不同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效比较

目的 比较健侧与患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效。方法 1987年～ 1997年对 14例取健侧和 10例取患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的患者进行 3～ 13年随访。参照 Enneking系统对患肢进行功能评价 ,以正常肢体功能的百分数表示 ;对移植腓骨的转归 ,参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果 取健侧带血管腓骨移植的患肢功能平均恢复 80 .7% ,移植腓骨平均愈合时间为 14周 ;骨折 1例 ,再手术后肢体短缩 2 .5 cm ;延迟愈合 1例 ;平均 4 3周后移植腓骨明显增粗 ,弃拐行走。取患侧带血管蒂腓骨移位的患肢功能平均恢复 6 8.3% ,移位腓骨平均愈合时间为 17周 ;骨折 3例 ,再手术后 2例肢体短缩分别为 2 cm和 4 cm,另 1例术后感染 ,骨吸收、关节功能严重障碍而截肢 ;延迟愈合 2例 ;平均4 9周后移位腓骨明显增粗 ,弃拐行走。两组患肢功能比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 带血管腓骨移植是修复胫骨长段缺损的好方法。选择健侧带血管蒂腓骨移植 ,有利于移植腓骨正常愈合 。

有氧运动对老年心力衰竭患者运动耐力及左心功能的影响

目的探讨有氧运动疗法对慢性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者运动耐力及心功能的影响。方法对48例慢性心力衰竭患者进行心率控制下的有氧运动6个月,并与无运动锻炼的对照组比较其运动耐力及心功能的变化。结果疗程结束后病人的血压、心率有不同程度的下降(P<0.05),运动耐力明显提高(P<0.01),左心功能指数明显改善(P<0.01)。结论有氧运动作为一种中等强度的有氧运动可提高慢性心力衰竭病人的心功能。

针刀治疗第三腰椎横突综合征:随机对照观察

目的:探讨针刀对第三腰椎横突综合征的治疗效果。方法:将第三腰椎横突综合征患者180例按区组随机法分为针刀治疗组、阻滞组及针刺对照组,分别进行针刀、阻滞及针刺治疗。治疗前、后分别按“腰椎疾患治疗成绩评分表”评分,对测评结果进行统计学分析。结果:治疗前后成绩评分,针刀组治疗前(9.6±2.7)分,治疗后(23.0±5.7)分,改善指数0.56±0.61;阻滞组治疗前(9.9±2.8)分,治疗后(15.1±7.1)分,改善指数0.33±0.27;针刺组治疗前(9.7±2.9)分,治疗后(13.2±6.5)分,改善指数0.24±0.21。3组治疗前后评分,针刀治疗组优于阻滞及针刺对照组(P<0.001,t=18.32,5.65,4.21);3组疗效比较,针刀治疗组明显优于阻滞及针刺对照组(P<0.01,χ2=38.1,41.1);3组治疗后评分均比治疗前分值差异有显著性意义(P<0.001,t=6.39,11.85)。结论:与阻滞、针刺治疗组相比,针刀是保守治疗第三腰椎横突综合征值得采用的有效方法之一。

雷公藤甲素含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞增殖及其巨噬细胞移动抑制因子表达的影响

目的:雷公藤甲素是雷公藤抗炎、抗肿瘤、免疫调节和抑制细胞增殖的主要有效成分。观察雷公藤甲素、雷公藤及其与来氟米特配伍的含药血清对大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖及巨噬细胞移动抑制因子表达的影响。方法:实验于2006-12/2007-03在解放军白求恩国际和平医院中心实验室完成。①实验分组:雄性Wistar大鼠12只,体质量150～180g,随机数字表法分为6组,分别为雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤+来氟米特组、雷公藤甲素+来氟米特组和空白对照组,每组2只。②实验方法:雷公藤组、雷公藤甲素组、来氟米特组、雷公藤+来氟米特组、雷公藤甲素+来氟米特组,分别将雷公藤、雷公藤甲素、雷公藤+来氟米特、雷公藤甲素+来氟米特的含药血清以0.1、0.2、0.3的体积分数干预成纤维样滑膜细胞,空白对照组加入正常鼠血清。③实验评估:四甲基偶氮唑盐比色法观察细胞增殖情况;免疫组织化学染色及细胞ELISA法检测滑膜细胞和细胞上清液巨噬细胞移动抑制因子的表达。结果:纳入大鼠12只,均进入结果分析。①四甲基偶氮唑盐比色法结果显示,含药血清对体外滑膜细胞增殖具有显著抑制作用,单药最佳作用体积分数为0.2。②雷公藤甲素组、雷公藤组、雷公藤甲素+来氟米特组、雷公藤+来氟米特组的含药血清对成纤维样滑膜细胞均具有显著抗增殖效应,以体积分数为0.1雷公藤甲素联合体积分数为0.3来氟米特的含药血清抑制作用最强,与空白对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.05)。③对巨噬细胞移动抑制因子蛋白表达的抑制作用则以雷公藤甲素+来氟米特的含药血清最佳,与其他各组相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论:雷公藤甲素是雷公藤抑制成纤维样滑膜细胞增殖和抗炎作用的主要有效成分,而雷公藤甲素+来氟米特组的含药血清在抑制成纤维样滑膜细胞增殖及其表达巨噬细胞移动抑制因子等方面显示出明显的协同/增效作用。

骨髓间充质干细胞移植对心肌缺血/再灌注大鼠心肌胶原与血管新生的影响

目的通过心肌缺血/再灌注模型观察大鼠骨髓间充质干细胞心肌移植对心肌细胞外胶原、小血管新生和心功能变化的影响,并探讨其机制。方法分离、原代培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,建立缺血/再灌注动物模型,分为假手术组、心肌梗死+骨髓间充质干细胞移植组、心肌梗死对照组,观察骨髓间充质干细胞移植后动物模型血流动力学指标、心肌梗死面积和心肌细胞形态、心肌间质、血管密度、心室膨展指数、心肌细胞横截面积和心肌胶原变化。结果(1)骨髓间充质干细胞心肌移植可缩小60min缺血/再灌注大鼠28d心肌梗死面积;(2)骨髓间充质干细胞移植可减轻心肌梗死动物左心室重塑,但心功能改善作用不明显;(3)骨髓间充质干细胞移植发挥细胞外基质抑制、促血管生成作用,心肌间质胶原含量、胶原分数下降,心肌毛细血管、小动脉密度增加。结论骨髓间充质干细胞移植可改善心肌梗死后心室重塑、促进血管新生和降低心肌胶原作用。

雌激素对绝经期动脉粥样硬化妇女血脂水平及颈动脉超声影响

目的:探讨绝经期妇女雌激素水平和动脉粥样硬化斑块的关系,为临床应用雌激素治疗绝经期动脉粥样硬化及康措施介入提供依据。 方法:采用彩色多普勒超声检测46例绝经期动脉粥样硬化患者和12例绝经期非动脉粥样硬化患者的颈动脉壁斑块、内中膜厚度及血流参数,46例动脉粥样硬化绝经期患者按随机数字表法分常规加尼尔雌醇治疗组和常规治疗对照组。 结果:绝经期动脉粥样硬化患者与绝经期非动脉粥样硬化患者的左侧颈总动脉壁斑块积分分别为(4.8±4.5),(0.6±0.7)mm,右侧颈总动脉壁斑块分别为(4.7±4.1),(0.6±0.5)mm(P<0.05),前者的斑块明显大于后者;绝经期动脉粥样硬化患者/绝经期非动脉粥样硬化患者 颈动脉内中膜的厚度分别为(1.1±0.5),(0.7±0.3)mm(P<0.05),前者明显超过后者;应用雌激素治疗后,雌激素治疗组治疗前后的斑块积分和颈动脉内中膜厚度分别为(左)(4.8±3.6),(3.6±2.5)mm,(右)(4.7±4.1),(3.6±3.1)mm及(1.1±0.5),(0.9±0.3)mm(P<0.01)后者较前者均有减小;但血流参数在对照组和治疗组之间差异无显著性意义(P>0.05)。 结论:雌激素对绝经期动脉粥样硬化患者的颈动脉粥样硬化有消退作用,彩色多普勒超声无创、直观易于重复,可为临床应用雌激素替代治疗提供有价值的参考。

灯盏花注射液对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究灯盏花注射液对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 :采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,观察灯盏花注射液对血清胞浆酶及fos蛋白表达的影响。结果 :脑缺血再灌注后血清胞浆酶含量及fos蛋白表达显著增加 (P <0 .0 1) ;灯盏花注射液可明显降低脑缺血再灌注后血清胞浆酶含量 ,下调fos蛋白的高表达 (P <0 .0 1)。结论 :灯盏花注射液对脑缺血再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其降低血清胞浆酶及下调fos蛋白高表达有关。

电离层TEC的预测模型

电离层总电子含量(TEC)的精确预报对提高GNSS导航精度,保障无线电空间远程通讯具有重要作用。分析了IGS发布的电离层格网点总电子含量(TEC)的时间序列特点,基于时间序列分析理论,以AR模型对格网点TEC随机时间序列平稳化后建模和预报。实例分析表明,研究的预报技术和方法是可行的。

带血管肋间神经移位与骶神经根选择性束间吻接行截瘫患者尿便功能重建(英文)

背景:T12以上脊髓节段损伤截瘫,由于失去了与高级中枢的联系而无自立排尿排便功能。目的:采用带血管肋间神经移位与S2～4神经根行选择性束间吻接重建截瘫患者的尿便功能。设计:自身前后对照观察。对象:选择1990-01/2000-12解放军第二军医大学长海医院骨科T9～L2平面外伤性截瘫患者30例。截瘫平面T9～T11者17例,T12～L2者13例。全部患者均已施行过椎板减压内固定等手术,其中24例已再次手术取出内固定。单位:解放军第二军医大学长海医院骨科。方法:切取患者截瘫平面以上的两组正常的肋间神经及伴行肋间动、静脉(一般为7,8或9,10肋间神经)。T11以上者于锁骨中线将其切断,结扎远端后将近端游离至肋提肌外缘处,经肌下遂道转移至椎管内。取相应长度的腓肠神经剪成2段,一端与肋间神经端端束外膜联合缝合,另一端分开束组后与部分切断的S2～4神经根行选择性束间缝合;脊髓损伤平面为T11以下者,则于腹壁切口切取第10,11肋间神经或肋下神经,经侧腹壁隧道转移至腰部,用移植的腓肠神经与S1,2平面后路显露并选择性切断部分神经束的S2～4神经根相桥接。术后1,3,6,12,24个月及随访时评定患者的尿便功能;术前、术后进行尿流动力学检查。主要观察指标:①患者尿便功能评定结果。②患者尿流动力学检查。结果:30例患者,平均随访5年,均进入结果分析。①患者尿便功能评定结果:26例(86.6%)排尿、排便感觉恢复,23例(76.7%)恢复了排尿反射,19(63%)逼尿肌和尿道括约肌主动收缩功能恢复。②患者尿流动力学检查:术后最大尿流率、剩余尿量和逼尿肌最大收缩压均较术前有明显改善[(12.0±3.0)比(2.0±0.3)mL/s,(80±12)比(150±30)mL,(11.76±3.43)比(5.88±1.47)kPa,P<0.05];术后低顺应性9例,逼尿肌无反射7例;均较术前人数显著减少(术前依次为26,27例)。结论:采用带血管肋间神经移位与S2,3,4神经根行选择性束间吻接可重建部分截瘫患者的排尿排便功能和臀、会阴和外阴部感觉。

激活的巨噬细胞心肌移植改善大鼠缺血再灌注引起的心肌梗死后心室重塑作用

目的观察激活的巨噬细胞(MΦ)心肌移植的旁分泌效应对心肌梗死(MI)后心肌组织修复作用,探讨MΦ心肌修复机制。方法用苯妥英钠(PHT)激活培养的Wistar大鼠腹腔MΦ后进行心肌缺血/再灌注心肌梗死模型Wistar大鼠心肌移植,分为急性心肌梗死(AMI)对照(AMI)、PHT腹腔注射、MΦ移植(MΦ)、激活的MΦ移植(MΦ-PHT)及假手术组。于移植后第7、28天检测各组模型动物心室膨展指数、纤维面积、非梗死区心肌细胞横截面积(CSA)、梗死区小动脉/毛细血管密度,用Western blot分析术后7 d天梗死区血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平。结果与AMI组比较,PHT、MΦ、MΦ-PHT组术后28 d膨展指数、纤维面积、非梗死区CSA均显著减少(P<0.05),小动脉密度显著增加(P<0.05);与MΦ组比较,移植激活的MΦ大鼠7 d梗死区VEGF、b-FGF蛋白表达水平均显著增高(P<0.05),术后7、28 d小动脉密度/毛细血管密度增加;术后28 d心肌纤维面积显著缩小(P<0.05)。结论 MI后早期心肌移植激活的巨噬细胞可能通过旁分泌细胞因子,促进组织血管新生,改善心肌梗死后心室重塑。

内皮抑素基因在卵巢上皮癌中的表达及意义

目的:探讨内皮抑素基因在卵巢上皮癌中的表达及意义,以期明确其对预后的影响。方法:应用免疫组化S-P法检测哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科1995-07/1999-05卵巢癌肿瘤细胞减灭术48例卵巢上皮癌组织及18例正常卵巢组织中内皮抑素基因的表达。结果:①卵巢上皮癌中内皮抑素基因的表达明显高于正常卵巢组织,差异具有显著性意义(P<0.05)。②内皮抑素基因在卵巢上皮性癌中的表达与临床分期及5年生存率有显著相关性(P<0.05),而与年龄、组织类型、病理分级无关(P>0.05)。结论:内皮抑素基因的表达可作为预测卵巢癌患者的预后因素。

营养干预对接受X-刀治疗胰腺癌病人的康复疗效

目的 探讨 X－刀治疗胰腺癌病人的营养状态及营养治疗对其康复的作用。方法 将 62例接受 X－刀治疗的胰腺癌病人随机分为营养治疗组和对照组，治疗组由营养医师进行营养干预，对照组按病人的意愿进行饮食，同时进行营养监测。结果 治疗组热能摄入量、血红蛋白、血清总蛋白与对照组有显著差别（ P< 0.05），其它各项指标均好于对照组（ P > 0.05），两组生存率有显著差别（ P< 0.05）。结论 胰腺癌病人在放疗时有目的去干预饮食，对病人的康复有意义。

髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型的初步建立

目的:建立髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直动物模型。方法:实验用小型猪4头。手术造成右侧髁突矢状骨折,切除部分关节盘,破坏颞骨和髁突的关节面,制动关节。术前及术后4个月测量下颌张口度,作CT检查,进行组织学分析。结果:实验动物中的2只术后4个月时张口度减小近1/2;CT显示关节窝与和髁突之间有骨痂形成;组织学证实关节窝与髁突之间被大量纤维组织占据,其中间杂有新生骨岛和骨桥。结论:初步成功建立髁突矢状骨折继发关节强直的动物模型,但可重复性有待改善。

康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动能力的影响

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行康复锻炼,旨在检验康复锻炼能能够提高患者心肺运动能力的假设。方法患者接受为期12周的康复锻炼,每周训练4次,共48次。锻炼结束前进行15min的放松训练。每次锻炼时间约为1.5h。锻炼安排在晨练时间进行。锻炼计划实施前组织患者参加呼吸疾病健康教育,内容包括呼吸技术训练和呼吸肌锻炼。锻炼开始前和结束后分别对患者进行心肺运动能力评定。指标包括最大运动能力、无氧阈、最大摄氧量和6min步行试验(6MD)。结果康复锻炼后与锻炼前比较,患者最大运动能力(t=2.820,P=0.009)、无氧阈(t=2.278,P=0.038)、最大摄氧量(t=2.189,P=0.041)和6min步行试验(t=2.834,P=0.009)差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01),心肺运动能力百分数变化差异也有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论康复锻炼可显著提高COPD患者心肺运动能力。

油罐区防火堤及排水对消防安全的影响

具有隔油阻火作用的防火堤过高会影响灭火操作,而土质防火堤不易保持完整,且占地面积较大;当防火堤仅能承受所容纳油品的静压力时,可能会受到油品冲击力的破坏;用活动金属挡板及水封井附加控制阀门封闭油罐组排水沟的方法既不可靠又会使流淌火面积扩大。针对油罐组防火堤高度、建造材料、强度和闭合性等方面的问题,提出了改进意见和相应的措施。

慢病毒载体用于羊骨髓间充质干细胞基因表达实验

目的探讨慢病毒载体用于羊骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)基因表达关键问题。方法携带绿色荧光蛋白基因(Zs Green)的慢病毒载体感染羊MSCs获得慢病毒转染MSCs(MSCz),采用流式细胞仪、MTT检测、三系分化等方法对MSCz比例、细胞形态、增殖及分化潜能进行评价。结果 MSCz保持骨髓间充质干细胞特有的长梭形细胞形态,并高效表达绿色荧光蛋白。流式细胞仪分析显示MSCz比例随感染复数(multiplicity of infection,MOI)增加而升高,在MOI值为20时MSCz比例可达71.2%。细胞生长曲线分析表明MSCz与MSCs增殖模式和能力相同。三系分化证实MSCz与MSCs在向骨、脂肪和软骨细胞分化方面没有差异。过氧化氢和低氧处理表明MSCz、MSCs对这些不利环境反应相同。结论慢病毒载体是羊MSCs基因表达的良好载体。

高速钢轮结合铁皮刷打磨治疗浅表瘢痕

目的观察高速钢轮结合铁皮刷打磨等综合措施治疗面部浅表瘢痕的疗效。方法于2001-10/2004-12选择解放军第二军医大学长海医院整形科收治面部浅表瘢痕患者257例,首先应用大力士-D4牙钻机及橄榄形不锈钢小磨头,转速为12000r/min,磨去瘢痕区域及周围部分表皮层,再用铁皮刷[刷齿短(1mm左右)、密(左右间距1.5mm)、利(一次使用),剪成3cm×5cm,2cm×3cm不等椭圆形片状]顺皮纹方向,或与瘢痕长轴垂直方向反复打磨,直至瘢痕界限不明显为止。术后效果的评定以1m左右以外不易看清面部瘢痕,或患者满意为佳。判定方法采用术前术后照片及双人(患者与医师)目测法。结果纳入患者257例,均进入结果分析。一次磨削术后效果满意者244例(95%),13例患者半年后再次进行磨削术后获满意效果。随访6个月,暂时性(6个月内自动消退)色素沉着171例(66.5%),粟丘疹与代偿性皮脂溢出61例(22.5%),瘢痕增生1例(0.45%),经得宝松治疗后症状消退,无感染及色素脱失减退。结论高速钢轮结合铁皮刷打磨方法治疗面部浅表瘢痕,方法简便,效果满意,并发症少。

自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤(英文)

背景:临床上常可发现,脊髓损伤患者在排除了脊髓压迫与不稳定等因素外,许多影像学改变极为相似的患者其感觉运动功能的恢复程度差别却很大。研究表明为硬脊膜内的粘连、纤维索条的牵拉、脊髓本身的创伤后瘢痕化、软化、囊肿所致。目的:观察脊髓减压松解、神经组织植入治疗对陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。设计:患者自身前后对照观察。对象:选择1994-06/2002-08解放军第二军医大学长海医院骨科外伤性陈旧性不完全瘫痪患者16例。损伤平面T7～95例,T10～127例,L1,24例。16例患者均曾于伤时行脊柱减压内固定,4例后路手术患者于本次手术前已取出内固定。6例患者曾针对外伤性不完全瘫痪进行过高压氧等治疗。有尿便功能障碍11例;神经根性疼痛4例。按Frankel分级:B级12例,C级4例。单位:解放军第二军医大学长海医院骨科。方法:采用显微外科技术切开患者硬脊膜,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将被瘢痕缩紧段的脊髓行3～6个切口纵行切开、深0.1～0.2mm、长度超过损伤节段;若发现脊髓内囊肿,则切开后吸出其中液体。然后,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜,并剪开、使神经组织的质地、外观类似马尾组织,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内,用9-0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后用外科防粘连膜和骶棘肌瓣覆盖。主要观察指标:患者术后感觉和运动及尿便功能恢复情况。结果:16例患者平均随访2.5年,均进入结果分析。所有患者感觉和运动均增加1级以上,11例术前有尿便功能障碍者症状明显改善,其中6例按Frankel肌力分级,双下肢主要肌群肌力术后较术前增加2级以上,达4级,恢复行走能力,10例增加1级。结论:解除硬脊膜内粘连,瘢痕段脊髓切开,自体周围神经组织植入桥接,可以明显改善外伤性陈旧性不完全瘫痪患者的尿便功能并恢复其部分感觉运动功能。