检测抗CD34抗体标记的肿瘤微血管密度预测肝癌肝移植术后复发

目的观察抗CD34抗体标记的肿瘤微血管密度(MVD)对判断肝细胞肝癌(HCC)患者肝移植术后复发的临床意义。方法应用抗CD34抗体进行血管免疫组织化学染色和计算机图像分析系统对82例HCC肝移植患者肿瘤组织中微血管进行标记并计数；结果分析采用logrank检验、Kaplan-Meier分析以及多因素Cox回归分析。结果HCC组织中CD34呈弥漫性、窦隙状阳性表达；肿瘤MVD-CD34与肿瘤大小(P＜0．0001)、肿瘤个数(P=0．0101)、有无包膜(P＜0．0001)、分期(P＜0．0001)、门脉癌栓(P=0．0002)有显著相关性,但与年龄、性别、肝功能分级、淋巴转移、术前血清甲胎蛋白(AFP)含量无显著相关性；肿瘤组织中,高MVD-CD34组与低MVD-CD34组肝移植术后的无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P＜0．0001),多因素Cox回归分析显示,肿瘤MVD-CD34是一独立的预测HCC复发的预见因子(P=0．0246)。结论肿瘤MVD-CD34与HCC肝移植患者临床病理学特征及术后无瘤生存率密切相关,可独立作为预测HCC肝移植术后复发的重要生物学标记物。

肝移植后Gilbert综合征一例

Gilbert综合征属于先天性非溶血性黄疸，又称体质性黄疸，是一种较常见的遗传性非结合胆红素增多症，由法国Gilbert于1901年首先报告。肝移植后并发Gilbert综合征少见，我们遇到1例，现报告如下。

CD147表达在预测肝移植术后肝癌复发中的临床意义

目的探讨CD147作为肿瘤分子标志物预测肝移植术后肝癌复发的价值。方法为82例肝癌患者施行原位肝移植,切取病肝组织,采用免疫组化染色方法检测肝组织中CD147、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD),并对受者进行随访,观察术后肝癌复发情况。结果82例术后随访1.5～41.6个月,38例于随访期间出现肝癌复发及转移,2例死于非肿瘤因素。CD147主要表达在肿瘤细胞的胞质及胞膜上,阳性细胞多呈弥漫性分布,在癌旁组织中呈低表达或不表达,在癌旁间质细胞上呈阴性表达。VEGF主要表达在肿瘤细胞的胞质中。CD34阳性表达高密度区多位于肿瘤边缘,在癌旁组织中呈阴性或稀疏分布,MVD为(215.22±132.54)/0.74mm^2。CD147与MVD(P<0.01)及VEGF表达(P<0.01)呈显著正相关。CD147的阳性表达与pTNM肿瘤分期(P<0.01)、肿瘤大小(P<0.01)及门静脉癌栓(P<0.01)呈显著正相关,也与术前血清甲胎蛋白呈显著正相关(P<0.01)。经单因素及多因素分析,CD147强阳性表达可作为预测术后肝癌复发的独立预见因子。结论CD147可作为预测因子预警肝移植术后肝癌复发,有助于筛选合适的肝移植候选者。

原位肝移植术后消化道出血的病因与治疗

目的探讨原位肝移植术后消化道出血的病冈与治疗。方法回顾性分析16例肝移植术后消化道}fJ血患者的临床资料，总结其病闪与治疗经验。结果16例患者发牛消化道出血的时间在肝移植术后2d～4．5年。经检查发现患者的}H血原因主要为食道静脉曲张破裂出血4例，急性胃黏膜病变m血3例．门脉高乐性胃病出血3例．十二指肠球部多发性溃疡出血2例，十二指肠降段黏膜下小动脉出血、十二指肠乳头肌切开后小血、胆道出血及不明原闪出血各1例。有2例经止血治疗无效而死产。1例存肝移植罔手术期死于多器官功能衰竭，1例死于急性心肌梗死．1例死于晚期肿瘤，其他患者经过积极止血治疗后好转，并长期存活。结论肝移植术后消化道出血的病因主要为食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病及消化性溃疡等。采用及时的止血治疗．必要时行剖腹探查手术止血是治疗成功的关键。