不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静作用

目的分析老年患者腰-硬联合麻醉术中给予不同剂量瑞马唑仑的有效性及安全性。方法纳入2020年5月—2023年4月在武穴市第一人民医院手术需进行腰-硬联合麻醉的老年患者126例,随机分为低剂量组[42例,术中持续泵注2μg/(kg·min)瑞马唑仑]、中剂量组[42例,术中持续泵注3μg/(kg·min)瑞马唑仑]、高剂量组[42例,术中持续泵注4μg/(kg·min)瑞马唑仑],评估患者麻醉前(T0)、麻醉给药5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时镇静程度并记录生命体征指标,记录患者麻醉起效时间、阻滞完善时间,统计麻醉给药后恶心呕吐、低血压等不良反应发生情况。结果三组患者T1、T2、T3时Ramsay评分较T0时均升高(P<0.05),中剂量组、高剂量组T2、T3时Ramsay评分高于低剂量组(P<0.05),高剂量组T2、T3时Ramsay评分高于中剂量组(P<0.05),低剂量、中剂量组T2、T3时平均动脉压、心率高于高剂量组(P<0.05);高剂量组、中剂量组麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组低氧血症、低血压等不良反应总发生率低于高剂量组(P<α,α=0.017)。结论老年患者腰-硬联合麻醉术中给予3μg/(kg·min)的瑞马唑仑效果较为理想,其镇痛作用优于2μg/(kg·min),对生命体征的影响低于4μg/(kg·min),不良反应较少,兼顾镇静作用与麻醉安全性。

右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果、血流动力学的影响。方法选择2021年1~12月于武穴市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者腹腔镜胆囊切除术后给予静脉推注纳布啡注射液,观察组患者在对照组基础上联合右美托咪定注射液静脉泵注。比较两组患者的围术期情况,术后2 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)以及手术结束时(T0)、气管导管拔除前(T1)、气管导管拔除即刻(T2)、气管导管拔除后10 min(T3)、气管导管拔除后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的苏醒时间、拔管时间分别为(20.02±4.72)min、(21.98±3.04)min,明显长于对照组的(15.68±3.11)min、(17.29±2.75)min,躁动发生率为12.00%,明显低于对照组的30.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(3.35±0.64)分、(2.73±0.65)分、(2.18±0.53)分,明显低于对照组的(4.17±0.80)分、(3.31±0.58)分、(2.94±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为14.00%,略高于对照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果明显,且能避免术后血流动力学波动,具有临床应用价值。

甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的临床应用

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持。比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况。结果观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间为(6.85±3.42)min,明显短于对照组的(8.68±2.77)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识消失后RR、VT水平分别为(12.68±2.14)次/min、(186.55±45.67)mL,明显高于对照组的(9.45±1.98)次/min、(130.24±50.53)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况分别为2.44%、0、4.88%,明显低于对照组的25.00%、37.50%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点。

小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性

目的观察对高血压围麻醉期的老年患者,为控制其血压程度,采用小剂量右美托咪啶治疗后不良反应与临床疗效。方法 86例高血压患者,年龄均在60岁以上,将所选患者按随机数字表法分为对照组和实验组各43例,对照组患者常规使用咪达唑仑静脉滴注,实验组患者采用小剂量右美托咪啶静脉泵注。对比两组患者用药后临床疗效与副作用。结果治疗前两组患者各项指标均无意义,治疗后实验组除心率与血氧饱和度外均低于对照组。不良反应方面实验组同样低于对照组,不良反应发生率仅为25.58%。结论使用小剂量右美托咪啶将老年患者的高血压在控制在可接受的范围内,不良反应少且弱。值得推广应用。

重型颅脑损伤治疗中的麻醉方案选择及效果观察

目的观察重型颅脑损伤手术的麻醉方案选择及效果。方法选择2015年1月-2016年10月医院接收的重型颅脑损伤患者50例,利用奇偶数字分组法将50例患者随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组采取异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方式,对照组采取常规麻醉方式。比较2组麻醉总有效率、不良反应及治疗前后血流动力学指标。结果试验组总有效率为100.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为8.0%低于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T0与T2时刻的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组T1以及T3时刻的HR、MAP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取复合麻醉的方式对重型颅脑损伤手术患者进行异丙酚与瑞芬太尼麻醉处理,可提高其心率等指征的稳定性,增强麻醉效果,降低并发症发生率。

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果初评

目的评估地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果。方法选择收治的40例无痛人流患者作为研究对象,根据随机数字法将40例患者分成两组,20例患者单纯应用丙泊酚麻醉设作对照组,另外20例患者在丙泊酚麻醉同时复合地佐辛麻醉设作观察组,睫毛反射消失以后停止用药,对比两组患者麻醉效果。结果两组MAP、HR、RR、Sp O2、麻醉时间等对比无明显差异(P>0.05);观察组麻醉苏醒时间明显比对照组短,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚用量明显比对照组少,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫缩痛明显轻于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果理想,患者麻醉苏醒时间短,术后宫缩程度轻,应用后无不良反应,麻醉安全性较高。

舒芬太尼复合丙泊酚对纤维结肠镜检查的作用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在纤维结肠镜检查中的麻醉效果。方法将2016年1月-2017年2月纤维结肠镜检查术患者60例随机数字表法分组。常规麻醉组实施单纯丙泊酚麻醉,复合麻醉组实施小剂量舒芬太尼复合丙泊酚。比较两组恶心、呼吸抑制等的发生率;干预前后患者血氧饱和度、动脉压水平。平均起效、苏醒和离开医院的时间、使用丙泊酚的量。结果复合麻醉组恶心、呼吸抑制等的发生率低于常规麻醉组,P<0.05;干预前两组血氧饱和度、动脉压水平差异无统计学意义,P>0.05;干预后复合麻醉组血氧饱和度优于常规麻醉组且复合麻醉组动脉压干预前后的波动更小,P<0.05。复合麻醉组平均起效、苏醒和离开医院的时间、使用丙泊酚的量低于常规麻醉组,P<0.05。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在纤维结肠镜检查术麻醉中的效果确切。

ESPB复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者围术期麻醉药物用量、血清SP-A及炎症因子的影响

目的观察超声引导竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者围术期麻醉药物用量、血清肺表面活性蛋白质A(surfactant protein A,SP-A)及炎症因子的影响。方法将80例择期进行胸腔镜肺叶切除术患者,应用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40);全身麻醉诱导后行超声引导ESPB,观察组予以20ml 0.5%罗哌卡因注射,对照组予以20ml生理盐水注射;两组术毕均以自控静脉镇痛泵。分别于术前24h及术后48h采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清SP-A、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8水平;并与术前24h及术后24h、48h采用40项恢复质量评分量表(40-itemquality of recovery score,QoR-40)评估患者术后恢复情况。记录患者围术期麻醉药物用量、术后补救镇痛及不良反应情况。结果术后48h,两组血清SP-A、TNF-α、IL-6及IL-8水平较术前均明显增高(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中瑞芬太尼用量及术后舒芬太尼用量均明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后24h及48h的QoR-40评分均明显增高,且术后恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导ESPB复合全身麻醉能减少胸腔镜肺叶切除术患者围术期麻醉药物用量,抑制炎症反应及SP-A的表达,促进患者术后早日好转。

肺炎克雷伯菌ST23型流行株小鼠肺炎模型的建立

目的本研究采用经多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）鉴定的临床肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia, KP） ST23菌株分别感染C57BL/6与MyD88KO小鼠，建立小鼠肺炎模型。对小鼠临床症状、肺菌载量与组织病理学变化进行时相性监测，并模拟ST23菌株感染对免疫抑制动物的影响。方法取50只SPF级C57BL/6小鼠随机分成KP感染组、对照组和免疫抑制＋KP感染组；另用30只SPF级MyD88KO小鼠分成对照组和KP感染组。所有KP感染组均采取滴鼻方式滴入50 μl细菌，对照组滴入等体积无菌PBS溶液；免疫抑制剂组先用环磷酰胺连续注射小鼠3 d，再滴入等体积KP溶液；从生存曲线、肺菌载量与病理变化及细胞因子等指标进行评估。结果与PBS对照组比较，C57BL/6小鼠感染KP后10 d时肺组织有炎性细胞浸润，并且直到感染后21 d仍未观察到死亡现象；而MyD88KO小鼠感染KP后，小鼠均于第5天死亡，肺脏有严重组织病理损伤。同时，注射环磷酰胺的C57BL/6小鼠症状与MyD88KO组相似，所有小鼠于感染后5 d死亡。与对照组相比，KP感染组小鼠肺组织中TNF-α、一氧化氮合酶1（NOS1）和NF-κBp65等炎性介质表达明显上调。结论本实验结果表明小鼠KP肺炎模型成功建立，并可用于后续发病机制及药物疗效比较的评估。该模型的建立，将为进一步研究临床分离的KP的病原特性和发病机理提供可靠的小动物模型。