红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析

目的 探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效。方法 选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例(159耳),按随机数字表法分为3组,红外照射组(31例54耳)用红外线耳后照射,耳后注射组(30例52耳)用曲安奈德耳后注射,联合组(32例53耳)红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5 mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15 d。比较治疗结束时及治疗后30 d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表(THI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分;比较不良反应的发生情况。结果 治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15%、84.90%,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d 3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗后30 d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论 红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐。

老年下呼吸道感染患者痰分离真菌种类及药物敏感性

目的了解老年患者下呼吸道痰标本中真菌种类分布及药物敏感性,为预防真菌感染及针对性诊治提供依据。方法收集2010年1月—2014年10月云南亚高原地区3所医院老年患者下呼吸道标本分离的真菌,对其进行鉴定和药物敏感性试验。结果 1 887株真菌中,白假丝酵母菌最多,占65.18%,同时,分离出毛霉菌属（0.69%）、构巢曲霉菌（0.16%）等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100.00%、90.14%和88.98%;对氟康唑和咪康唑的耐药率较高,分别为34.29%和36.62%;5种常见酵母菌对制霉菌素均敏感,但白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、咪康唑的耐药率达35.94%~40.88%,白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为19.51%。结论对老年人临床抗真菌治疗需要考虑真菌类别及药敏结果。

白藜芦醇粉对2型糖尿病患者血糖及超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶及丙二醛的影响

目的观察白藜芦醇粉对2型糖尿病患者血糖及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分为4组,各15例。高剂量组、中剂量组、低剂量组在基础治疗基础上加白藜芦醇粉,低剂量组:每次250 mg,每日2次口服;中剂量组:每次350 mg,每日2次口服;高剂量组:每次500 mg,每日2次口服;对照组为基础治疗。4组均治疗12周后统计临床疗效,观察4组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素(ISN)及血清SOD、CAT、GSH-Px、MDA情况。结果低剂量组、中剂量组、对照组治疗后FPG、Hb A1c及ISN与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),3组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组治疗后FPG、Hb A1c及ISN与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且与低剂量组、中剂量组、对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组治疗前后血压、血脂及体质量指数(BMI)组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组治疗后MDA、GSH-Px下降,SOD、CAT升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),且与低剂量组、中剂量组、对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白藜芦醇粉降低或稳定2型糖尿病患者的FPG、Hb A1c和ISN与剂量相关,起效与用药时间相关,同时对SOD、GSH-Px、CAT、MDA也有调节或改善作用。

炎性因子在糖尿病视网膜病变中的作用

糖尿病视网膜病变的发病机制目前尚不明确,炎性因子在糖尿病视网膜病变中的作用是当前的基础研究之一。炎性因子与高血糖相互作用,可能是导致糖尿病视网膜病变发生、发展、加重的较重要因素。炎性因子在糖尿病视网膜病变的病理变化中的新认知,有助于帮助进一步研究糖尿病视网膜病变新的治疗策略。

轻、中度颅脑创伤后认知障碍的临床研究

目的轻、中度颅脑创伤患者伤后不同时段认知障碍,临床干预以及预后的关系。方法回顾分析入院治疗的轻重度颅脑创伤合并认知障碍患者180例,依照所用药物分成治疗组A、治疗组B和对照组,治疗组A应用盐酸多奈哌齐,治疗组B应用石杉碱甲,对照组应用吡拉西坦,治疗周期为12周。治疗前及治疗后以及停止治疗3个月分别应用简明精神状态检测量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验系统(WCST)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果治疗12周后MMSE和WCST评分均较治疗前提高。治疗组MMSE和WCST评分提高较对照组明显,治疗组A的GOS预后优良率优于治疗组B。治疗结束3个月后的MMSE和WCST评分以及GOS预后情况存在显著差异,治疗组A效果最好。结论盐酸多奈哌齐对轻、中度颅脑创伤后认知障碍有积极治疗作用,对长期预后存在较好效果。

半夏厚朴汤方源探析

半夏厚朴汤最早记载于《金匮要略》,治疗妇人气郁痰阻之梅核气。结合文献分析认为,方中半夏剂量"一升"应折合后世之"五两";后世将此方推广用于七情郁结、中上二焦寒痰停饮所致胸闷脘痞、喘咳气逆、食少嗳气等证候,甚至可以加减变化用于下焦证候治疗。并进一步探讨了该方的剂型和服药法变化、方中基础药物的选择变化、方剂配伍药物的加减变化等问题。

养阴法的形成与发展概论

养阴法的理论依据源于《内经》,《伤寒杂病论》为养阴法的临床运用奠定了基础。元·朱丹溪重视护养阴精,明·张景岳进一步完善养阴理论,提出了命门真阴论。温病学说在清代得到迅速发展,尤其是吴鞠通,为养阴学说的发展做出了不可磨灭的贡献。

充血性心力衰竭患者细胞因子、血管紧张素II与射血分数的相关性研究

摘要目的:观察充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆血管紧张素II(angiotensinII,AngII)和左心室射血分数(leftventricularejectivefrac-tion,LVEF)的变化。方法:测定30例健康对照者和66例治疗前CHF患者TNF-α,TL-6和AngII浓度。并用彩色多普勒二维超声显像仪测定LVEF。结果:CHF组血清TNF-α,IL-6和血浆AngII水平明显高于健康对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。血清TNF-α,IL-6水平与CHF的原发病无相关,而与LVEF呈负相关(r=-0.58,-0.62,P<0.01)。结论:CHF患者血清TNF-α,IL-6,AngII水平明显升高。且与LVEF呈负相关。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的临床疗效及安全性

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪(I+H)片联合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2017年2月在我院治疗的中青年高血压患者138例。患者被随机均分为A组(接受I+H治疗)、B组(接受氨氯地平治疗)和C组(接受I+H+氨氯地平治疗),三组均连续治疗3个月。测量比较三组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及治疗总有效率和不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后三组SBP、DBP和HR均显著降低,P<0.05或<0.01。与A组比较,B、C组治疗后SBP [(133.1±6.2)mmHg比(128.9±6.0)mmHg比(122.0±3.8)mmHg]降低更显著,且C组的显著低于B组的(P均<0.01);与B组比较,A、C组治疗后DBP [(91.7±6.7)mmHg比(87.5±4.8)mmHg比(79.3±3.0)mmHg]降低更显著,且C组的显著低于A组的(P均<0.01)。与A、B组比较,C组总有效率(78.3%比73.9%比97.8%)显著升高,P均<0.01。三组不良反应发生率无显著差异(P=0.876)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗能显著改善中青年高血压患者的血压水平,优于二药的单独使用,安全可靠,值得推广。

重度华支睾吸虫感染并问质性肝炎及胆囊癌病例报告

目的为提高华支睾吸虫病及其并发症的诊断水平,减少误诊和漏诊。方法根据病例资料进行分析。结果将华支睾吸虫病误诊为急慢性“胆囊炎”和“胆囊息肉”。结论华支睾吸虫病并发梗阻性黄疽、间质性肝炎及胆囊癌。

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中作用研究的进展

沙库巴曲缬沙坦作为一种新型抗心力衰竭药物,是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。其通过调控利钠肽系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),既可有效降低血管紧张素Ⅱ受体活性,又能提高利钠肽水平,其治疗作用优于传统心血管疾病治疗药物。因其卓越的临床疗效,越来越受到人们关注,现就沙库巴曲缬沙坦作用机理、临床研究成果、临床指南推荐及实际使用方案等几个方面做一阐述。

开展PICC、CVC专科护士认证,提高静脉置入导管的维护质量

[目的]提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)的维护质量,减少其相关并发症的发生。[方法]将PICC、CVC维护作为质量改善项目,认真分析根本原因,制定行之有效的对策,对各科护理骨干进行理论及操作培训、考核,对成绩合格者授予PICC、CVC维护专科护士;并将PICC、CVC的维护情况作为日常质量考核的内容,对留置PICC、CVC过程中出现的并发症进行日常监管。[结果]培养了13名PICC、CVC维护专科护士;PICC、CVC的维护合格率由培训前40.0%提高到培训后79.1%;2014年、2015年PICC、CVC的维护合格率逐年提高,分别为86.7%和91.7%;PICC、CVC相关并发症发生率逐年下降。[结论]开展PICC、CVC专科护士认证,可提高静脉置入导管的维护质量,从根本上提高护理质量。

武警青年士兵心理压力及压力应对方式研究

[目的]分析武警某部青年士兵存在的健康风险性压力(HRS)问题及压力应对规律,为心理健康干预方案制定提供科学依据。[方法]从武警某部3个中队中随机抽取334名男性青年士兵进行HRS和压力应对方式调查,采用Logistic回归分析方法分析压力应对策略与HRS间的关系。[结果]青年士兵HRS检出率为29.64%;Logistic回归分析显示,年龄对HRS有影响;所有压力应对方式均可降低HRS的风险,与对抗比较,求助和问题解决均可减少79%HRS风险。[结论]求助和问题解决压力应对方式能有效减少HRS的风险,各部门应重视提高士兵压力管理与压力应对技能。

MRI表观弥散系数值用于腰椎间盘退变诊断的应用价值

目的:分析探讨MRI表现弥散系数值在腰椎间盘退变患者诊断中的实际应用价值。方法:随机选取我院于2018年1月-2019年1月,此1年时间段内收治的42例腰部疼痛患者作为研究对象,对所有患者实施MRI扫描,并测量分析患者的MRI表现弥散系数值(ADC)水平情况。结果:通过对患者实施检测分析后可知,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级腰椎间盘退变患者ADC值均不相同,组间差异存在显著性(P<0.05),且随患者退变分级的升高而降低,同时,患者不同腰椎间盘部位的ADC值均不相同,组间差异存在显著性(P<0.05)。结论:通过分析MRI表现弥散系数值在腰椎间盘退变患者的表现情况后可知,不同腰椎间盘部位以及不同退变分级的患者ADC值均不相同,且整体随退变分级的升高而降低,实际应用中可根据此特点,判断患者病情严重程度,指导后续治疗方案的制定,是一种具有较高实际应用价值的检测方法。

云南省楚雄市彝族非综合征性感音神经性耳聋人群GJB2基因突变的研究

目的针对昆明市就诊聋儿进行民族流行病学调查，基本掌握云南省感音神经性聋儿民族分布情况，从中研究云南省楚雄市彝族自治州遗传性非综合征性感音神经性耳聋人群中GJB2基因的突变位点、突变频率。方法针对云南省楚雄州特殊教育学校的学生进行调查测试，选取出22名彝族非综合征性感音神经性耳聋患儿为研究组。对照组为汉族及彝族正常人群各25名、汉族非综合征性感音神经性耳聋患者15名，提取基因组DNA，进行GJB2基因PCR扩增，通过产物测序，检测GJB2基因突变。结果79G—A突变在彝族耳聋人群比例为3／22（13．7％）；彝族正常组未见突变；汉族耳聋人群分布则比例较高4／15（26．7％），汉族正常对照组也检测出79G～A的杂合突变2／25（8％）。发现一种新突变形式56G～T，19位丝氨酸（Ser）转变为异亮氨酸（Ile）。结论在彝族非综合征性感音神经性耳聋人群中发现一个新的突变形式56G—T。

对小柴胡汤组成药物标准重量的探讨

根据经文互证,后世、现代经方理论,非标准重量和标准重量单位之间换算的研究,明确张仲景时代小柴胡汤各药物的重量为:柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,半夏二两十二铢(洗),大枣三两(擘);折算为现代标准重量为:柴胡110g,黄芩40g,人参40g,清半夏35g,炙甘草40g,生姜40g,大枣40g。

水通道蛋白4在肺癌裸小鼠模型中的表达及其对肿瘤细胞增殖与迁移的影响研究

目的探讨水通道蛋白4(AQP4)在肺癌裸小鼠模型中的表达及其对肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法2016年12月于昆明医科大学第三附属医院云南省肺癌重点实验室进行实验,选取SPF级雄性裸小鼠60只并采用随机数字法分为对照组与观察组,每组30只。对照组裸小鼠于背侧靠腋窝处皮下注射未转染的A549肺癌细胞0.2 ml以建立肺癌裸小鼠模型,而观察组裸小鼠于背侧靠腋窝处皮下注射AQP4-shRNA转染的A549肺癌细胞0.2 ml以建立肺癌裸小鼠模型。比较两组裸小鼠肿瘤重量、微血管密度(MVD),AQP4、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、N-钙黏着蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平。结果观察组裸小鼠肿瘤重量及MVD低于对照组(P<0.05)。观察组裸小鼠AQP4、N-cadherin、Vimentin表达水平低于对照组,E-cadherin表达水平高于对照组(P<0.05)。结论APQ4在肺癌裸小鼠模型中表达增强,其可能参与了肺癌的病理生理过程,可在一定程度上促进肿瘤细胞的增殖与迁移。