大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv，SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例，其中单纯SRT30例，SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月，二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．

挥鞭样损伤综合治疗的疗效分析

目的观察康复疗法治疗挥鞭样损伤的疗效。方法将46例挥鞭样损伤患者随机分成对照组和治疗组。对照组给予单纯药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上行牵引、微波和推拿治疗。应用目测类比评分法（VAS）评定患者疼痛程度，测定患者颈椎关节活动范围（ROM），并进行临床疗效评定。结果2组治疗前、后的VAS评分、ROM组内比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组治疗后的VAS评分、ROM以及临床疗效组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物治疗挥鞭样损伤疗效较好，在此基础上配合其他康复疗法能发挥协同作用，进一步提高疗效。

低剂量贝伐单抗治疗放射性脑坏死的临床疗效

目的评估低剂量贝伐单抗治疗放射性脑坏死的临床疗效。方法回顾性分析经类固醇激素及甘露醇治疗失败的放射性脑坏死患者29例。所有患者均给予贝伐单抗5mg／Kg，每14天重复一次，治疗1～6周期。每周期治疗前均行MRI检查，比较治疗前后MRIT1WI相增强病灶的变化情况及T2WI相病灶水肿情况；记录患者的临床症状、KPS评分改变情况及药物的副作用。结果分别有2例、6例、10例、5例、3例和3例患者分别完成了1周期、2周期、3周期、4周期、5周期、6周期治疗。贝伐单抗应用后第2天起，患者临床症状开始逐渐改善。2疗程结束后，患者KPS评分平均提高32．2分；MRIT1WI增强相可见强化区域病灶较治疗前平均缩小42．9％（P〈0．001），MRIT2WI相可见水肿区域较治疗前平均缩小80．9％（P〈O．001）。未见严重治疗相关副作用；平均随访时间8．7个月（3～26个月），16例患者病情改善维持，8例患者复发，5例患者因肿瘤进展死亡。结论低剂量贝伐单抗能明显改善放射性脑坏死患者的临床症状并提高生活质量。

^(11)C-METPET/CT判断脑胶质瘤复发的价值研究

目的评价11C-METPET/CT脑显像对判断脑胶质瘤复发的临床应用价值。方法28例脑胶质瘤手术切除后患者,临床怀疑复发行11C-METPET/CT显像,其中24例同期行FDG PET/CT检查,19例行头颅增强MRI检查,最后诊断根据病理检查和临床随访结果确定。结果28例患者中11C-METPET/CT显像阳性20例,其中1例假阳性;阴性8例,其中假阴性1例,11C-METPET/CT显像的敏感性、特异性和准确率分别为95%、87.5%、92.9%,FDG PET/CT分别为88.9%、50%、79.2%,增强MRI的敏感性、特异性和准确率分别为70%、42.9%、54.9%。结论评价脑胶质瘤复发,11C-METPET/CT较FDGPET/CT和增强MRI有更高的准确性和临床应用价值。

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

目的探讨伽玛射线大分割立体定向放疗（SRT）加或不加全脑放疗（WBRT）对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例，其中单纯SRT30例，SlIT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan--Meier法计算生存率，用Logrank法对各因素进行预后分析。结果两组患者的临床特点无明显区别；SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与13．3个月，两者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段，单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期。