骶神经电刺激对脊髓损伤后肠-肝轴的作用

目的探讨骶3神经根电刺激对兔急性完全性脊髓损伤后肠-肝轴的作用。方法 1采用Fehlings脊髓损伤模型。2电生理研究:分别采用3个强度参数(6、8、10 V)和3个波宽(200、400、600μs)进行刺激,记录、分析和寻找最适合参数。3肠-肝轴体系研究:新西兰成年白兔42只分为正常组(6只)、对照组(18只)和实验组(18只)。对照组和实验组又在截瘫后24、48、72 h无菌条件下取小肠、肝脏、肝门静脉血作为检验标本。肝脏进行细菌培养,门静脉血定量测定血清内毒素及ALT、AST和GGT;取小肠组织进行光镜、电镜观察并进行ZO-1免疫组化染色;HE染色观察肝脏形态。结果 1脊髓损伤后胃肠道生理均有变化,主要生理改变以单袋结肠和远端结肠的运动功能障碍较明显;骶神经电刺激能较好地恢复失神经肠道蠕动,促进排便。2经电刺激后,肠黏膜结构改善明显,肝脏细菌培养阳性率降低(12/18 vs 3/18,P<0.01);72 h肝门静脉血内毒素水平明显降低[(1.14±0.70)EU/L vs(0.07±0.05)EU/L,P<0.05];光镜观察肝脏结构改变明显减轻。24、48、72 h血液中ALT、AST和GGT数值均有统计学差异。经电刺激后,实验组各时间段ALT、AST和GGT数值虽然较正常组数值高,但较对照组明显降低(P<0.05)。结论骶3神经根电刺激能较好地恢复失神经肠道蠕动(主要单袋结肠、远端结肠),通过改善肠黏膜屏障功能减少细菌移位和内毒素血症,减轻肝脏损害,从而阻碍肠-肝轴恶性循环。

十二井穴针刺对脊髓损伤大鼠脊髓功能恢复及转化生长因子β/Smad通路的影响

目的探讨十二井穴针刺对脊髓损伤大鼠脊髓功能恢复及转化生长因子β(TGF-β)/Smad通路的影响。方法将40只雌性SD大鼠随机分为5组,即对照组、轻度脊髓损伤组、重度脊髓损伤组、轻度脊髓损伤+井穴针刺组和重度脊髓损伤+井穴针刺组,每组8只。应用动脉瘤夹损伤法构建轻、重度脊髓损伤大鼠模型;联合针刺的2组以1 ml注射器针头点刺大鼠双侧前肢趾尖十二井穴位点,2次/d,每次20 min。2周后,行脊髓损伤评分(BBB评分)和斜坡实验,随后取损伤部位长约3 mm脊髓组织测含水量,另取10 mg损伤周边组织,检测TGF-β、Smad2和P21的基因表达。结果各脊髓损伤组大鼠与对照组比较,BBB评分和斜坡实验角度明显低/小,脊髓组织含水量明显髙,TGF-β、Smad2表达明显高,P21基因表达明显低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。轻度脊髓损伤+井穴针刺组与轻度脊髓损伤组比较,BBB评分和斜坡实验角度明显高/大,脊髓组织含水量明显低,TGF-β和Smad2基因表达明显低,P21基因表达明显高[(2.0±0.8)分比(1.2±0.5)分、(32. 5±2.7)°比(28.1±2.6)°、(77.3±0.4)%比(77.9±0.5)%、(1.8±0.4)比(2.1±0.6)、(2. 59±0. 57)比(3.64±0.70)、(0.83±0. 12)比(0.69±0.01)],差异均有统计学意义(均P <0. 05);重度脊髓损伤+井穴针刺组与重度脊髓损伤组比较,各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论十二井穴针刺可能通过激活TGF-β/Smad相关通路,减少脊髓组织水肿,从而在轻度脊髓损伤中发挥保护作用,但在重度脊髓损伤中单纯应用井穴针刺疗法效果并不显著,应与其他疗法联合应用。