折叠式方舱医院中行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的可行性和效果

目的 探讨和评价在高海拔、高寒地区于折叠式方舱医院内实施白内障超声乳化手术的可行性.方法 冬季室外温度-25℃的条件下,在海拔4 000 m的青海地区在自行设计的折叠式方舱医院内为17名白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的17名白内障患者的术后视力、眼压、术中和术后并发症进行分析.结果 17例白内障患者术中和术后未见后囊破裂、高眼压、眼内炎等并发症,术后炎症反应轻,视力均明显提高.结论 在高海拔、高寒地区,在折叠式方舱医院实施白内障手术是可行的、效果好.

某医院运行病历缺陷分析与改进措施

目的:通过实时监控、及时反馈,提高运行病历书写质量。方法:应用军卫一号病案质量监控系统随机抽查某医院运行病历3613份,进行网上实时监控,对这些病历的缺陷进行统计分析。结果:在检查中缺陷病历率占5.67%,通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,2013年8月-10月分别为8.4%、4.9%和3.7%。结论:实时监控是提高运行病历质控效率、提高病历质量的有效方法。

颞浅动脉旁注射护理服务项目的成本核算

目的探讨颞浅动脉旁注射(以下简称颞浅注射)护理成本核算方法。方法根据项目成本核算有关公式完成颞浅注射护理成本核算,并与当前收费作比较。结果根据实际情况核算出颞浅注射护理成本。结论提供了较为科学的核算方法,为更合理地制定价格提供了依据。

玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨

目的探析白内障术后干眼症患者采用O．3％玻璃酸钠滴眼液进行辅助治疗的临床疗效及意义。方法分析2015年12月-2016年6月在武警总医院院接受白内障超声乳化术＋人工晶体植入术治疗的42例单纯性年龄相关性白内障患者的临床资料。随机将入选者分成观察组（常规治疗＋0．3％玻璃酸钠滴眼液，22例）和对照组（常规治疗，20例）两组。比较两组患者的一般资料、手术前后的泪膜破裂时间（BUT）、泪河高度（TUn）、泪液分泌试验（Sh）、角膜荧光素染色（FL）、干眼主观症状评分及眼表疾病指数（OSDI）问卷评分。结果两组患者的一般资料无显著差异（P〉0．05）。术前，两组患者的BUT、TMH、Slt均无显著差异（P〉0．05），但观察组FL值明显高于对照组（P〈0．05）。术后1周，两组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均无显著差异（P〈0．05），且各组患者的BUT、TMH、Slt及FL值均与同组术前无显著差异（P〈0．05）；术后4周，观察组的FL值与对照组的BUT值均较同组术前显著降低（P〈0．05）；观察组患者的BUT值明显高于对照组（P〈0．05）。术前及术后1周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均无显著差异（P〉0．05）；术后1、4周两组患者的干眼主观症状评分及OSDI评分均较同组术前显著降低（P〈O．05）。结论采用0．3％玻璃酸钠滴眼液辅助治疗白内障术后干眼症患者可以促进角膜上皮的修复，使泪膜稳定性增强，有助于眼表功能的快速恢复。

视力监护灯的制作及临床应用

光感监测是玻璃体切割并全氟丙烷气体(C3F8 )眼内充填术后护理的重要内容之一,通过它能及时发现术后C3F8膨胀引起眼内压急剧升高导致的视网膜中央动脉阻塞和视乳头缺血[1].我们对传统的光感监测方法进行了改进,采用自制视力监护灯[2]置于术眼敷料内,对46例玻璃体切割后注入C3F8气体的病人进行光感监测,取得较好效果,现报道如下.

角膜新生血管治疗中以VEGF／VEGFR为靶点药物的研究进展

角膜是眼屈光间质的重要组成部分，具有透明性、无血管性。透明角膜对维持眼视光功能十分重要。角膜的无血管状态是以低水平的血管生成因子和高水平的抗血管生成因子为基础。在病理情况下，角膜血管生成因子和抑制因子的平衡被打破，从而产生病理性角膜新生血管（corneal neovascularization，CNV）。血管内皮生长因子（VEGF）是目前已知促新生血管生成最主要的生长因子之一。近年来，VEGF和其受体的靶向抑制药物的有效性及安全性已经在部分新生血管性眼病如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变和CNV中得以证实。本文就CNV的抗VEGF及其受体靶向治疗药物的研究进展加以综述。

角膜碱烧伤的药物治疗研究进展

眼化学烧伤，特别是碱烧伤是临床上复杂而难以治愈的眼病之一。碱性化学物质能与组织结构中的脂类发生皂化反应，形成的化合物具有双向溶解度，极易渗透到深部组织，在组织内继续扩散，造成角膜变性、坏死、溃疡、穿孔及新生血管形成。近年来随着基础医学等分子生物学的迅速发展，在碱烧伤药物治疗方面有了进一步的进展。本文就近几年来国内外对碱烧伤药物治疗的研究进展综述如下。

高温高强度训练条件下氧化应激对血清白细胞介素-6的影响

目的研究高温、高强度和阳光中紫外线照射下训练士兵血清中白细胞介素-6（IL-6）的变化。方法选择训练组和对照组士兵共60人，于训练结束后，抽取外周血。采用酶联免疫吸附测定法检测对照组和训练组血清中IL-6、活性氧（ROS）、一氧化氮（NO）、丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达水平。结果对照组和训练组血清中IL-6、ROS、NO、SOD表达水平比较有统计学意义（P〈0．05）；对照组和训练组血清中MDA表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高温、高强度和阳光中紫外线辐射下训练，机体产生氧化应激，血清中IL-6表达水平升高。

表没食子儿茶素没食子酸酯滴眼液在兔眼中抗氧化作用的研究

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）滴眼液在中波紫外线（UVB）致兔眼氧化应激模型中的抗氧化作用。方法配制不同浓度（50μmol·L-1 100μmol·L-1、200μmol·L-1）的EGCG滴眼液，取三月龄新西兰大白兔70只，随机均分成7组：空白组（A组）、UVB照射组（B组）、UVB＋50μmol·L-1 EGCG组（C组）、UVB＋100μmol·L-1 EGCG组（D组）、UVB＋200μmol·L-1 EGCG组（E组）、UVB＋牛磺酸滴眼液阳性对照组（F组）、uVB＋生理盐水阴性对照组（G组），UVB照射两周（2w）停止，从照射第一天起开始药物干预，共干预6周，分别于2W，6W从每组各5只兔抽取0．1ml房水，采用WST-1法检测兔眼房水中超氧化物歧化酶（SOD）活力、采用微量酶标法检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）含量、采用TBA法检测丙二醛（MDA）的含量。结果药物作用氧化应激模型2W后，SOD、GSH、MDA、检测结果显示：与A组比较，B组、G组的SOD活力和GSH含量显著低于A组，而MDA含量显著高于A组（均P〈0．01），B组和G组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；与B组比较，C、D、E、F组SOD活力和GSH含量显著较高而MDA含量显著较低（均P〈0．05）。6W后，与A组比较，B组、G组的SOD活力和GSH含量显著较低而MDA含量显著较高（均P〈0．05），B组与G组间的差异无统计学意义（均P〉0．05）；与B组比较，c、D、E、F组SOD活力和GSH含量显著较高而MDA含量显著较低（均P〈0．05），且SOD的活力变化，GSH和MDA的含量变化，呈EGCG浓度依赖性。结论EGCG滴眼液可进入房水发挥抗氧化作用，以浓度为200μmol·L-1 EGCG滴眼液的抗氧化作用效果最佳。

社区中老年眼病的筛查

中老年阶段是各种致盲眼病的高发阶段，特别是50岁以后，随着年龄的增长，白内障、青光眼逐渐增多，老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等逐渐产生。为了锯城市中老年人的眼病发生情况，探讨防盲措施，笔者设计了此次筛查。现报道如下。

眶颅沟通性肿瘤切除术病人的护理

对10例眶颅沟通性肿瘤病人行经颅开眶肿瘤切除术。术前做好心理支持和手术准备,术后严密监测生命体征、意识、瞳孔变化及光感,保持引流管及尿管通畅。结果2例切除视神经,8例视力监测良好,均未发生伤口出血、感染及脑水肿等并发症。

氧化应激对视网膜神经纤维厚度的影响

目的探讨高温、高强度和在阳光中紫外线辐射下视网膜神经纤维层厚度的变化。方法选择训练组和对照组士兵共60人，于训练结束后，抽取外周血。采用光学相干断层成像术fOCT）对受试者视乳头周围视网膜神经纤维平均厚度进行测量。采用酶联免疫吸附测定法检测对照组和训练组血清中活性氧（ROS）、一氧化氮（NO）、丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达水平。结果对照组和训练组的视网膜神经纤维厚度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组和训练组血清中ROS、NO、SOD表达水平比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）；对照组和训练组血清中MDA表达水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高温、高强度和阳光中紫外线辐射下训练，机体产生自由基增多，但视网膜神经纤维层厚度无明显变化。

同轴微切口白内障超声乳化术后泪膜及角膜规则性的研究

目的比较1.8 mm和3.0 mm两种白内障手术切口术后泪膜及角膜规则性的变化。方法选取2014年11月至2015年10月行白内障超声乳化吸出术的年龄相关性白内障患者48例(62眼),根据患者对人工晶状体的选择分为:A组24例(30眼)行1.8 mm透明角膜微切口白内障超声乳化术,B组24例(32眼)行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术。比较术前及术后1 d、7 d、1个月、3个月的泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色评分(cornea fluorescein staining,FLS)、干眼主观症状评分、角膜表面规则性指数(surface regularity index,SRI)及角膜表面非对称性指数(surface asymmetry index,SAI)。结果术后1 d、7 d B组BUT均短于A组(均为P<0.05)。术后1 d B组SⅠt低于A组(P<0.05)。术后1 d、7 d、1个月B组FLS均高于A组(均为P<0.05)。术后1 d、7 d B组干眼主观症状评分均高于A组(均为P<0.05)。术后1 d、7 d、1个月B组SAI、SRI均高于A组(均为P<0.05)。A组BUT、FLS、干眼主观症状评分、SAI于术后1个月恢复至术前状态,SⅠt和SRI于术后7 d恢复至术前状态;B组各项结果均于术后3个月恢复至术前状态。结论 1.8 mm切口较3.0 mm切口白内障超声乳化术后干眼症状更轻,泪膜功能及角膜规则性恢复更快。

眼冲洗在眼化学烧伤急救中的研究进展

眼化学烧伤是严重的致盲性眼病，可导致眼睑坏死、结膜溶解、角膜新生血管、永久性视力损害等。眼化学烧伤急救的研究一直是眼科界同仁关注的焦点，而对眼化学烧伤急救最关键的是及时、彻底、有效地进行眼部冲洗。本文对眼化学烧伤的重要影响因素进行综述，包括急救中冲洗液类型、首次冲洗时间、冲洗时间、冲洗液用量、冲洗液温度、渗透压和pH值。

眼部爆炸伤的研究进展

眼睛是人类重要的视觉器官，位置较暴露，容易受到外界的伤害。眼部爆炸伤是一种常见而严重的眼外伤，可同时造成眼部多种组织结构的损伤，影响视功能，严重者可致视觉潜能完全丧失，在很大程度上影响患者的生活、工作，造成严重的患者心理负担及家庭、社会负担等。近年来，恐怖分子猖獗，平民爆炸事件频繁发生，眼爆炸伤越来越引起人们的关注。本文针对眼爆炸伤的原因、分类以及急诊治疗原则进行综述。

带黑色虹膜隔人工晶体植入对眼外伤患者视功能及怕光症状的影响

目的:眼外伤后无晶状体眼伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的患者裸眼视力差,并常有明显的怕光症状,探讨带黑色虹膜隔人工晶体植入手术用于治疗这种患者的安全性和有效性。方法:1998-07/2004-08武警总医院眼科收治的14例(14眼)因创伤后无晶状体伴大部分虹膜缺损或虹膜全无行虹膜隔人工晶体植入手术患者。其中仍有少部分虹膜存在的8例,虹膜全无的6例。14例患者均为Ⅱ期人工晶体植入术。对术前与术后的视力及手术并发症进行了分析。结果:术后视力均有不同程度的提高,其中,视力2.5m(0.05)～4.0的1眼,4.3～4.5的5眼,4.6～4.9的8眼。14例术前均有明显怕光症状的患者,术后怕光症状完全消除的12例,2例怕光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶体襻断裂,5眼术后出现角膜内皮水肿,1眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发青光眼,经处理后均得到了控制。结论:带黑色虹膜隔人工晶体植入手术治疗创伤后无晶状体眼伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全和有效的。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与青光眼

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸障碍性疾病,涉及心血管内科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等诸多学科。近年来大量文献报道OSAS与青光眼之间的关系,正确认识OSAS有助于早期预防青光眼,多学科综合治疗可能改善视神经病变预后,这值得引起眼科及耳鼻喉科、睡眠医师的积极注意。本文主要回顾并整理近几年有关OSAS与青光眼间关系的文献,认识二者间关系的研究现状,以期为临床上青光眼的防治及二者关系的进一步研究提供帮助。

EGCG脂质体抑制大鼠角膜新生血管的研究

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯（Epigallocatechin-3-gallate，EGCG）脂质体对大鼠角膜新生血管的抑制作用。方法采用逆相蒸发法制备EGCG脂质体，测定粒径、Zeta电位。实验鼠随机分为生理盐水组、空白脂质体组、地塞米松组和EGCG脂质体组。建立角膜新生血管模型并给予相应药物治疗。裂隙灯观察角膜炎症反应、角膜混浊程度和角膜新生血管生长情况。HE染色观察角膜形态变化。正常大鼠结膜下注射EGCG脂质体，评价其对大鼠眼有无明显毒性。结果EGCGH脂质体组粒径为（81．96±3．46）nm，Zeta电位为（-31，8±0．44）mV。烧伤后第3、7、14d，EGCG脂质体组和地塞米松组炎症指数分别为（4．25±0．46）分和（3．63±0．52）分；（3．38±0．74）分和（2．63±0．52）分；（2±0．53）分和（2．13±0．64）分，与生理盐水组相比，炎症指数下降（P〈0．05）。烧伤后第3、7、14d，EGCG脂质体组和地塞米松组角膜混浊评分分别为（3．13±0．64）分和（3±0．76）分；（2．19±0．83）分和（2．13±0．64）分；（2±0．76）分和（2．13_±0．64）分，与生理盐水组相比，角膜混浊减轻（P〈0．05）。烧伤后第3、7、14d，EGCG脂质体组和地塞米松组新生血管面积分别为（6±0．46）win。和（5．23±0．22）mm2；（14．06±1．19）mm。和（11．61±1．49）mm2；（21．56±3．56）mm。和（20．3±3）mm2，与生理盐水组相比，角膜新生血管面积减少（P〈0．05）。局部应用EGCG脂质体，大鼠无明显挠抓眼部表现；裂隙灯检查，结膜、角膜透明，虹膜无渗出，晶体透明；两组Draize评分比较无差异（P〉0．05）；病理切片示角膜无炎性细胞浸润。结论EGCG脂质体安全性好，减轻角膜炎症，抑制角膜新生血管生长。EGCG脂质体有望成为治疗角膜新生血管类疾病的新型眼用制剂，为其治疗提供新思路。