快速康复外科理念在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期中的应用。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者70例,随机分为观察组与对照组各35例。对照组在传统理念指导下行围术期处理,观察组在快速康复外科理念指导下行围术期处理,对比两组治疗前后VAS、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、压缩椎体高度变化和疗效。结果干预后观察组VAS和ODI评分明显低于对照组,压缩椎体前缘、中部、后缘高度变化值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组显效率(51.4%)略高于对照组(34.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念着力于过程优化、降低应激反应,可促进患者身体恢复,能有效改善临床症状,提高疗效。

单侧腰腿部带状疱疹合并腰椎间盘突出症1例

带状疱疹多为两个时节交替时发病,典型表现为多部位神经疼痛,皮肤出现簇集性疱疹,前驱期3~5天,神经痛为主要症状,老年体弱患者疼痛较为剧烈[1]。带状疱疹只要诊断明确并给予及时治疗,可获得满意效果。严重者合并机体免疫力低下、基础疾病,若诊疗不及时常会引发带状疱疹后遗神经痛。2020年5月2日本院收治单侧腰腿部带状疱疹合并腰椎间盘突出症患者1例,报道如下:1病历摘要患者男,61岁,腰痛3年加重伴右下肢放射痛12天。3年前,患者无明显诱因下出现腰痛,不伴双侧下肢放射痛。

竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术的效果

目的:评价竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术的效果。方法:选择行经皮腰椎间孔镜髓核摘除术患者60例,性别不限,年龄20~45岁,BMI 17.5~29.0 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):竖脊肌平面阻滞组(E组)和局部浸润麻醉组(L组)。E组超声引导下行竖脊肌平面阻滞,L组根据手术定位逐层局部浸润麻醉(包括皮下、筋膜、肌肉层、上关节突),局麻药均为0.5%罗哌卡因20 ml。记录手术时间及C型臂X线定位时间。于手术切皮(T1)、分离肌肉(T2)、椎间孔成形(T3)、神经根减压(T4)和缝合皮肤(T5)时记录VAS评分以及Ramsay镇静评分,记录镇痛有效和镇静满意情况。术后随访患者满意度、下肢运动阻滞情况、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生情况,并行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:与L组比较,E组T2-4时VAS评分降低,T3,4时Ramsay镇静评分升高,患者满意度升高,手术时间和C型臂X线定位时间缩短(P<0.05),ODI评分和镇静满意率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未见运动阻滞、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生。结论:竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术可提供较满意的镇痛效果,且安全性较高。