高龄患者人工髋关节置换围术期护理

目的探讨高龄患者行人工髋关节置换手术的围术期护理措施。方法采集我科2000年1月至2004年1月间行人工髋关节置换手术、年龄在60岁以上的高龄患者30例(34例髋),实施个体化护理。结果通过个体化的心理护理及术后康复训练,本组患者心理状态稳定,均能顺利完成置换手术,平均住院时间20d。34例髋关节术后平均随访2年,最短8个月,髋关节术后功能状况良好,HSS评分平均97分。结论在做好高龄患者人工关节置换的术后专科护理的同时,对高龄患者伴随的系统性疾患的护理要给予应有的重视。

几丁糖对小鼠免疫功能影响的实验研究

在祖国医学宝库中,蝉壳、甲鱼壳、龟壳等被用作活血化淤、消肿散结、扶正祛邪、滋阴壮阳药物。而其主要成份正是一种天然高分子多糖一甲壳质。

单椎体次全切除联合椎间隙减压内固定治疗多节段颈椎病

单节段或双节段颈椎病的手术治疗通常采用颈椎前路减压内固定术式,但对多节段（2个以上节段）颈椎病手术方法的选择存在一定争议[1]。2003年1月～2010年2月我们对31例（武警上海总队医院18例,上海长征医院13例）多节段颈椎病患者采用颈前路单椎体次全切除联合椎间隙减压cage植骨内固定治疗,疗效较满意,报告如下。

几丁糖对体外培养成骨肉瘤细胞生长的影响

几丁糖（Ｃｈｉｔｏｓａｎ）（又名壳聚糖、甲壳胺），是几丁质脱乙酰基衍生物，文献报道其医学用途广泛，具有促进伤口愈合、防止组织粘连、抗凝血、降脂、降胆固醇、抗溃疡作用；不仅对某些肿瘤细胞有抑制作用，而且也是多种抗肿瘤药物的良好载体，同时能活化机体免疫系...

复合组织移植治疗手部复杂性损伤的护理体会

目的探讨带足背皮瓣的多趾甲瓣联合对侧足背皮瓣游离移植一期全手五指再造术修复多手指及手掌皮肤脱套伤的护理方法。方法应用显微外科技术分别选用一侧足第2、3趾再造中、示指,对侧足第2、3趾再造环、小指,足拇甲瓣再造同侧手拇指,足背皮瓣联合足底V形皮瓣修复手掌及手背皮肤缺损。同时,一足切取带拇甲瓣与第2、3、4趾多趾甲瓣的足背皮瓣和另一足背皮瓣游离移植修复多手指及手掌皮肤脱套伤。结果再造指、移植足背皮瓣和各趾甲瓣全部成活,再造手外观良好,手指屈伸及对指、对掌功能恢复,患者非常满意。结论急诊Ⅰ期多组织瓣复合移植修复手部严重损伤具有最大程度保留手部残存非失活重要组织、最大程度修复重建手部功能的优点,是理想的治疗方法。

自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面的临床效果

目的探讨自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面的治疗效果。方法选取2017年5月~2018年5月解放军海军军医大学附属长征医院收治的难愈性创面患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用自体富血小板凝胶联合皮瓣移植治疗难愈性创面,对照组采用常规方法处理。比较经治疗后,两组患者1周内敷料更换情况及换药次数、创面平均愈合率、皮瓣移植后的成活率、并发症的发生率及复发率、伤口处炎性因子水平、治疗前后创面疼痛程度以及瘢痕增伤情况。结果观察组1周内渗湿纱布层数、内层纱布更换次数,以及换药次数明显低于对照组(均P<0.05);观察组经治疗后创面平均愈合率、皮瓣成活率明显高于对照组(均P<0.05);而观察组并发症发生率、复发率以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β以及γ-干扰素等炎性因子水平明显低于对照组(均P<0.05);同时观察组治疗后创面疼痛程度以及随防2个月后瘢痕增伤情况评分低于对照组(均P<0.05)。结论利用自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面,具有良好的治疗效果,能够显著提高伤口愈合速率,减轻患者疼痛感,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。

微创接骨板技术治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折

目的 总结微创接骨板技术治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折的外科经验和临床疗效.方法 2005年1月至2008年1月,我院共25例波及胫骨下端长段胫骨骨折患者,选择动力加压钢板或胫骨下端干骺端钢板,依据微创接骨板技术原则治疗,记录所有患者,X线摄片和膝关节功能评分的随访结果.结果 所有患者术后随访6～12月,膝关节Rasmussen功能评分：优21例,良3例,可1例,优良率为96%.25例患者骨折愈合3～6月,无骨不连或延迟愈合,无软组织的感染,1例7°内翻成角畸形,1例10°外旋畸形,但终末随访得到了良好的塑形和功能.结论 微创接骨板内固定技术可减少骨折部位微循环再损伤,为骨折提供良好生物力学愈合环境,成功治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折,降低手术并发症.

骨盆骨折患者的围术期护理

目的探讨骨盆骨折患者围术期的护理体会。方法对2002年1月至2006年5月收治的47例骨盆骨折患者,重视术前紧急救护和心理护理、加强术前后的生命体征和病情观察、做好骨盆兜悬吊及下肢牵引的观察与护理、加强基础护理预防并发症、加强功能锻炼与康复等。结果随访3个月至2年,采用Matta评分法,47例骨盆骨折患者中优28例(59.5%),良16例(34.1%),一般3例(6.4%)。结论做好骨盆骨折患者围术期的护理,对促进患者康复、提高患者术后的日常生活能力有重要意义。

部队官兵腰椎滑脱术后右美托咪定镇痛效果分析

部队官兵在行军、战备、训练等任务中容易发生腰椎滑脱,其发生与训练强度(机动部队训练时间长、频率高、强度大)、任务方式(执勤部队站立时间长、频率高、任务重)等诸多因素有关。部队官兵在执行任务时,腰背部长期处于紧张状态,容易导致疲劳损伤,继而出现小关节紊乱、椎弓崩裂,最终导致腰椎滑脱。腰椎滑脱的患者常伴有椎间盘突出、小关节增生及黄韧带肥厚,容易引起椎间孔和椎管狭窄,从而使神经根和脊髓受压,最终引起明显的腰椎功能障碍和疼痛。因此,大部分腰椎滑脱的患者在术前都存在慢性疼痛,并接受过阿片类药物治疗。神经根和脊髓受压导致的神经源性疼痛与手术后的疼痛相叠加,并且大部分患者存在阿片类药物长期使用史,这些因素都对腰椎滑脱患者的疼痛管理带来了一定挑战。相关研究表明,联合使用非阿片类药物可以减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物相关药品不良反应(ADRs)的发生[1]。

高原红细胞增多症患者行下肢骨折内固定术后并发脑栓塞1例报告

1病例介绍患者，男，29岁，因车祸致左下肢疼痛、流血、活动受限4h入院。患者于2012—10-04骑坐助动车不慎与小轿车相撞，即感左下肢疼痛、流血、活动受限，不能行走，急诊x线检查示“左股骨中上段骨折，左胫腓骨骨折”，收住人院。

开放性骨折患者发生医院感染的临床特征及危险因素分析

目的:研究开放性骨折患者发生医院感染的临床特征及危险因素,为降低院内感染提供临床参考。方法:回顾性分析于2013年3月-2015年3月间院内收治的1860例开放性骨折患者临床资料,对存在院内感染患者的感染类型、病原菌类型及相关危险因素进行分析,应用SPSS19.0统计软件对数据进行研究。结果:1860例患者中共计65例出现医院感染情况,发生率为3.49%,感染类型主要为骨髓炎占35.38%,肺部感染伴血气胸占23.08%,颌面部创伤后发生颅内感染占18.46%;65株病原菌中包括38株革兰氏阴性菌,占58.46%,23株革兰氏阳性菌,占35.38%,4株真菌,占6.15%;病程、骨折部位、损伤程度及住院时间为开放性骨折医院感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过分析开放性骨折患者医院感染的临床特征及危险因素,有利于医院防治工作的开展,为医院感染防治提供理论支持,具有重要指导意义。

胸腰椎体压缩性骨折三维有限元模型的建立和分析

[目的]建立胸腰椎体压缩性骨折三维有限元模型,探索胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型的建模方法和有限元方法在胸腰段椎体压缩性骨折临床治疗中的应用前景。[方法]在正常胸腰椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床胸腰椎压缩性骨折实际病例,运用有限元软件,建立胸腰椎椎体骨折压缩1/3、1/2有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常胸腰椎模型及胸腰椎椎体骨折压缩1/3、1/2模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM)。[结果]胸腰椎压缩性骨折有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常胸腰椎模型明显增大,并且随着椎体压缩程度的增加,活动度相应增大,尤其是前屈分别增加了1.13°(椎体骨折压缩1/3)、2.14°(椎体骨折压缩1/2);后伸增加了0.66°(椎体骨折压缩1/3)、0.94°(椎体骨折压缩1/2)。[结论]胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型能够较好的模拟胸腰椎压缩性骨折实际病例,可用于临床对胸腰椎压缩性骨折患者的生物力学分析,其结果可以指导制定胸腰椎压缩性骨折的治疗策略。

老年人桡骨远端粉碎性骨折手法整复结合手术治疗的应用

目的 探讨传统中医手法整复技术在老年人桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的临床应用.方法 对54例老年桡骨远端粉碎骨折患者,采用传统中医手法整复技术先行手法整复,其后依据现代骨折微创接骨板技术对骨折进行切开复位内固定治疗.结果术后随访12个月,所有骨折均l期愈合,愈合时间6～12周,平均8周.腕关节平均活动范围为掌屈50°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°.根据Gartland评分标准：优35例,良17例,一般2例,差0例.结论 术前采用传统中医手法整复技术对骨折进行预先整复,可以将复杂骨折转化成简单骨折,符合现代骨折间接复位加微创接骨生物学治疗理念,对减少骨折局部微循环损伤,确保骨折有效复位与固定,获得良好腕关节术后功能有一定意义.

后内侧不稳定简单型肘关节脱位患者的手术治疗

目的探讨后内侧不稳简单型肘关节脱位损伤机制,报告采用带线锚钉损伤韧带/肌腱-关节囊结构一期修复、早期保护性功能康复治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月,我院收治的15例后内侧不稳简单型肘关节脱位患者的病史资料。男11例,女4例,平均34（18-72）岁。病因：助动车事故12例,坠落伤2例,摔倒1例;术中采用带线锚钉行损伤韧带/肌腱-关节囊一期解剖修复,记录术中韧带、关节囊和肌腱损伤类别,明确软组织损伤与肘关节损伤体位、所受暴力的对应关系。术后支具保护下肘关节渐进性功能康复训练,定期门诊随访。结果内侧副韧带和前内侧关节囊撕脱损伤100%,屈肌肌腱60%、肱二头肌腱30%。肘关节损伤体位处于旋后伸直外展位;末次随访15例平均肘关节Mayo功能评分为93.2,尺神经损伤5例,异位骨化1例。结论肘关节伸直、旋后位受到轴向、过伸和外翻应力可能是后内侧不稳简单型肘关节脱位的损伤机制;后内侧不稳简单型肘关节脱位主要累及前内侧稳定结构,早期带线锚钉修复满意疗效。