腰椎间盘突出症术后患者的光盘指导康复训练

目的:探讨腰椎间盘突出症术后患者的康复训练方法,以提高康复训练的效果,保证患者得到及时、有效的健康指导。方法:将2008年1月至2009年5月的54例患者按随机数字表法分成光盘指导组26例,口头指导组28例。光盘指导组采用自制功能锻炼光盘进行健康指导,向患者加以演示,形象直观的对患者进行功能锻炼指导。而口头指导组采用传统口头宣教方法进行健康指导。结果:光盘指导组接受自制功能锻炼光盘后对护理工作的满意度从78.6%提高到100%,患者掌握腰背肌锻炼动作有明显效果,术后自理能力及肌力均有明显提高,下床时间早,疼痛减轻。结论:功能锻炼光盘通俗易懂,易于被患者接受,对促进患者康复有良好的效果。

老年股骨颈骨折合并糖尿病患者皮牵引护理体会

老年人由于骨质疏松,股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,所以较小的扭转暴力就能引起骨折,骨折后因需长期卧床牵引,皮牵引可以防止骨牵引后克氏针穿刺部位的不愈合，较为常用。行牵引后，对于合并糖尿病的患者，卧床时间较长，躯体活动受限，又加上患者下肢周围神经病变和皮肤瘙痒是常见的并发症，

空心加压螺纹钉治疗青少年股骨颈骨折的临床分析

青少年股骨颈骨折比较少见，发生率不足青少年所有骨折的1％，股骨头缺血性坏死、骺板早闭是青少年股骨颈骨折的主要并发症，因为多数骨折都有移位，移位的程度与股骨头坏死有直接联系，故手术治疗青少年移位的股骨颈骨折是必需的手段，因为青少年有其特殊的生理特点，应尽量采用创伤小、又能取得最佳疗效的方法。

肿瘤坏死因子α诱导人成骨细胞和人成骨细胞系HOS-8603凋亡的作用

目的:观察不同浓度重组肿瘤坏死因子α对于培养的人原代成骨细胞和人成骨细胞系HOS-8603的凋亡作用,并分析浓度效应。方法:实验于1998-04/2000-04在第二军医大学卫生毒理学教研室完成。在人成骨细胞和人成骨细胞系HOS-8603中,实验组加浓度为1,10,100,1000ng/L的肿瘤坏死因子α,对照组加等量的无肿瘤坏死因子培养基,培养后检测细胞活力应用噻唑兰法,检测细胞凋亡情况应用DNA梯形条带和透射电镜等方法。结果:①肿瘤坏死因子α对培养成骨细胞和HOS-8603细胞的作用(噻唑兰法):肿瘤坏死因子α浓度为100和1000ng/L实验组均高于对照组犤成骨细胞:(0.14±0.006),(0.10±0.010),(0.27±0.013)ng/L;HOS-8603细胞:(0.15±0.012),(0.09±0.015),(0.27±0.013)ng/L,P<0.05犦。②DNA梯形条带结果:凋亡细胞使DNA在核小体外降解,形成180～200bp或与之成倍的DNA片段。在琼脂糖凝胶电泳时呈现梯形结果。在肿瘤坏死因子α浓度为1000ng/L时,成骨细胞可检测到典型DNA梯形条带。③成骨细胞的凋亡情况:应用透射电镜检查,浓度为1000ng/L实验组较浓度为100ng/L实验组凋亡细胞多。肿瘤坏死因子α同样可以诱导HOS-8603的凋亡,未加肿瘤坏死因子α时,凋亡很少,加入100ng/L及1000ng/L肿瘤坏死因子α时,凋亡细胞数量明显增加。结论:肿瘤坏死因子α质量浓度达到100g/L时,可以引起体外培养的成骨细胞和成骨细胞系HOS-8603细胞凋亡,并随浓度加大出现凋亡细胞增多的剂量-效应关系,结果验证了肿瘤坏死因子能刺激成骨细胞凋亡的假说。

液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死

背景:创伤性距骨坏死至今为止尚无理想的治疗方法,体外冲击波是目前一种微创、简单、疗效显著的骨肌系统疾病治疗新方法,其是否能够治疗距骨坏死尚无相关研究。目的:应用液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死并分析其治疗效果,探索创伤性距骨坏死新的治疗方法。方法:纳入2004-09/2009-06武装警察部队医学院附属医院收治的创伤性距骨缺血性坏死患者34例,均为单侧发病,按随机数字表达分为体外冲击波疗法组和对照组,每组17例。采用体表痛点定位结合X射线定位,工作电压8～10kV,能流密度0.12～0.16mJ/mm2,冲击频率40～50次/min,冲击次数800～1000次。1次/周,共治疗3～5次。治疗前后采用目测类比评分评估疼痛情况;参照美国足踝关节外科协会踝关节功能评分进行功能评价;治疗后18个月时复查踝关节MRI,比较治疗前后坏死面积的变化。结果与结论:两组病例治疗后18个月,体外冲击波疗法组的疼痛、踝关节功能、踝关节MRI坏死面积的改善情况均优于对照组(P<0.01)。对照组有1例因创伤性关节炎剧烈疼痛致踝关节活动受限,于治疗后第15周行踝关节融合术。提示液电式体外冲击波治疗创伤性距骨缺血性坏死是一种值得提倡的非侵入性、方法简单、疗效显著、并发症少的微创治疗方法。

个性定制人工半膝关节的快速设计制造与临床试用(英文)

背景:半膝关节置换中假体的设计与制造只有针对患者损伤的具体情况进行个体定制,才能实现假体关节面的良好匹配,这是传统的设计制造手段难以完成的。目的:建立以计算机辅助设计和快速成型技术为核心的人工半膝关节个体定制化设计方案和快速制造方法,通过临床试用评估假体设计制造技术和半膝关节置换的应用价值。设计、时间及地点:假体个体定制化设计及临床试用,于2002-01/2005-12在解放军第四军医大学附属西京医院,西安交通大学先进制造技术研究所,西安交通大学机械学院材料与力学国家重点实验室完成。对象:患者为男性,14岁,因右股骨下段骨肉瘤术后1年复发入院。经讨论及家属同意,拟行肿瘤切除、大段异体骨移植及定制化半膝关节面置换。方法:以患者CT扫描和三维重建等临床影像学资料为数据源,利用图像处理技术获取关节形状的数据,采用NURBS算法在Surface软件下重构出关节曲面,在计算机上完成半膝关节假体及其辅助装置的三维设计。采用快速成型技术制作出原型并通过精密铸造等手段完成实体制造。利用瞄准器将假体装入异体骨,锁定远端后置入患肢。主要观察指标:包括在Surfacer软件下对所构关节面的误差分析,关节假体及辅助装置加工后的组装情况,假体置换后患者膝关节X射线片检查结果、关节间隙情况及关节屈伸活动度。结果:全部设计和制造过程可在1周内完成。所设计的关节面计算机辅助设计模型与原始数据的最大误差﹤1mm,在屈、伸、旋转等状态下与胫骨关节面匹配良好,应力分布均匀。通过快速成型和精密铸造技术制作的假体及其辅助装置符合设计要求,可与大段异体骨装配。置入患膝后假体位置准确,能够实现与对侧胫骨关节面的良好匹配,关节间隙正常。置换后患者无不良反应,可早期功能锻炼。随访1年,患者膝关节功能恢复满意,未见关节脱位、慢性疼痛等。结论:通过计算机辅助设计和快速成型技术制造的个体定制化半膝关节在特定病例中具有一定的临床实用价值。