扩张后胸三角皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复面颈部大面积瘢痕的治疗效果。方法:根据面颈部瘢痕范围,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,选用500～600ml扩张器置入胸三角区,经2～4个月快速注水,注水总量可达1200～1800ml,获得足够皮肤后先行扩张皮瓣延迟术,2周后再切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移覆盖,供区直接拉拢缝合,待转移皮瓣夹管训练时间大于1h后断蒂,利用蒂部皮瓣来修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果:本组19例面颈部大面积瘢痕患者,共计26个胸三角皮瓣,1个皮瓣远端局部血运障碍,余皮瓣术后均成活好,皮瓣色泽、厚度、质地与周围皮肤相近,解决了瘢痕导致的组织畸形,患者及家属对总体效果满意。结论:扩张后胸三角皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕的好方法。

硅凝胶假体隆乳术后迟发性血肿并发反复包膜挛缩1例报告

患者，女，43岁，以“哺乳后双侧乳腺萎缩12年余、隆乳术后8个月突发左乳肿胀畸形”为主诉人院，患者曾于2010年2月22日在武警上海市总队医院整形外科门诊行“硅凝胶假体植入隆乳术”（腋下切口，胸大肌下植入）。假体规格：曼托225mL毛面，圆形。术后8个月突发左乳肿胀畸形，于外院及武警上海市总队医院整形外科分别行B超、CT检查，提示：左乳假体外积液（图1）。患者拒绝B超下穿刺引流，给予保守对症治疗，观察3个月，左侧乳腺肿胀未见消退。2011年3月21日患者于武警上海市总队医院整形外科门诊行左乳探查术（乳晕切口），术中见“双包膜现象”（胸大肌下包膜内有一层较厚包膜包绕假体表面），两层包膜间有大量陈旧血性液体及血清样黏液（约100mL），吸净渗出液，完整取出原乳房硅凝胶假体。

“风筝皮瓣”在眉间及鼻根皮肤缺损修复中的应用

背景：在头面部皮肤病变切除后导致皮肤缺损的修复中，考虑到五官的移位、色差形成及质地不同等多方面因素造成的不良影响，其修复难度较大，鼻根处及眉间皮肤缺损的修复难度更大。“风筝皮瓣”又称为皮下带蒂滑行皮瓣，在头面部常被应用于眼睑、面颊鼻唇沟区等皮肤缺损的修复。目的：探索“风筝皮瓣”是否能在头面部眉间、鼻背区皮肤病变及缺损修复中得到良好效果。方法：总结武警上海市总队医院整形外科2012年1月至2014年1月23例使用“风筝皮瓣”修复的患者，其中15例经典的被应用于面颊部鼻唇沟旁及眼睑周围，8例用于眉间、鼻背区软组织病变的患者使用“风筝皮瓣”修复缺损。结果与结论：23例患者修复后均效果满意。说明“风筝皮瓣”在头面部不仅能修复眼周、面颊部、鼻唇沟处皮肤缺损的修复也能被应用于眉间及鼻背区软组织病变缺损的修复。

脱氧胆酸钠对人脐静脉内皮细胞凋亡的影响

目的:探讨脱氧胆酸钠(SD)对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响。方法:(1)以不同终浓度(0、0.015mg/mL、0.05 mg/mL、0.15 mg/mL、0.5 mg/mL、1.0 mg/mL)的脱氧胆酸钠分别作用于人脐静脉血管内皮细胞,使用CCK-8检测细胞活力、TUNEL荧光染色检测细胞凋亡;(2)以终浓度为0.15 mg/mL的SD作用于HUVEC4、8、12 h后用Western blot检测Caspase-3、7、9蛋白及PARP活化情况;(3)观察Caspase-3抑制剂Z-DEVD-FMK对0.15 mg/mL脱氧胆酸钠组的影响。结果:CCK8结果显示随SD浓度(0~1.0 mg/mL)及作用时间(0~12 h)增加,HUVEC活力降低,0.15 mg/mL时活力为80%,1.0 mg/mL时细胞活力仅不到10%;Tunel检测示随着SD浓度的增加HUVEC凋亡明显增多;Western Blot结果示SD作用于HUVEC后Caspase-3、7、9蛋白及PARP活化明显增加;Z-DEVD-FMK明显抑制了0.15 mg/mLSD引起的PARP活化。结论:脱氧胆酸钠(SD)通过启动Caspase级联反应介导了人脐静脉内皮细胞的凋亡。