^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液

目的观察^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)持续性膝关节积液的疗效和安全性。方法常规抗风湿药物治疗无效的 RA 患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术,观察其疗效和不良反应。结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均<1%。随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%。随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%。治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善。不良反应主要为一过性关节肿痛加重。结论 ^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术治疗 RA 持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好。

NSAIDs对伴有HP感染风湿病患者上消化道损害的危险性探究

目的：分析非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对伴有幽门螺杆菌（HP）感染风湿病患者上消化道损害的危险性，为预防患者不良反应提供理论依据。方法选取该院2010年9月至2012年9月收治的风湿病患者175例，按照其HP感染情况分为感染组（n＝89）及非感染组（n＝86），比较两组患者上消化道损伤的发生情况。结果消化道损害率感染组（15．7％）显著高于非感染组（5．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组消化道溃疡史比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其吸烟史、饮酒史及风湿病类型差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组患者发生上消化道损害[比值比（OR）＝4．055，95％可信区间（95％CI）：1．942-6．380]与非感染组（OR＝1．227，95％CI：0．385-0．992）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论NSAIDs可导致伴有HP感染风湿病患者上消化道损害发生率显著上升，在今后的治疗中，应注重消化道黏膜保护剂的配合使用，以降低患者不良反应发生率，并促进其溃疡的自愈，改善患者预后。

昆明山海棠联合甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎

目的:观察昆明山海棠联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎(EORA)的疗效和安全性。方法:72例活动性EORA患者随机分成两组,治疗组40例,昆明山海棠3片口服,每日3次,甲氨蝶呤7.5mg口服,每周1次。对照组32例,口服甲氨蝶呤15mg,每周1次。疗程均24周。结果:治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为32.5%、62.5%和82.5%。而对照组分别为34.38%、65.63%和78.13%,两组疗效比较P>0.05,但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标的改善优于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论:昆明山海棠联合小剂量甲氨蝶呤治疗EORA有效、安全。

多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值

目的:探讨强直性脊柱炎多个炎症指标在强直性脊柱炎活动性评价中的价值。方法:根据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)对78例患者进行分组,比较活动期组与静止期组的实验室检查指标,包括白细胞及中性粒细胞、血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白,并与BASDAI进行相关性分析。结果:活动期组血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白和IgA异常率高于静止期患者(P<0.05)。活动期患者C反应蛋白和IgA高于静止期患者(P<0.05)。对所有患者的指标进行相关性分析,C反应蛋白和IgA与BASDAI相关,C反应蛋白与IgA相关。其他指标与BASDAI不相关。结论:在强直性脊柱炎活动期,多个炎症指标如血小板、红细胞沉降率、C反应蛋白与IgA均出现改变。C反应蛋白和IgA与疾病活动性相关,可以作为强直性脊柱炎活动性评价指标。

急性痛风发作51例临床分析

目的：临床分析并文献复习痛风的特征,以加深对痛风的认识。方法：对临床各科室住院患者并发急性痛风性关节炎发作51例患者的临床资料进行分析,并对高尿酸血症和痛风与心血管、肾脏疾病的关系进行文献复习。结果：男性49例,发病年龄（52±11）岁;合并疾病有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和骨关节炎。急性痛风在使用利尿剂、高嘌呤饮食以及手术后等诱发,全身症状表现为发热、白细胞增多和血沉增快;累及第一趾跖关节36例,高尿酸血症45例;急性期持续3-16 d;长期病程出现关节骨质破坏、痛风石、痛风性肾病和肾功能衰竭。临床上痛风的误诊误治仍常见。结论：痛风是一较为复杂的代谢性疾病,临床特征明显。而临床医生需加深对其认识,减少误诊。

青年痛风临床特点分析

目的分析青年痛风的临床特点。方法对急性痛风的青年患者(青年组)31例、中老年痛风患者(中老年组)178例的临床特征进行回顾性分析,着重了解其一般情况、生活方式、既往病史、家族史、既往诊疗史、临床表现以及并发症、合并疾病等。结果青年组痛风多由高嘌呤饮食或饮酒诱发;青年组家族遗传史、痛风累及关节数目和急性发作频率均高于中老年组(均P<0.05)。结论青年痛风临床特征不同于中老年痛风,临床上需区别对待。

类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染。方法选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素。结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16%,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86%,白色假丝酵母菌5株占17.86%,新型隐球酵母菌1株占3.57%,其他真菌3株占10.71%;研究结果表明,>50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义。结论针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复。

^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎的疗效影响因素分析

放射性滑膜切除术疗效受诸多因素影响。对疗效影响因素的分析非常重要，可帮助选择治疗适应证、预测疗效和防止复发。本研究以^32P-磷酸铬滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝滑膜炎为例，探讨放射性滑膜切除术疗效的影响因素。

^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的观察，^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效。方法强直性脊柱炎单侧髋关节病变住院患者84例，分别人组常规药物联合^32P-酸铬胶体滑膜切除术组（联合治疗组）和单用常规药物组（对照组）各42例，观察其疗效和安全性。结果随访6个月，联合治疗组和对照组有效率分别为73．8％和52．4％，联合治疗组显著优于对照组（X^2=4．840，P〈0．05）；随访3年，有效率分别为53．8％和47．6％，两组比较无统计学意义（X^2=0．047，P〉0．05）。随访3年髋关节x线分期出现进展，联合治疗组与对照组比较差异显著（X^2=5．516，P〈0．05）。随访6个月及随访3年，联合治疗组和对照组分别与治疗前Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BAS-DAI）评分的差值比较，差异均无统计学意义（t=1．303，19〉0．05及t=1．759，P〉0．05）。随访6个月，联合治疗组和对照组的髋关节视觉模拟评分（VAS）与治疗前的差值比较差异显著（t=2．389，P〈0．05），而随访3年，联合治疗组和对照组的髋关节VAS评分与治疗前的差值比较，其差异无统计学意义（t=1．632，P〉0．05）。不良反应仅见5例出现一过性关节疼痛加重。结论^32P-磷酸铬胶体滑膜切除术联合常规药物治疗强直性脊柱炎髋关节病变有一定近期疗效。