经腹腔镜治疗创伤性小肠破裂的初步探索

目的初步探讨腹腔镜在治疗创伤性小肠破裂的优势及应用价值。方法选定我院2010年7月至2012年7月间创伤性小肠破裂患者25例。根据术前腹部CT、彩色多普勒超声检查明确诊断并确定适应证，以腹腔肠系膜水肿、小肠间可见明显游离气体影及超声多普勒超声评估腹腔游离液体≤400ml的病例作为腹腔镜组（8例），并选择同期开腹手术病例作为传统开腹组（17例）。观察并比较2组患者手术时间、首次排气时间及切口感染率等指标。结果腹腔镜组患者治疗后首次排气时间明显少于传统开腹组[（2．00±0．26）d比（2．94±0．18）d，P〈0．01]。腹腔镜组和传统开腹组患者手术时间分别为（133．1±3．0）、（131．8±1．9）min，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组患者手术切口感染率明显少于传统开腹组[0比47．1％（8／17），P〈0．05]。结论在术前正确诊断的前提下，采用腹腔镜治疗创伤性小肠破裂方法可行。

肠系膜血管疾病的诊断与治疗效果:附13例分析

目的:探讨肠系膜血管疾病的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2002年1月—2010年10月收治的13例肠系膜血管疾病(MVD)患者的临床资料。13例患者中,肠系膜上动脉栓塞(MAE)7例,肠系膜静脉血栓形(MVT)6例。结果:13例患者均以急性腹痛就诊,分别行Doplex血管超声、CT、CTA、MRI检查,其中Doplex血管超声早期发现病变10例。3例患者接受非手术治疗;10例出现腹膜炎体征的患者行手术治疗,包括静脉切开取栓、Fogarty导管取栓、坏死肠管切除,术后均行了抗凝治疗。13例患者均恢复良好,顺利出院。结论:MVD易与其他急腹症混淆,其诊断有赖于对该病的高度临床警觉性与针对性检查,早期诊断与积极处理是成功治疗该病的关键。