中西医结合治疗糖尿病足45例疗效观察

目的观察在常规西医治疗基础上应用自拟复元汤治疗糖尿病足的临床疗效。方法将86例糖尿病足患者随机分为2组,治疗组45例在常规西医治疗基础上应用自拟复元汤,对照组41例予常规西医治疗。2组均4周为1个疗程,2个疗程后观察2组临床疗效,治疗前后血糖、尿糖、血脂、血液流变学和患肢动脉彩色多普勒超声血流峰值流速变化。结果治疗组总有效率95.56%,对照组总有效率82.93%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后空腹血糖、早餐后2 h血糖、24 h尿糖定量、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度(高切)、血清总胆固醇及甘油三酯均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后腘动脉、胫后动脉彩色多普勒超声血流峰值流速均高于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上应用自拟复元汤治疗糖尿病足,疗效优于单纯西医治疗。

软坚散结膏治疗深静脉血栓形成综合征的疗效观察

目的 观察软坚散结膏治疗深静脉血栓形成综合征的临床疗效。方法 1 0 8例深静脉血栓形成综合征患者随机分为 3组 ,在全身治疗基础上 ,治疗组 5 8例外敷软坚散结膏 ,对照组 3 0例用 5 0 %硫酸镁溶液湿热外敷 ,空白组 2 0例局部不用其他药物。 3组均 1 5日为 1个疗程 ,2个疗程后统计疗效。结果 显效率、总有效率治疗组分别为 94.8%、1 0 0 % ,对照组分别为 40 .0 %、43 .3 % ,空白组分别为 1 5 .0 %、3 0 .0 % ,治疗组分别与对照组、空白组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 软坚散结膏外敷治疗深静脉血栓形成综合征具有较强的止痛、消肿及软化结节和纤维化皮肤的作用。

藿香、白芍复方逆转慢性肝纤维化的从浊毒论治效果

目的:根据从“浊毒”论治乙型肝炎后肝纤维化的理论,检验藿香、白芍复方肝复健胶囊治疗慢性肝纤维化的效果。方法:①选择2003-02/2005-01在河北省中医院消化内科、武警河北总队医院中医科和河北省中医药研究院肝病专科住院及门诊就诊肝纤维患者及河北医科大学中医学院肝病门诊就诊肝纤维化患者共78例。②按随机抽签法将患者分为2组:治疗组42例(男34例,女8例)及对照组36例(男30例,女6例)。均对治疗方案知情同意。③治疗组:给予藿香、白芍复方(药物组成:藿香、白芍、红景天、桑椹、急性子、鳖甲、贯众各15g,佩兰叶、荷叶、田基黄、柴胡各12g,苦丁茶、三棱各9g,苦参6g,研为末。河北省中医药研究院制剂量中心生产,批号:20030110,1.9g/粒)治疗,10粒/次,3次/d,3个月为1个疗程,连续2个疗程。对照组:给予和络疏肝胶囊(药物组成:白术、白芍、当归、香附、木瓜、三棱、莪术、鳖甲、蜣螂等;雷允上药业公司苏州雷允上制药厂生产,批号20020618,0.93g/胶囊)治疗。5粒/次,3次/d,口服,连用6个月。④参照中国中医药学会肝病委员会1992年制定《病毒性肝炎中医疗效判定标准》(试行)判定治疗效果。治疗前后检测肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰肽转移酶);采用放射免疫法测定血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原水平;采用酶联免疫吸附法测定血清转化生长因子β1水平;采用酶联免疫吸附法检测血清表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体;采用聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒-DNA;做腹部B超检查(门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度)。⑤观察用药安全性指标及药物副作用。⑥治疗结束后采用来院复诊或函调的方式对2组患者随访6个月。⑦计量资料差异比较采用方差分析,计数资料差异比较采用χ2检验及Ridit分析。结果:进入疗效分析、肝功能、血清肝纤维化、乙型肝炎病原学检测结果比较的肝纤维化患者78例,进入B超影像学检查结果分析患者68例。进入随访结果分析患者56例。①两组患者身倦乏力、纳差、腹胀、纳呆、肝区痛、便溏、肝脾肿大等症状、体征经治疗后均有不同程度改善。治疗组症状、体征改善率均优于对照组(除便溏外,P<0.05)。②治疗组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与对照组治疗后比较,差异不明显(P>0.05)。治疗组治疗后白蛋白高于对照组、球蛋白、γ-谷氨酰肽转移酶明显低于对照组(P<0.05);肝功能各指标明显优于治疗前(P<0.05)。③治疗组治疗后血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、转化生长因子β1水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05～0.01)。④治疗组42例表面抗原阳性者中3例转阴(阴转率为7%),对照组36例阳性者中1例转阴(阴转率为3%),差异不明显(P>0.05)。治疗后治疗组中e抗原和乙型肝炎病毒-DNA阳性者阴转率分别为53%,43%,明显高于对照组(17.6%,10.7%,P<0.05)。⑤治疗组与对照组分别有36例和32例患者做B超影像学检查。治疗后2组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度均较前改善,但差异不明显。治疗组脾静脉内径及脾厚度低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。治疗组治疗后门静脉内径明显小于对照组(P<0.05)。⑥治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。⑦两组治疗后均无明显药物不良反应。结论:藿香、白芍复方能有效、安全地治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化。

深静脉血栓形成后遗症辨证施护

深静脉血栓形成后遗症是常见的周围血管病,属中医学臁疮、黄鳅痈、水肿等范畴,是由急性深静脉血栓形成失治或误治所致。临床上以不同程度的下肢水肿、疼痛、静脉曲张、皮肤纤维化、淤滞性皮炎或顽固性溃疡反复发作的再血栓形成为特征，是严重影响患者生存质量的慢性静脉血管病。