院感染革兰阴性杆菌的耐药性监测分析

目的:探讨外科患者医院感染革兰阴性杆菌(GNB)的耐药现状,为临床医师合理用药提供参考依据。方法:细菌培养、鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用CLSI推荐的KB法进行药敏试验。结果:外科患者感染性标本分离的179株GNB构成比依次为:铜绿假单胞菌(pae,32.4%)、大肠埃希菌(eco,22.9%)、肺炎克雷伯菌(kpn,21.2%)、鲍曼不动杆菌(aba,14.0%)、阴沟肠杆菌(ecl,5.0%)等。pae和aba对亚胺培南和美罗培南耐药率为10.3%～16.0%,且aba耐药率高于pae;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类100%敏感;但所有GNB对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦显示较高的敏感性,而耐药率最高的是复方新诺明。结论:外科患者医院感染病原菌的耐药率呈上升趋势,应采取有效的干预措施,遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势。

氟对血清碱性磷酸酶及超氧化物歧化酶的影响

目的 :探讨氟对人体骨骼的改变 ,对血清碱性磷酸酶及超氧化物歧化酶的影响。方法 :测定实验组和对照组血F-、尿F-、尿BF4-、血清碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶结果进行T检验分析。结果 :实验组血F-、尿F-、尿BF4-明显高于对照组 (P <0 0 1) ,实验组血清碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :氟过量对人体骨骼生长影响较大 ,使血清碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶的活力增强。

Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及价值

目的探讨分析Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及临床价值。方法随机选取2009年7月~2011年6月在笔者所在医院治疗的Pre-S1、S2抗原检测为阳性和两项均为阳性的患者各56例,并用PCR法对DNA含量进行检测。结果 56例Pre-S1抗原为阳性的56例患者中,有48例患者的乙肝DNA为阳性,检出率为85.71%;56例Pre-S2抗原为阳性的56例患者中,有45例患者的乙肝DNA为阳性,检出率为80.36%;而Pre-S1、S2抗原均为阳性的患者中有52例的乙肝DNA为阳性,检出率为92.86%,明显高于前面的两组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上检测Pre-S1、S2抗原的含量可以为乙肝病毒的复制提供可靠地依据,如果在同一个样本中检测出Pre-S1、S2两种抗原,则可以说明乙肝病毒已经复制。

双歧三联活菌与乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效

目的评析对肝硬化肠源性内毒素血症患者在用药时双歧三联活菌联合乳果糖对改善患者肝功能与凝血功能的临床有效性。方法此研究的随机选取的92例肝硬化肠源性内毒素血症患者选取时间为2019年4月—2020年4月,分为使用西药的对照组(n=46)和加用双歧三联活菌联合乳果糖的试验组(n=46),评价治疗前后患者肝功能及凝血功能变化。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)与凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,试验组患者ALT、AST水平,及PT、TT均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后试验组肝硬化肠源性内毒素血症患者SF-36生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对行西药基础治疗的肝硬化肠源性内毒素血症患者采用双歧三联活菌联合乳果糖能够切实改善患者肝功能和凝血功能,对于改善患者用药体验有帮助,能够切实提升患者治疗满意度,可提升患者生活质量。

疏肝健脾活血方对乙肝肝硬化临床疗效的探究

目的评析对乙肝肝硬化患者在医治过程中使用西药联合疏肝健脾活血方对改善患者肝功能与凝血功能的临床价值。方法此研究的随机选取的84例乙肝肝硬化患者选取时间为2019年4月—2020年4月,分为使用常规治疗(西药治疗)的对照组42例并将另外4例作为观察组加用疏肝健脾活血方,评价治疗前后患者肝功能及凝血功能变化。结果治疗前,ALT(谷丙转氨酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)这两项肝功能治疗与PT(凝血酶原时间)和TT(凝血酶时间)这两项凝血功能指标组间分别对比差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者肝功与凝血功能基本一致且较差,用药后,加用疏肝健脾活血方的观察组患者各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)表明观察组患者肝功能与凝血功能恢复效果好;所有患者在用药后行满意度调查的结果统计后发现观察组治疗方案更能得到患者的满意,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行西药基础治疗的乙肝肝硬化患者采用中药疏肝健脾活血方能够有效改善患者肝功能和凝血功能,对提升疗效及改善患者生活品质有帮助,能够为患者带来更好的就医体验并获得患者的认可,患者满意度更高。

mtDNA变异与2型糖尿病(T2DM)及其并发症的关系

目的探索mtDNA变异与2型糖尿病及其并发症的关系。方法随机性选取110例2型糖尿病患者和110例正常对照,通过PCR法和HPLC法检测mtDNA的基因突变。结果 2型糖尿病患者的mtDNA突变总发生率为25.72%,明显高于正常人体的mtDNA突变总发生率8.01%。结论 2型糖尿病患者存在有多种状态的mtDNA基因突变,其相互联系为糖尿病的发展机制的研究起到了重要的作用。

老年医院获得性肺炎的病原菌构成与耐药性调查

目的调查分析老年医院获得性肺炎的病原菌构成及对抗菌药物的耐药性,为临床预防感染及合理用药提供参考依据。方法标本采集、细菌培养、菌种鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》(第3版)进行;药物监测试验操作、结果评价、质量控制采用CLSI推荐的K-B法进行,数据处理采用WHONET5.4软件分析。结果 277例老年肺炎患者痰液中分离出292株病原菌,革兰阴性杆菌占68.8%、革兰阳性球菌占23.3%、真菌占7.9%;排前5名的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.0%、20.2%、19.2%、9.6%、9.2%,以上病原菌对临床抗菌药物均产生了不同程度的耐药性;对革兰阴性菌最敏感的药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/他唑巴坦等,敏感率100.0%～74.1%;对革兰阳性菌最敏感的药物有万古霉素、替考拉宁,敏感率为100.0%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为10.2%和14.8%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.5%;耐甲氧西林葡萄球菌检出率达41.1%。结论老年医院获得性肺炎感染病原菌的耐药性逐年加重,应采取综合性治理措施,减缓细菌耐药性的增长速度。

177株医院感染铜绿假单胞菌的耐药特性探讨

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的标本分布和耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据。方法细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法进行。结果 177株铜绿假单胞菌以呼吸道标本中检出率最高占55.4%;其次为脓液标本占13.0%;尿液标本第3位,占12.4%;PAE对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为5.6%～6.2%;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为55.4%;对其他常用抗菌药物均产生不同程度的耐药;临床标本中未发现铜绿假单胞菌泛耐药株。结论基层医院PAE的耐药率明显低于城市大型综合医院,但医院PAE耐药性已比较严重,有关管理部门应采取有效措施,遏制PAE耐药性快速增长的不良趋势。