医院经济管理的几点构想

目前医院经济管理中存在的问题，如尚有资产不清楚，实物管理不规范的问题。虽对经费收支实行了统一管理，但实物资产日常管理相对分散。实物部门会计未能做到分级、分层次核算，没有建立与会计核算制度相适应的实物会计核算制度，使会计核算的循环出现缺口，有重财轻物、

综合性医院手术患者老龄化现状及分析

目的分析综合性医院外科手术老年患者的年龄状况，了解高龄手术患者的趋势，以更好应对老年患者麻醉的管理。方法本研究对近5年来外科手术老年患者的年龄分布、手术次数及手术种类等指标进行回顾性分析，探讨综合医院手术老年患者的年龄现状。结果总体外科手术老年患者大多数分布在60～69岁、70-79岁两个年龄组，80～89岁年龄组手术次数构成比为6．46％；在80-89岁年龄组，普外科手术次数构成比低于6．46％，泌历汐懈和骨外科手术次数构成比高于6．46％，骨外科达到11．32％（P〈0．05）；不同病种手术次数的年度变化显示，近五年来骨外科老年手术患者明显增长，（P〈0．05）；表4不同年龄段手术次数的年度变化显示，近五年来80～89岁组的手术患者明显增长（P〈0．05）。结论面对社会老龄化的趋势以及医学技术的发展，外科手术老年患者特别是高龄患者逐年增多，熟悉综合医院手术老年人的年龄现状，有利于制定更完善麻醉科的管理制度，进行有效的麻醉质量控制。

血清骨桥蛋白、血红素氧合酶1水平与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟不良的关系

目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法 选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF成熟不良和AVF成熟患者的血清OPN、HO-1,多因素Logistic回归分析MHD患者AVF成熟不良的影响因素,ROC曲线分析血清OPN、HO-1水平对MHD患者AVF成熟不良的预测效能。结果 133例MHD患者中,发生AVF成熟不良32例,发生率为24.06%。与AVF成熟患者比较,成熟不良患者血清OPN、HO-1水平升高(P均<0.05)。透析时间延长(OR=1.036,95%CI为1.012~1.061)、血磷升高(OR=1.321,95%CI为1.083~1.611)、OPN升高(OR=1.012,95%CI为1.006~1.019)、HO-1升高(OR=1.274,95%CI为1.111~1.462)是MHD患者AVF成熟不良的独立危险因素(P均<0.05)。血清OPN联合HO-1预测MHD患者AVF成熟不良的曲线下面积为0.873,高于单项指标的预测效能(P<0.05)。结论 血清OPN、HO-1水平升高与MHD患者AVF成熟不良密切相关,二者联合对MHD患者发生AVF成熟不良具有较好的预测效能。

心绞痛病人血浆溶血磷脂酸、磷脂酸水平的变化及其临床意义

目的 探讨心绞痛病人血浆溶血磷脂酸(LPA)及磷脂酸(PA)浓度的改变及其临床意义。方法 将82例观察对象分为3组:不稳定型心绞痛组(3 4例)、稳定型心绞痛组(2 8例)、正常对照组(2 0名) ,在病人与健康人的知情的情况下抽血检测血浆磷脂酸变化情况。结果 ①不稳定型心绞痛病人的血浆LPA水平明显高于稳定型心绞痛和对照组(P <0 .0 1) ;而稳定型心绞痛的病人与对照组之间无统计学意义。②在不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛的病人中,PA水平均高于对照组(P <0 .0 5 )。结论 血浆中LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物在预测不稳定型心绞痛的发生发展方面可能有一定应用前景,且PA可能作为心肌缺血的分子标志物。

短暂性脑缺血发作病人血浆溶血磷脂酸含量变化及其临床意义

目的研究短暂性脑缺血发作(TIA)病人血浆溶血磷脂酸(LPA)含量变化的特点及其临床意义。方法选取经临床和辅助检查确诊的TIA病人51例(TIA组),测定其血浆中LPA含量变化,另选择年龄匹配的50名健康体检者作为对照组。结果TIA组病人于症状发作后24h内血浆LPA含量为(4.58±0.71)μmol/L,显著高于正常对照组的(1.36±0.41)μmol/L(P<0.001)。结论LPA有可能作为一个指示体内凝血和血栓形成启动的分子标记物,而且有可能进一步用于指导临床抗血小板治疗。

癫痫持续状态病人的综合护理

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,通常是指全面强直-阵挛发作持续状态[1]。必须及时有效地终止癫痫发作,否则将导致永久性脑损伤,危及病人生命。

综合护理干预对脑出血病人尿失禁相关性皮炎影响的研究

[目的]探讨综合护理干预对脑出血病人发生失禁相关性皮炎的临床效果,以指导临床护理。[方法]将180例脑出血失禁病人,分为观察组和对照组,观察组采用全面评估病人身体状况、向病人及家属进行相关知识的健康教育、心理干预、减压贴、透明敷贴、尿套等新型护理用具的使用、芦荟、高粱面擦拭等综合护理干预。对照组采用保持局部干燥、及时清理排泄物等常规护理,定期观察并记录发生失禁相关性皮炎的例数及严重程度。两组病人在发生尿失禁相关性皮炎后,采取了不同的治疗方法。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。失禁性皮炎严重程度低于对照组(P<0.05)。[结论]综合护理干预可有效降低脑出血失禁病人发生失禁相关性皮炎的发生率,延缓发生尿失禁相关性皮炎的发生时间及严重程度。

老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验出现假阳性的原因分析

目的:探讨老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)出现假阳性的原因。方法:选取梅毒血清检查的老年患者1 013例,同期中青年体检患者1 125例为对照组,先采用ELISA法检测,阳性者再采用PA进行确诊。对比分析,总结老年患者血清梅毒假阳性的原因。结果:老年受检测者ELISA法检测假阳性率高于中青年受检者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为提高老年患者血清梅毒抗体检测准确性,可以连用ELISA、PA进行检测。

优质护理服务对急诊脑外伤病人护理质量的影响

[目的]探讨优质护理服务对急诊脑外伤病人护理质量的影响。[方法]将134例颅脑外伤病人随机分为对照组和观察组各67例,对照组给予传统模式的护理,观察组给予优质护理,采用问卷调查法让病人根据实际情况和主观感受自我评定对护理质量的满意度。[结果]观察组护理质量各项满意度及总体满意度均高于对照组(P<0.05)。[结论]对急诊脑外伤病人实施优质护理能明显提高临床护理质量和病人满意度。

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及其护理

急性心肌梗死（AMI）是急诊常见急危重病，特点是发病急、死亡率高，静脉溶栓治疗是当前急性心肌梗死治疗的主要方法之一，通过溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通。溶栓治疗的目的是尽早使梗死致因血管重新畅通。实践证明，心梗范围越小，给予溶栓治疗的时间越早，患者病死率就越低。能否给予详尽的病情观察、溶栓治疗前后的精细护理对相关并发症的预防是至关重要的。中国人民武装警察部队山西省总队医院急救中心自2006年1月～2012年1月应用静脉溶栓疗法（尿激酶）治疗AMI患者36例，取得了满意疗效。现将相关护理报道如下。

中国北方汉族人群5-羟色胺2A受体基因的T102C多态性与重性抑郁症的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群重性抑郁症患者与5-羟色胺2A(5-HT2A)受体基因的T102C多态性之间的关系。方法选取375例重性抑郁症患者作研究,以374名健康人作对照,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术及直接测序法测定所有研究对象的5-HT2A受体基因T102C多态性的基因型和等位基因分布。结果5-HT2A受体基因T102C多态性基因型和等位基因在患者组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05);按照发病年龄(30岁为界)、有无家族史分层后,患者组与对照组间基因型和等位基因分布也无统计学意义(P>0.05)。结论未发现中国北方汉族人群5-HT2A受体基因T102C多态性与重性抑郁症存在关联.

骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法比较

目的探讨骨纤维结构不良并病理性骨折的治疗方法。方法我院于2001年1月至2005年12月共收治骨纤维结构不良并病理性骨折39例,分A、B两组。A组(n=9)先保守治疗待病理性骨折愈合后再行清除病灶;B组骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗。结果通过临床观察,A组1例骨折延迟愈合,无一例复发;B组2例复发,1例骨折延迟愈合。结论治疗骨纤维结构不良并病理性骨折,可先保守治疗待病理性骨折愈合后再行病灶清除、植骨术,治疗效果优于骨纤维结构不良病灶与骨折一起治疗。