依托我国现有的航空力量建立覆盖全国航空应急医学救援体系的可行性研究

历次救援实践说明迫切需要建立覆盖全国的航空应急医学救援体系，课题组通过对我国航空救援能力、现有航空装备水平和空域管理现状的调研和客观评价、分析，对照建立覆盖全国的航空应急医学救援体系的实际需求，发现制约我国航空救援体系建设的关键问题，进而探讨依托我国现有的航空力量建立覆盖全国航空应急医学救援体系的可行性及解决方法。

从四川芦山地震救援经验探讨中国卫生紧急医学救援队救援模式

2013年4月20日8：02，四川省雅安市芦山县发生7.0级地震。造成大量伤亡和财产损失，应国家卫计委通知要求武警总医院中国卫生紧急医学救援队赴雅安执行医学救援任务，定点医院院内急救、灾区巡诊相结合，成功完成各项救援任务。本文回顾总结以此次救援行动的工作经验，对中国卫生紧急医学救援队救援模式进行探讨，为进一步建立规范有效的救援模式和救援规范提供借鉴。作为国家级专业救援队伍应充分依托当地资源，与各级救援队相互配合；进一步建立权威信息发布平台，合理调度各级救援力量；进行教学培训、提高灾区基础医疗机构水平。

自然灾害对人类健康危害分析及医学救援组织实施一般规律的探讨

我国是一个多灾国家，灾害发生频繁，。突发的自然灾害不但直接造成大量的人员伤亡，其导致的传染病流行、物资匮乏和引发严重的社会危机均使得幸存者的健康受到威胁。系统深入的研究自然灾害对人类健康的影响特点，寻找医学救援过程中可资借鉴的普遍规律，是组织实施迅速有效医学救援的前提条件。局部战争和冲突所造成的公众健康危害具有其特殊性和应对规则，不在本文的讨论范畴。

重症监护病房血小板减少症患者调查分析

目的调查重症监护病房（icu）血小板减少症（TCP）发生率、预后，分析其危险因素及可能机制。方法收集2012年10月～2013年10月217例ICU患者临床资料，调查血小板减少症的发生率，对其相关危险因素进行Logistic逐步回归分析，并探讨其可能机制。结果发现血小板减少症患者76例（35．0％），病死率38．2％，显著高于非血小板减少症患者病死率5．0％（P〈0．01）。脓毒症、出血或输血、急性生理和慢性健康估测评分II（APACHEII）〉15是血小板减少症的独立危险因素。纠正血小板减少能降低血小板减少症患者的病死率。血小板减少症患者当中DIC发生率为39．5％（30例）。结论脓毒症是主要的独立危险因素，ICU中血小板减少患者病死率更高。纠正血小板减少能够改善患者预后。

老年男性缺血性心血管疾病流行病学调查及危险因素分析

目的 研究老年男性缺血性心血管疾病发病情况及相应的干预措施.方法 准确记录2003年10月～2009年10月北京地区某医院数据库记录在案的年龄＞65岁,无ICVD病史的所有老年男性.记录其一般信息,吸烟史,体重指数、收缩压、血总胆固醇浓度、血甘油三酯浓度、血高密度脂蛋白-胆固醇浓度、血肌酐浓度、血载脂蛋白A1浓度、空腹血糖等相关指标,连续监测目标人群研究期间的ICVD累计发病率,并使用Logistic多元回归分析进行危险因素筛查,寻找其防治的环节.结果 2 123例老年男性,6年内ICVD累计发病率为23.5％.Logistic多元回归分析结果显示：高收缩压、空腹血糖升高、体重超标是最主要的危险因素.结论 ICVD在老年保健人群中呈高发病率.降低未来ICVD事件措施应包括：严格控制血压,降低血糖,控制体重.

98例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植患者回顾性分析

目的分析重症监护病房（ICU）下呼吸道鲍曼不动杆菌感染或定植的危险因素，探讨其防治策略。方法对武警总医院ICU2007年1月～2009年12月收治的98例痰培养鲍曼不动杆菌阳性下呼吸道感染患者进行定植或感染的初步诊断后，将病原学检测结果，临床资料，治疗措施和病情转归等进行回顾性分析比较。结果鲍曼不动杆菌（AB）感染者32例，定植者66例。AB感染患者具有以下临床特点：长时间使用三代头孢菌素、长时间机械通气、存在慢性肺部疾病和使用免疫抑制剂、合并低蛋白血症、高APACHEⅡ评分、容易合并真菌感染。体外药敏试验提示：该菌对米诺环素敏感率为91．84％，对其他常用抗菌药物均高度耐药，其中对碳青霉烯类敏感率仅为21．43％，属多重耐药不动杆菌株（MDR-A）。结论充分重视AB定植和感染的鉴别，合理使用抗生素；积极改善患者的营养状况，提高患者免疫力；缩短机械通气时间；严格消毒隔离，切断AB水平传播途径。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗方法研究进展

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter bautnannii，AB），是一种非发酵，无动力，专性需氧，革兰氏染色阴性杆菌。其自然宿主仍不明确，广泛存在于土壤、污水，及医疗场所，成为医院和住院患者的主要定植与致病菌。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的呼吸疾病，肺功能进行性下降，骨骼肌功能异常和精神抑郁等一系列临床表现，其中运动耐量受限严重影响了COPD患者的生存质量。研究显示，我国COPD患病率占40岁以上人群患病率的8.2％，预计到2020年，该病将成为全球第3位致死原因。

腹部心肺复苏转化之路

心肺复苏是抢救心脏骤停的唯一有效手段。胸外按压的标准心肺复苏因并发症和禁忌证限制了其在临床的应用,由此开启了腹部提压心肺复苏转化之路。腹部提压通过"腹泵""心泵""肺泵"和"胸泵"的原理,不仅可以建立有效的人工循环,而且具有呼吸支持功能,适用于原发性和继发性心脏骤停。基于腹部提压心肺复苏机制转化产生的腹部提压心肺复苏仪在临床急救工作中得到了广泛的应用。

腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究

目的：比较胸外按压心肺复苏（CC-CPR）与腹部提压心肺复苏（ALc-CPR）对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标和通气指标的影响。初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法：健康家猪30只，建立窒息性心搏骤停模型。随机分为两组。每组15R，分别实施cc-cPR和ALc-cPR。窒息前10min开始连续记录心电圈（ECG）、经皮脉搏氧饱和度（Sp02）．呼气宋二氧化碳分压（PETC02），主动脉收缩压（SBP）．舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和潮气量（VT）直至试验结束；计算主动脉平均动脉压（MAP）、冠脉灌注压（CPP）和每分通气量（MV）；分别在窒息前10min（TI），窒息后10min（T2）、复苏后5min（T3）、复苏后10mii3（T4）、复苏后20min（T5）抽取动脉血查血气。观察两组动物的自主循环恢复（ROSC）率，24h存活率和24h后神经功能缺损评分。结果：CC-CPR组MAP和CPP高于ALC-CPR组．两组间的差异有统计学意义；ALC-CPR组的VT和MV高于CC-CPR组，差异有统计学意义；CC-CPR组ROSC率为26．7％，ALC-CPR组为80％，差异有统计学意义；24h存活率CC-CPR组为13．3％，ALC-CPR组为60％。差异有统计学意义；24h神经功能评分ALC-CPR组优于CC-CPR组。结论：在窒息性心搏骤停猪的复苏早期，ALC-CPR较cc-CPR更具优势。

肺炎患者血清胆碱酯酶变化的意义与炎性指标间的关系

目的探讨肺炎患者血清胆碱酯酶的变化及与炎性指标间的关系,以期发现新的炎性指标,并为该疾病的诊治与病情监测提供依据。方法以2009年3月-2012年3月在医院住院确诊的93例肺炎患者为肺炎组,随机抽取同期健康体检者60名为对照组,应用丁酰硫代胆碱法分别测定肺炎组和对照组患者血清胆碱酯酶水平,同时检测血常规、C-反应蛋白等炎症指标,分析血清胆碱酯酶与肺炎常规检测指标的相关性,留取痰液标本进行细菌学培养及鉴定。结果 93例肺炎患者检出病原菌以铜绿假单胞菌为主占45.31%;肺炎组与对照组比较,肺炎患者血清胆碱酯酶水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞计数明显升高(P<0.05);Pearson直线相关分析显示,肺炎患者血清胆碱酯酶水平与C-反应蛋白、中性粒细胞及白细胞总数呈显著负相关(r值分别为-0.693,-0.451,-0.534,P<0.05)。结论肺炎患者血清胆碱酯酶水平明显降低,其机制可能与参与炎症反应有关,在临床实践中血清胆碱酯酶可作为病情监测和治疗的生物标志物。