78例基层医院胸痛患者的病因分析及诊疗体会

目的讨论胸痛原因及早期诊断和治疗的方式。方法对78例胸痛患者进行分析,讨论其起病诱因,临床症状,疼痛程度,伴随症状及治疗转归。结果导致胸痛的主要原因为心绞痛(41.0%),食管炎(合并胃炎)(15.4%),心肌梗死(15.4%),常用的辅助检查手段包括心电图,心肌酶谱,胸片,彩色超声,胃镜,对危重患者及诊断不明者迅速安全的转诊。结论胸痛作为基础门诊的常见病,病因多部分疾病预后凶险,根据各自情况在有限时间内做到早期诊断和正确处理很重要。

全子宫切除术后盆底康复治疗的效果

目的探讨子宫全切术后盆底康复治疗对患者盆底肌力、压力性尿失禁（SUI）以及性生活的影响,并进一步分析不同的盆底康复治疗的效果。方法选取2011年1月~2013年12月因妇科非脱垂良性疾病于武汉大学人民医院妇产科行阴式子宫全切术的患者为研究对象。选取肌力小于Ⅲ级的患者120例,将其随机分为实验组（A组、B组、C组）和对照组。实验组患者分别进行不同的盆底康复治疗（A组：Kegel法;B组：电刺激联合生物反馈治疗法;C组：电刺激＋生物反馈＋阴道哑铃康复治疗法）,对照组不进行盆底康复治疗。治疗后6个月随访时进行盆底肌力测定、盆底功能障碍性疾病问卷调查以及女性性生活满意度调查,比较治疗前后盆底肌力的变化、SUI的发生率变化及女性性功能的变化,并对结果进行统计学分析。结果盆底康复治疗后,实验组患者盆底肌力、性生活质量均得到了明显改善,SUI发生率明显降低,与对照组比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;A、B、C三组盆底康复治疗后盆底肌力、性生活质量比较,C组〉B组〉A组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;但A、B、C三组SUI疗效比较,C组〉B组〉A组,C组及B组疗效明显优于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,但C组与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫全切术后合理的盆底康复治疗有助于改善患者的盆底功能及性生活质量,其中以电刺激＋生物反馈＋阴道哑铃训练的盆底康复治疗方法效果最明显。

缺氧诱导因子-2α对肝癌干细胞标记物EpCAM和CD133表达的影响

目的:研究缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)对肝癌干细胞标记物EpGAM和CD133表达的影响。方法:分别上调和下调肝癌细胞系HepG2细胞和Hep3B细胞中HIF-2α的表达,Real-time PCR检测EpGAM和CD133 mRNA表达的变化;Western Blot检测EpGAM和CD133蛋白水平的变化。结果:转染HIF-2α表达质粒后HepG2细胞和Hep3B细胞中EpGAM和CD133表达水平升高(P<0.05),干扰HIF-2α表达后肝癌细胞中EpGAM和CD133表达水平降低(P<0.05)。结论:HIF-2α可能在肝癌细胞"干性"维持方面发挥着积极的作用。

LEEP联合干扰素对宫颈糜烂患者细胞免疫功能、病灶组织凋亡分子、高危型HPV-DNA表达的影响

目的：研究LEEP联合干扰素治疗对宫颈糜烂患者细胞免疫功能以及病灶组织中凋亡分子、高危型HPV-DNA表达的影响。方法：将2012年3月~2014年5月期间我院收治的200例宫颈糜烂患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗,对照组患者接受LEEP刀宫颈环形电切术治疗,比较两组患者的细胞免疫功能、病灶组织中凋亡分子、高危型HPVDNA的表达情况。结果：（1）细胞免疫功能：观察组患者Th1类细胞因子肿瘤坏死因子a（TNF-a）、γ-干扰素（IFN-γ）含量高于对照组,Th2类细胞因子白介素-6、10（IL-6、IL-10）含量低于对照组;（2）凋亡分子：观察组患者宫颈组织中Survivin、Bcl-2的mRNA含量低于对照组,p16的mRNA含量高于对照组;（3）高危型HPV-DNA表达：观察组患者的HPV-DNA16、HPV-DNA18的表达量低于对照。结论：LEEP联合干扰素治疗有助于提高机体细胞免疫功能、抑制宫颈组织中细胞过度增殖以及高危型HPV复制,是治疗宫颈糜烂的理想方法。

小儿咳嗽变异性哮喘中西医结合诊治的几点思考

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等，它是一种特殊类型的哮喘。

前列地尔注射液联合血栓通软胶囊辅助性治疗脑梗死后遗症的临床观察

目的观察前列地尔注射液联合血塞通软胶囊治疗脑梗死的临床疗效,讨论脑梗死的治疗方法。方法选择76例已确诊为脑梗塞并存在后遗症的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组给予血塞通软胶囊常规治疗,治疗组给予前列地尔注射液联合血栓通软胶囊口服治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组的总有效率显著高于对照组,且ADL评分和神经功能评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有脑梗死后遗症的患者使用前列地尔注射液联合血栓通软胶囊进行治疗,可改善患者神经系统症状,提高患者生活质量,不良反应少,值得临床推广。

舒血宁注射液联合血塞通软胶囊治疗糖尿病足的临床研究

目的观察输血宁注射液联合血塞通软胶囊治疗糖尿病足早期的临床疗效及安全性,讨论糖尿病足的早期诊断和治疗。方法将92例糖尿病足患者随机分成观察组和对照组,各46例,查体了解患者周围血管,神经功能情况,在积极纠正高血压、高血糖、高血脂和低蛋白血症的同时,两组均予舒血宁注射液静脉滴注,观察组同时加予血塞通软胶囊口服,200 mg/次,2次/d,对照组予维生素B1口服,10 mg/次,3次/d,治疗前后分别对伴随症状进行评价,重点观察AB(I踝/肱比值,是指踝动脉与肱动脉收缩压的比值,下同),同时观察药物的不良反应和患者的依从性并予以记录。结果经过1个疗程的治疗,患者的血糖均处于正常范围,肢体发凉、麻木等伴随症状好转或消失,未发现药物不良反应,创面渗液减少或消失,观察组疗效优于对照组。结论舒血宁注射液联合血塞通软胶囊可显著改善糖尿病足早期的不适症状,延缓其病程,促进创面愈合,用药过程中患者的安全性和依从性好,基本无不良反应,值得临床推广应用。

银杏达莫注射液与脉络宁治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察比较银杏达莫注射液与脉络宁治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取医院收治的急性脑梗死患者110例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用脉络宁注射液治疗,观察组采用银杏达莫注射液治疗。治疗结束后对2组患者神经功能缺损程度评分、血流动力学指标、血清C反应蛋白、临床疗效进行比较。结果观察组总有效率为90.9%,高于对照组的69.1%(P<0.01)。治疗后2组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组血流动力学指标和血清C反应蛋白较对照组降低(P<0.05)。2组均未发生药物不良反应。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死临床疗效更好,且安全性较高。

氟喹诺酮类药品不良反应的临床表现特点及分布规律

目的:分析氟喹诺酮类药品不良反应的临床表现特点及分布规律,为临床合理用药提供科学参考。方法:抽取2012年1月-2016年12月在笔者所在医院采用氟喹诺酮类药物并出现不良反应患者,共纳入355例,对入选患者的临床资料及不良反应发生情况进行统计分析,总结临床表现特点及分布规律。结果:不良反应病例中最常累及的器官为皮肤系统、消化系统及神经系统,分别占比26.8%、21.1%、18.3%,常见临床表现有皮疹、荨麻疹、潮红、消化不良、食欲不振及头晕、头痛、嗜睡等症状;不良反应中男性患者发生不良反应率为56.9%(202/335),略高于女性的43.1%(153/355),且随着患者年龄的增加不良反应发生率逐渐上升;左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等药物所致不良反应者占比较大,分别为34.6%、21.1%、9.9%;静脉滴注和肌内注射给药途径所致不良反应发生占比最高,分别为50.99%和34.93%。结论:氟喹诺酮类药品不良反应患者临床表现特点突出,且不良反应发生的年龄、性别、药品种类及给药途径有明显规律,临床医师应根据以上规律特点,慎重、合理应用氟喹诺酮类药品,尽量避免不良反应的发生。

痛风急性发作的临床特点与治疗分析

目的分析痛风急性发作期的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析本院2005年11月～2010年10月收治的27例痛风急性发作的临床资料。诊断采用美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的诊断标准,疼痛程度分级参照主诉疼痛程度分级法(VRS法),根据患者发病部位及并发症分别给予非甾类抗炎药、秋水仙碱、激素治疗,三类药物无效给予吗啡镇痛。结果完全缓解(VRS0级)20例,好转(VRS1级)6例,1例因痛风性肾病肾功能衰竭死亡,治疗有效率96.3%。结论治疗痛风急性发作主要应根据患者的临床特点以及并发症选择合适的药物,关键是要及早用药。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法:选择某院50例2型糖尿病合并高脂血症患者,给予阿托伐他汀钙片治疗12周(治疗组),观察其临床疗效,对比治疗前后血脂和肝功能变化,并与45例2型糖尿病合并高脂血症患者,不给予任何降脂药物治疗(对照组)进行比较。结果:治疗12周后,治疗组TC、LDL-C较治疗前有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。TG、HDL-C较治疗前略有降低,但差异尚无统计学意义。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)无明显变化,均属正常范围。结论:阿托伐他汀能有效调节2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂异常,降低心脑血管卒中的危险性,且不良反应轻,有临床推广价值。

补益肺脾法治疗支气管哮喘缓解期浅析

支气管哮喘缓解期中医辨证主要表现为肺脾虚弱,痰饮内伏,因此补益肺脾,调节阴阳平衡是防治哮喘的重要方法。玉屏风散合六君子汤补肺健脾,益气固卫,能够改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状,减少哮喘发作的次数。

硫酸依替米星联合头孢美唑钠治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

目的:观察硫酸依替米星联合头孢美唑钠治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:将100例慢性支气管炎急性发作的患者随机分成对照组和研究组,每组50例。对照组单纯给予头孢美唑钠治疗,研究组给予硫酸依替米星联合头孢美唑钠治疗,进行临床疗效观察。结果:研究组临床有效率为89.5%,而对照组临床有效率为50.5%,研究组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸依替米星联合头孢美唑钠可有效治疗慢性支气管炎急性发作。

职工体检经B超诊断脂肪肝结果分析

目的：通过对某公司7年间3次职工健康体检经B超诊断脂肪肝检出情况的分析,提出积极防治脂肪肝的意义和实施措施.方法：对全公司职工进行腹部B超检查,对脂肪肝检出结果进行分析.结果：男性和女性脂肪肝阳性率都有逐年增长的趋势,2006年与2010年、2010年与2013年比较,男性差异有显著性（P 〈0.01）,女性差异有显著性（P 〈0.01）.3年中男性总阳性率高于女性,差异有显著性（P 〈0.01）.各年检查男女阳性率相比差异都有显著性（P 〈0.01）.男性和女性脂肪肝阳性率在30岁以后呈增长趋势,且30岁-39岁年龄组与19岁~29岁年龄组比较、40岁-49岁年龄组与30岁-39岁年龄组比较、40岁-49岁年龄组与50岁-60岁年龄组比较,各年龄组男性阳性率都较女性高（P 〈0.01）.结论：脂肪肝发病率呈快速上升趋势,应大力开展健康宣教和告知防治措施,提高职工生活质量.

苯磺酸氨氯地平联合银杏叶滴丸治疗高血压病的疗效

目的:分析苯磺酸氨氯地平联合银杏叶滴丸治疗高血压病的疗效。方法:选择新发高血压病100例,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以常规治疗,研究组加用银杏叶滴丸,对比两组的血压下降情况、波动大小以及临床症状改善情况。结果:研究组治疗后血压有效降低且波动幅度小于对照组,研究组的头昏、头痛、头闷、戴帽感症状改善优于对照组。结论:苯磺酸氨氯地平联合银杏叶滴丸治疗高血压病使患者血压有效降低、血压波动幅度减小,临床症状改善。

一个具体科研案例引发的思考

论文从"癌灵1号研究"这一个成功的科研案例入手,着重分析并陈述了这一案例的研究思路以及给予我们的启示,进而讨论了传统中医治疗经验的现代研究思路和方法。作者认为,随着中医现代化研究的不断深入,人们将会更加深刻地感受到传统中医治病经验的宝贵,并逐渐肯定中医的价值。今后,对传统中医诊疗技术的把握,不再仅仅依赖经验认识,还会结合现代研究成果,其治疗效果将会得到很大提升。这或许正是我们提倡中医现代化研究所期待的结果。

内科源性精神异常3例报道

1病例报告例1,男,62岁。因＂头昏,胡言乱语10h＂收治。既往有高血压病史10余年。2型糖尿病史8年余,长期规律口服络活喜片5mg,1次/d。达美康片80mg,2次/d,血压、血糖控制于正常范围。4d前不洁饮食后出现腹泻纳差。解大量水样便,5～6次/d,仍以原剂量降压、降糖药物口服并加黄连素片抗炎,口服3d后腹泻渐止,期间感全身乏力,入院前凌晨1时如厕后感头晕,偶词不达意,休息至早10时出现全身乏力,步态不稳,语无伦次,看到天花板上有人走动,被家人急送至院。

规范的宣教对新发高血压患者的干预研究

目的观察通过规范的宣教、系统的随访、合理的饮食控制控制高血压的临床效果。方法将91例新发高血压患者患者随机分为对照组46例和治疗组45例,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平口服,治疗组在对照组基础上配合规范的宣教、系统的随访、合理的饮食控制,评估两组患者的临床疗效。结果两组相比,治疗后的血压控制水平以及减量率相当,加量率有显著的统计学差异(P<0.05)。结论规范的宣教、系统的随访、合理的饮食控制是简便有效的非药物降压手段,同时亦是在社区防治高血压最经济实用的方法之一。

因肺外病灶导致慢性咳嗽133例临床分析

目的:讨论除肺内病灶外能导致慢性咳嗽疾病的病因及诊断、治疗方法,提供其早期诊断依据。方法:回顾性分析133例慢性咳嗽诊断患者的临床资料,研究其既往史、发病经过、主要临床表现、实验室检查、治疗方法及转归。结果:经分析,133例病例中,常见的慢性咳嗽的病因及构成比依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)35.33%,鼻后滴流综合征(PNDS)27.07%,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)16.54%,变应性咳嗽(AG)10.53%,药物诱导5.26%,找出原发病因后针对原发病进行治疗,患者自觉症状好转,随诊6个月至1年病情无复发。结论:多系统疾病均可导致慢性咳嗽。治疗时应先从病因入手,多方面加以排查,结合相应体征,合理运用抗生素。

复方甲氧那明治疗急性咳嗽临床疗效观察

目的：：研究复方甲氧那明（阿斯美）对急性咳嗽的治疗作用。方法：将86例急性咳嗽症状的患者随机分成两组,A组46例,给予阿斯美2粒口服,3次/日,同时常规抗生素治疗;B组40例,给予抗生素治疗,疗程均7-10天。结果：治疗前后相比,A组治疗总有效率91.3%,高于B组67.5%（P〈0.05）,两组比较差异有统计意义。结论：阿斯美对于急性咳嗽的疗效确切。